Jeanine Arkenbosch, BS, Hirochimi Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, PhD, Xiaohong Yan, PhD, Vesna ‘ Cekic, RN, Richard L Whelan, MD., Fordeling av Kolon og Endetarms Kirurgi, Avdeling for Kirurgi, St Luke ‘ s Roosevelt Hospital Center.

INNLEDNING: Postoperativ sykelighet etter tilbakeføring av Hartmann prosedyren er fortsatt høy. Tilhengere av minimalt invasive metoder tror laparoskopisk tilnærming kan være assosiert med en lavere sykelighet enn åpne kolostomi takedown og Hartmann nedleggelse. Målet med denne studien er å evaluere effekten av laparoskopisk-assistert metoder for tilbakeføring av Hartmann prosedyre.,

METODER OG PROSEDYRER: ACS-NSQIP database ble spørres fra 2005 til 2011 basert på Gjeldende Saksbehandlingsregler Terminologi (CPT) prosedyre koder 44227 (Laparoskopi, Kirurgisk, Stenging av Enterostomy, Stor eller Liten Tarmen, med Reseksjon og Anastomosis) og 44626 (Stenging av Enterostomy, Stor eller Liten Tarmen; med Reseksjon og Kolorektal Anastomosis {F.eks, Stenging av Hartmann Type Prosedyre}) samt ICD-9 diagnose koder V44.3 (Kolostomi Status) og V55.3 (Oppmerksomhet til Kolostomi)., Eksklusjonskriterier inkludert: preoperativ (preop) ventilatoren avhengighet, ASA 4 og 5-klassifisering fullstendig avhengig funksjonell status, SIRS, sepsis, akutt tilfelle, avansert malignitet, og gjeldende lungebetennelse. Pasientene ble delt inn i laparoskopisk-assistert tilnærming gruppe (LAP) og åpen tilnærming gruppe (ÅPNE) i henhold til CPT-koder. Demografiske parametre ble vurdert, så vel som comorbidities, komplikasjoner og andre kortsiktige utfallet tiltak., De statistiske metodene som ble brukt var Fisher ‘ s eksakte test for kategoriske variabler, student t-test for BMI og kirurgi tid og Wilcoxon test for andre kontinuerlige variabler.

KONKLUSJON: Bare 17 % av Hartmann tilbakeføring-tallet ble gjort ved hjelp av LAP metoder. Den RUNDE og ÅPNE grupper var like bortsett fra BMI og ETOH bruk. RUNDE metoder var assosiert med en 1 dagers LOS nytte og betydelig lavere samlet sykelighet blant annet lavere SSI, sår, brudd, og reoperation priser. Overraskende, lengden på operasjonen var lik mellom gruppene., Den kortsiktige resultater av LAP tilnærming er bedre enn å ÅPNE resultater.