Bilde: «Trist?»Av Martin Cooper. Lisens: CC-BY-SA 2.0

Oversikt over Dissosiativ Hukommelsestap

Dissosiativ hukommelsestap som kan defineres som et felles dissosiativ lidelse med en eller flere episoder av glemsel av viktige personlige informasjon generelt av en traumatisk eller stressende natur.,

De viktigste årsakene til dette dissosiasjon til å skje er traumer og stress. Folk som lider av dissosiativ hukommelsestap har vanligvis et tap av selvbiografisk hukommelse og bare enkelte av tidligere erfaringer. Disse stressende og traumatiske opplevelser kan være naturkatastrofer, død av en kjær, militær kamp, voldtekt, seksuelle overgrep, alvorlige finansielle problemer eller indre konflikter. Pasientene er overlevende etter disse hendelsene.

En alvorlig form av dissosiativ hukommelsestap som også er preget av målrettet reiser vekk fra sine hjem og omgivelser er kjent som dissosiativ fuge., En dissosiativ fuge kan også være forbundet med fullstendig tap av ens identitet, og etableringen av en helt ny identitet (derealisasjon).

Epidemiologi Dissosiativ Hukommelsestap

Den eksakte utbredelsen av dissosiativ hukommelsestap i samfunnet er ukjent, men alle dissosiative lidelser samlet er identifisert i opp til 1,8% av det generelle samfunnet. Ca 10 % av psykiatriske inneliggende pasienter er diagnostisert med noen form for dissosiative lidelser, vanligvis dissosiativ hukommelsestap.,

i Dag, er det antatt at hukommelsestap i denne gruppen av pasienter er på grunn av dissosiasjon med sin egen ekte personlig hendelse. Dissosiasjon er antatt å skje på grunn av en alvorlig traumatisk hendelse, eller en enorm følelsesmessig stress. De viktigste risikofaktorer for dissosiativ hukommelsestap i den generelle befolkningen er stoffmisbruk, alkoholisme, kvinnelig kjønn, en karriere i prostitusjon eller å være en eksotisk danser. Den traumatisk opplevelse eller stressende hendelse kan ikke hentes bevisst, men det kan påvirke virkemåten av en aversjon mot bestemte tiltak, f.eks., kvinner voldtatt i en heis kan vise motvilje til å klatre en heis.

i Tillegg, pasienter med konvertering lidelser er mer sannsynlig at lider av dissosiativ hukommelsestap på grunn av lignende patogenesen, dvs. opplever alvorlig stressfaktor eller traumer.

Kliniske Funksjoner av Dissosiativ Hukommelsestap

Dissosiativ hukommelsestap kan være lokalisert eller generalisert:

1. Lokalisert hukommelsestap er definert som manglende evne til å huske hendelser i en viss periode, og er den vanligste typen av dissosiativ hukommelsestap.,
2. Generalisert hukommelsestap er preget av fullstendig tap av ens livshistorie. Generalisert hukommelsestap kan være forbundet med tap av forrige common-sense kunnskap om verden, dvs. semantisk hukommelsestap, eller tap av vel-ferdighetene dine.

Lokalisert hukommelsestap kan være vanskelig å si fordi utbruddet er som regel snikende og mengden av informasjon går tapt kan virke trivielt i første. På den annen side, generalisert hukommelsestap er preget av dramatiske og plutselige utbruddet.,

Generalisert hukommelsestap er mer vanlig i veteraner og overlevende av naturlige katastrofale hendelser, mens, lokalisert hukommelsestap er mer vanlig sett i voldtektsofre eller ofre for fysisk eller emosjonelt misbruk. Den plutselige tilbaketrekking av den tapte minner kan overvelde pasienten og er assosiert med en økt risiko for selvmord.

Diagnostiske Kriterier for Dissosiativ Hukommelsestap

DSM-5 kriterier for diagnosen dissosiativ hukommelsestap består av fire hovedpunkter.,

1. pasienten bør være i stand til å huske selvbiografiske opplysninger som er vanligvis av en traumatisk natur og at pasienten er forventet å huske og bør huske lett.
2. pasientens sosiale, yrkesmessige eller akademiske liv skulle bli berørt av dette verdifall.
3. alkoholmisbruk, narkotikamisbruk, delvis kompliserte beslag, forbigående global hukommelsestap, eller traumatisk hjerneskader bør være pålitelig ekskludert.,
4. Og det siste kriteriet er at dissosiativ hukommelsestap bør passe bedre det kliniske bildet av pasienten i forhold til andre psykiatriske lidelser, som for eksempel posttraumatisk stressyndrom, akutt stresslidelse, somatization lidelse, malingering, eller dissosiativ identitet lidelse.

Pasienter med dissosiative hukommelsestap bør være sub-klassifisert inn med fuge eller uten fuge avhengig av om pasienten viser flukt atferd eller ikke.,

Avbildning av Hjernen i Dissosiativ Hukommelsestap

Det viktigste målet for avbildning av hjernen i dissosiativ hukommelsestap er å identifisere potensielle roman biomarkører, bekrefter sikkerheten av diagnose og gi objektive mål for forskningsformål. Avbildning av hjernen hos pasienter med dissosiative hukommelsestap ikke påvirker behandling plan.

Positron emisjon tomografi (PET)med glukose vis redusert cerebral glukose metabolisme i fremre temporofrontal regioner i pasienter med dissosiative hukommelsestap. Disse hjernen regioner er kjent for å være relatert til selvbiografi minne husker.,

Vann-basert PET skanner er også brukt hos pasienter med dissosiative hukommelsestap for å studere som hjernen regioner er aktivert når tidligere erfaringer i livet er presentert i sunne.

Friske kontroller som regel har rett temporofrontal aktivering mens pasienter med dissosiative hukommelsestap vis venstre temporofrontal aktivering. Dette funnet har blitt forklart basert på vår nåværende forståelse av lateralization av den menneskelige hjerne, dvs., aktivering av venstre hemispheric regioner er tankevekkende av nøytral oppfatning av pasientens egne erfaringer heller enn å oppfatte dem som er hans eller hennes egne minner.

rett dårligere frontale regioner og høyre prefrontal cortex var også vise hypometabolism på glukose PET hos pasienter med dissosiative hukommelsestap. Senere er disse samme pasienter gjennomgikk magnetisk resonans spektroskopi (MRS) brain imaging av de samme regionene og de ble funnet å ha en svekkelse i den GABA/Glutamat prosenter i samme region.,

Dette funnet er svært viktig for behandling av dissosiative hukommelsestap, og i å hjelpe disse pasientene for å hente tapte hendelser, dvs. det virker som dissosiativ hukommelsestap er til slutt en hemming/eksitasjon ubalanse lidelse som er lokalisert til visse kortikale områder.

Behandling av Dissosiative Hukommelsestap

Medisinsk behandling av dissosiative hukommelsestap i stor grad baserer seg på forvaltning av depresjon forbundet med antidepressiva og utførelsen av medikament-assistert intervjuer., Medikament-assistert intervjuer med barbiturater eller benzodiazepiner kan hjelpe i henting av absolutt tapte minner som kan være utløse av hukommelsestap.

Når pasienten forteller visse traumatiske hendelser eller minner, det bør bemerkes at risikoen for selvmord er økt betydelig.

Elektrokonvulsiv terapi er enten ineffektiv eller skadelig i dissosiativ hukommelsestap., Nye tilnærminger som er kjent for å påvirke hemming/eksitasjon balanse i spesifikke målrettede hjernen regioner, slik som transkranial direct current stimulation eller transkranial magnetisk stimulering blir testet som potensielle behandlinger for dissosiativ hukommelsestap.

Hypnose og hypnoterapi har vist en viss effekt i å hjelpe pasienter husk traumatiske hendelser som har ført til denne tilstanden.

Psykoterapi bør først tar sikte på å stabilisering av pasienten og reduksjon av symptomer., Neste trinn bør være identifisering av årsakene til dissosiasjon og forstå at dissosiasjon skjer vanligvis på grunn av visse feil ideation eller tenker mekanismer, dvs. en voldtekt offer kan skylde seg selv. Å ta opp disse spørsmålene, spesielt i gruppe terapi har vist seg å være nyttig.