Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., den nervebaner som sensorisk informasjon fra de perifere nerver er overført til hjernebarken. I ryggmargen, denne veien reiser i rygg kolonnen, og i hjernestammen, det er overført gjennom mediale lemniscus derav navnet dorsal kolonne-mediale lemniscus veien.

• Det avtaler med bevisst styrking av fine touch, 2-punkt diskriminering, bevisst propriosepsjon og vibrasjoner sanseinntrykk fra kroppen unntatt hodet.,
• Det er en av de store sensorisk trasé dermed har tre for nevroner som er involvert i denne sti som overfører signaler fra hud og ledd til hjernebarken.
• Somatotopic arrangement av Rygg kolonnen vei er nedre ekstremitet i mediale og øvre ekstremitet i lateral av funiculus.

Kurs

Første ordre nevron

cellen kroppen av dorsal root knuter, som er sammensatt av pseudounipolar nevroner, karakteriserer det første-for nevron av veien., Den pseudounipolar nevroner inneholder perifer (distalt) og sentrale (proksimale) aksoner (prosesser.

De perifere (distalt) axons motta ulike signal input fra huden via reseptorer forbundet med dorsal kolonne mediale lemniscus veien. Disse reseptorene klassifisere som to typer: taktil mechanoreceptors og bevisst propriosepsjon.,

Taktil mechanoreceptors inkluderer:

• Meissner er corpuscles, som er bekymret med en fin touch og to-point diskriminering
• Gratis nerve avslutninger på håret follicles, som er opptatt med en fin touch, og
• Pacinian corpuscles håndtere press fornuft og vibrasjon forstand.

Bevisste propriosepsjon inkluderer:

• Muskel spindler og Golgi sene organer som oppdager muskel lengde og sammentrekning endringer som bidrar til motoriske kontroll og aksial posisjon.,

Den proksimale axons av dorsal root knuter inn ryggmargen gjennom mediale dorsal root oppføring sone. En gang i ryggmargen, det sentrale aksoner (prosessen avgir små sikkerhet grener som vil avslutte i spinal-grå materie til rette for spinale reflekser. De fleste av de sentrale aksoner (prosess, men vil forlate dorsal horn grå materie uten synapsing og angi dorsal funiculus å hjelpe utgjør enten fasciculus gracilis eller fasciculus cuneatus i ipsilateral side.,

Fasiculus gracilis: Det ligger mediale til fasiculus cuneatus. Det bærer sensorisk informasjon forbundet med DCML sti fra nedre ekstremiteter. Det deretter avslutte og synapse med kjernen gracilis i kaudal medulla.

Fasiculus cuneatus: Det ligger en sidegate til fasiculus gracilis og bærer sensorisk informasjon forbundet med DCML trasé fra øvre ekstremiteter. Så, det ligger på T6 og over. Det så synapse med kjernen cuneatus i medulla.,

Andre for nevron

Begge kjernen cuneatus og kjernen gracilis i medulla representerer den andre-for nevron av DCML veien. Den axons av andre for nevron fra kjernen gracilis og kjernen cuneatus er kjent som interne arcuate fiber som krysser på nivået av medulla forming mediale lemniscus og reiser deretter gjennom hjernestammen med et bevart somatotopic arrangement. Den mediale lemniscus opphører og synapser i thalamus spesielt, i den ventrale posterolateral (VPL) kjernen i thalamus med bevaring av somatotopy.,

Tredje orden nevron

Ventrale posterolateral (VPL) nevroner er tredje-for nevroner av veien, og dens axons vil prosjektet sidelengs ut av thalamus og kurs somatotopically gjennom den bakre delen av den interne capsule-enheten, og deretter avslutte i den primære somatosensory cortex av postcentral gyrus.,

Funksjon

Den primære funksjon av dorsal kolonne vei er å formidle sensorisk informasjon om fine touch, to-point diskriminering, bevisst propriosepsjon og vibrasjoner opplevelser fra vår hud og ledd, unntatt hodet.

dorsal kolonne kjerner også overføre visceral nociceptive informasjon til kontralateral ventrale posterior lateral (VPL) thalamic kjernen, som i sin tur sender informasjon til somatosensory cerebral cortex.,

blodtilførsel

bakre spinal arterien leverer posterior kolonne veien.

Klinisk relevans

• Posterior ledningen syndrom, også kjent som posterior spinal arterien syndrom – et brudd på rettighetene til posterior spinal arterien.
• Tabes Dorsalis: Det er en langsom degenerativ sykdom som representerer en sen manifestasjon av ubehandlet syfilis. Det kan forårsake skadelig nevrologiske underskudd på grunn av sitt engasjement i den bakre kolonne veien., Symptomer omfatter svakhet, svekket reflekser, ustø gange, progressiv degenerasjon av leddene, tap av koordinasjon, episoder med intens smerte og urovekkende følelse, personlighetsforandringer, demens, døvhet, synshemming, og svekket respons på lys.
• Subakutt kombinert degenerasjon av ryggmargen (SCD): SCD er preget av aksoner (myelin misdannelser i de nevnte trasé som et resultat av B12-mangel, som fører til et kompromiss i nerve overføring. SCD påvirker to baner i ryggmargen: lateral kortikale motor vei og posterior kolonne veien.,
• Brun-Sequard syndrom: Det er en hemisection involverer enten venstre eller høyre side av ryggmargen, er et syndrom som vanligvis skjer på cervikalt nivå og påvirker posterior kolonne veien.

Vurdering

Romberg test er en del av en nevrologisk eksamen brukes til klinisk test for integriteten til den bakre kolonne veien.

I vurderingen, integriteten av følelsen det bærer er testet dvs. fin touch, 2-punkt diskriminering, bevisst propriosepsjon og vibrasjoner sensasjon.,

• Fin touch: Fin touch kan bli testet med harpe spiss gjenstand som touch drittsekk (pin-stikk) på ulike dermatomal nivå.
• 2 – punkts-diskriminering: 2PD test er en funksjonell test som brukes til å vurdere kvaliteten av taktil følsomhet. Det er også ansett som en integrerende test fordi det krever en høy grad av sensorisk prosessering. 2PD forstand kan bli forstyrret av både skade på den mediale lemniscus vei og perifere nerveskader. Terapeuten kan bruke markørene eller bare et omformet binders til å gjøre testingen., Deretter terapeut touch i en annen del av kroppen og pasienten med øyne lukket behovet for å identifisere de to-punktet som ble berørt.
• Bevisste propriosepsjon: Det inkluderer stereognosis og posisjon forstand.
  • Stereognosis er evnen til å identifisere form og form av et tre-dimensjonalt objekt, og derfor sin identitet, med taktil manipulasjon av at objektet i fravær av visuelle og auditive stimuli.,
  • Posisjon forstand er testet i utgangspunktet å gjøre pasienten se på den distale del av lemmer flytte, og deretter med øyne lukket be pasienten om i hvilken retning det er flyttet.
• Vibrasjon forstand: Begynne testing vibrasjon følelse av å anvende base av en vibrerende 128 CPS-tuning fork til stortåa og be pasienten om å beskrive følelsen. Det er best å teste pasienter med øynene lukket og be dem om å finne ut om tuning fork er vibrerende eller ikke., Gjelder den vibrerende tuning fork til overliggende huden bein i stedet for huden over fett eller muskler slik at vibrasjoner overføres gjennom et stort volum av vev.

Behandling

• Nevromuskulær Trening Program
• Balanse Trening
• Koordinering Øvelser