Dette er en del av en serie av første-person artikler av helsepersonell om hvordan de nærmer PCOS. Les det første bidraget av Dr. Shruthi Mahalingaiah.

Som en naturopathic lege med mer enn tjue års erfaring i kvinners helse, min strategi for polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er å behandle pasienten, ikke PCOS etiketten.

Hva mener jeg med det? Jeg mener at PCOS, som det er i dag definert, er en paraply-diagnose som omfatter en rekke underliggende fysiologiske drivere., Med andre ord, PCOS er ikke en sykdom, og det er derfor det er en så forvirrende diagnose. Noen mennesker dra nytte av den standard PCOS behandling, men andre ikke gjør det.

jeg ta en mer målrettet tilnærming.

Hvis pasienten har den klassiske insulin resistente PCOS, så jeg foreskrive kosthold, trening og kosttilskudd for å reversere insulinresistens. Men hvis pasienten ikke har insulinresistens, jeg ser på andre typer behandling.

For hver enkelt person, jeg vurdere følgende spørsmål: 1. Er det virkelig PCOS? 2. Er det insulin resistente PCOS?3., Er det en midlertidig «post-pille» – situasjon?

Er det virkelig PCOS?

Få diagnosen PCOS krever at en pasient for å oppfylle visse kriterier, med Rotterdam diagnostiske kriteriene blir ofte brukt. Under Rotterdam kriterier, PCOS er diagnostisert basert på tilstedeværelsen av uregelmessig eggløsning, høy androgener (mannlige kjønnshormoner), og/eller polycystisk eggstokkene. Under andre kriterier, for eksempel Androgen Overflødig og PCOS Samfunnet (AE-PCOS), PCOS kan ikke bli diagnostisert med mindre både høy androgener og ovulation dysfunksjon er til stede., AE-PCOS kriterier ikke tillate diagnose basert bare på uregelmessig eggløsning og polycystisk eggstokkene (1).

Selv om funn av polycystisk eggstokkene er i dag akseptert av noen eksperter som nyttig for diagnose, mange andre eksperter spørsmål sin verdi fordi polycystisk eggstokkene er vanlig å finne i en tredjedel av alle kvinner, spesielt yngre kvinner (2). Faktisk, den nye Internasjonale evidensbaserte Retningslinjer for PCOS anbefaler polycystisk eggstokkene ikke lenger bli brukt til å vurdere kvinner i løpet av åtte år på starten av perioder (3)., De går på å si at selve ordet polycystisk «er en misvisende benevnelse,» fordi det refererer til ovarian follikler (egg), som er normal for eggstokk, og er ikke unormale strukturer som andre typer av patologiske ovarian cyster (3). Verken polycystisk eggstokkene eller hormonelle tilstand PCOS er en årsak til smerte.

Ifølge en fersk undersøkelse, inkludering av polycystic eggstokkene som et diagnostisk kriterium kan ha resultert i overdiagnosis av PCOS og unødvendig nød og bekymring for pasienter (4)., Det samme papiret konkluderer med at i det minste noen kvinner, PCOS er en midlertidig situasjon som kan være vokset (4). En annen studie øker bekymringen for at de gjeldende diagnostiske tilnærming er rutinemessig feildiagnostisering PCOS kvinner som faktisk har hypothalamus amenoré, en tilstand forårsaket av under-spising (5).

I min egen klinisk praksis, jeg følger AE-PCOS kriterier, og jeg er ikke fornøyd med PCOS diagnose med mindre min pasienten har klare tegn på høy androgener enten på en blodprøve eller med kliniske tegn som ansikts hår.,

en Gang jeg er tilfreds med at min pasienten virkelig har PCOS, så jeg går videre til neste spørsmål.

Er det insulin resistente PCOS?

Insulin resistens eller høy insulin er den viktigste driveren av den klassiske typen av PCOS, og nesten alle av de mest kjente behandlinger, inkludert kosthold, metformin, og inositol arbeid ved å reversere insulinresistens og dermed redusere PCOS symptomer. Insulinresistens er tilstede for de fleste kvinner med PCOS, men ikke hver kvinne med diagnosen. Det er derfor det er viktig å teste.,

Med mine pasienter, jeg bekrefte insulinresistens med en blodprøve for hormonet insulin, som glukose toleranse test med insulin. Med denne testen, flere blodprøver er tatt i løpet av to timer etter å ha drukket en sukkerholdige (glukose) drikke. Fra disse blodprøver, endringer i både glukose og insulin kan måles.

Hvis pasienten ikke har insulinresistens eller høy insulin, så jeg foreskrive trening og kosthold for å reversere insulinresistens. Som inkluderer anbefalinger for å redusere høy-dose fruktose som beskrevet i min PCOS og insulin innlegget., Jeg har også foreskrive magnesium og bevis-basert naturlig medisin inositol.

Hvis pasienten ikke har insulinresistens, så skal jeg vurdere om det er et midlertidig innlegg-pille situasjon (se nedenfor), og jeg gjør videre testing for å oppdage mindre vanlige varianter av PCOS, for eksempel PCOS som først og fremst innebærer adrenal eller stress kjertler.

binyrene sitte på toppen av hver nyre og produsere en rekke hormoner, inkludert stress hormonet kortisol og androgener., For de fleste PCOS pasienter, både binyrene og eggstokkene er kilden av overflødig androgener, men for en liten undergruppe av PCOS pasienter, binyrene spille en større rolle (6). Når jeg observerer høye nivåer av adrenal androgener, min klinisk strategi er å foreskrive tradisjonell urte-og ernæringsmessige behandlinger for å stabilisere stress-respons, og dermed potensielt endre hormon produksjon av adrenal kjertel. Det er ennå ikke mye forskning på dette området.

Er det en midlertidig «post-pille» – situasjon?,

Hvis pasienten ikke har insulinresistens eller adrenal androgen variant av PCOS, så mitt neste spørsmål er: «hva var din perioder som før p-pillen?»Stoffet-uttak blør på p-piller er ikke ekte perioder, så jeg er interessert i hvordan min pasientens naturlige menstrual sykluser var før du tar noen form for hormonell prevensjon.

Hvis min pasientens menstrual sykluser var faste og fine før du tar prevensjon, så tenker jeg at det kunne være en midlertidig situasjon av «post-pille» PCOS., Det er noe bevis på at det å stoppe p-piller kan føre til en kortvarig utsettelse av fruktbarheten, men det har ennå ikke blitt forskning på mulige tilstand av «post-pille» PCOS at jeg observerer med noen pasienter. Jeg observerer det i kvinner som startet visse typer p-piller mens du fortsatt er ung, og deretter oppleve både en forsinkelse i re-etablere vanlig eggløsning og en midlertidig økning i androgener og androgen-overflødig symptomer, som for eksempel kviser.,

Hvis jeg bestemmer meg for at min pasienten er i en midlertidig «post-pille» PCOS situasjon, da jeg tilbyr forsikring om at det kan løse på egen hånd, etter ett til to år. Jeg tilbyr også sink og kosttilskudd endringer for å håndtere post-pille akne. Jeg noen ganger foreskrive et kurs i tradisjonell urte medisiner for å redusere androgener og forsøk på å re-etablere eggløsning.

Lara Briden er en naturopathic lege med mer enn tjue års erfaring i kvinners helse. Hun er forfatter av den populære boken Perioden Reparasjon Manuell, og er aktiv på Twitter, Instagram og Facebook.,

Last ned Kilde til å spore din syklus.