av Adam Brown

twitter oppsummering: Alle karbohydrater er IKKE skapt like – 30 g bønner er forskjellige fra 30 g glukose faner; velg en lavere glykemisk indeks matvarer for bedre BGs

En diagnose av diabetes type 1 eller type 2 – treffer alle svært forskjellig. Men ett felles minne for de fleste av oss er å lære om mat og karbohydrater teller. Til denne dag, jeg fortsatt ikke har glemt at en kopp melk inneholder 12 gram karbohydrater, en kopp ris inneholder 45 gram karbohydrater, og en biff ikke har noen karbohydrater., Vi har også ganske raskt lære det grunnleggende fysiologi: et karbohydrater øker blodsukkeret, og jo mer karbohydrater du spiser, jo større blod sukker spike (alt annet likt). De av oss på insulin beregne riktig mengde til å dekke karbohydrater og bringe blodsukkeret ned – for eksempel, hvis jeg spiser 30 gram karbohydrater, jeg skal ta tre enheter av insulin (for noen med en 1:10 insulin-til-carb-forhold). Hvis jeg spiser 60 gram karbohydrater, jeg trenger seks enheter av insulin. Ganske enkelt.,

Imidlertid at tilnærmingen bygger det som synes som en ulogisk forutsetning – nemlig at alle matvarer som inneholder karbohydrater er skapt like. Med andre ord, hvis jeg spiser like mange karbohydrater av to svært forskjellige matvarer – en halv kopp med svart bønner (30 gram karbohydrater) og 7,5 glukose tabletter (30 gram karbohydrater) – jeg skal fortsatt ta de samme tre enheter av insulin. Er det virkelig sant?

ved hjelp av noen enkle eksperimenter ved hjelp av min CGM, fant jeg ut at dette ikke var tilfelle – i hvert fall for meg., Det samme 30 gram karbohydrater av svarte bønner og glukose tabletter ga påfallende forskjellige resultater i blodsukker. Jeg har gjort to head-to-head studier å sammenligne både mat – en uten insulin (baseline) og ett med insulin. Nedenfor finner du resultatet av mine prøvelser, sammen med en kort gjennomgang av forskning og tips for å redusere glukose pigger. En påminnelse: denne artikkelen reflekterer min personlige erfaring, og resultatene kan ikke oversette til alle pasienter i alle tilfeller. Jeg har levd med diabetes i 12 år, men jeg er ikke helsepersonell., Det er best å konsultere din lege før du gjør noen endringer i ditt kosthold, diett eller medisiner.

– Case-1: Svart Bønner vs. Glukose Tabletter – Ingen Insulin

Som du kan se av tabellen nedenfor, i fravær av insulin, glukose tabletter forårsaket mer enn det dobbelte av økningen i mitt blod glukose (+97 mg/dl) vs. svarte bønner (+40 mg/dl), selv om antall karbohydrater (30 gram) og min starter blodsukker (69 mg/dl) ble den eksakt samme.,2b»>

Case Study 1: No Insulin

Blood Glucose Trend
Pre-Meal → Post-Meal (90-minutes)

Blood Glucose Change

Black Beans –

30 grams of carbs (½ cup)

69 mg/dl → 109 mg/dl

+40 mg/dl

Glucose Tablets –

30 grams of carbs (7.,5 tabletter)

69 mg/dl → 166 mg/dl

+97 mg/dl

Merk: Disse testene (og de nedenfor) var sikkert ikke gjort i en lab-setting, men jeg fikk beholde så mange ting konstant som mulig: jeg gjorde ikke utnytte i post-måltid observasjonsperioden, jeg sjekket blodsukkeret på samme konsekvent tid jeg ikke har insulin om bord som går inn i testen, jeg hadde en steady-state blod glukose kommer inn i testen, og jeg gjorde tester innen 24 timer etter hverandre.,

Svarte Bønner Glukose Tabletter

Legge til Insulin til Mix

De ovennevnte scenario er lærerikt og en god baseline, men hva ville skje hvis den riktige mengden av insulin ble tatt for å dekke måltid? Du kan se resultatene av disse eksperimentene nedenfor. Kort sagt, den generelle tre-timers glukose endring var i utgangspunktet den samme i begge eksperimenter (+3 mg/dl med svarte bønner vs. +10 mg/dl glukose tabletter, men forskjellen kom i peak blod glukose – 80 mg/dl med svarte bønner vs. 165 mg/dl glukose tabletter., Den CGM spor sett det meste klart: etter å ha spist svarte bønner, jeg hadde en flat linje spore på 70-80 mg/dl, mens etter å ha spist glukose tabletter, så jeg en dramatisk økning og påfølgende fall.

Merk: Se note over for det grunnleggende om hva jeg holdt konstant i disse eksperimentene. I disse tilfeller med insulin, jeg tok tre enheter rett før du spiser og målt blodsukker nøyaktig tre timer etter måltid., I ovennevnte sak uten insulin, og en 90-minutters post-måltid test var tilstrekkelig, som min glukose hadde nådd en steady-state topp; når insulin ble lagt til, en full tre timer var det behov for å observere hele glukose-senkende effekt.

Svarte Bønner Glukose Tabletter
Merk: gapet i data og «???»symbolet på bildet til høyre reflekterer en periode hvor CGM var ikke å lese min glukose nivåer. Dette skjer sjelden med Dexcom G4 Platinum., Likevel, ser på begynnelsen og slutten av de tre-timers graf som illustrerer hva som skjedde etter å ha spist 30 g glukose tabletter og å ta insulin – en rask økning i glukose, med en påfølgende høst.

En Primer på Glykemisk Indeks

En viktig faktor på spill her er noe som heter «glykemisk indeks.»En glykemisk indeks rangerer karbohydrater på en skala fra 0 til 100 i forhold til hvor mye de øke blod sukker nivåer. Mat er vurdert i et laboratorium innstilling og en glykemisk indeks er tilordnet til dem (spesifikke detaljer her)., Ren glukose fungerer som et referansepunkt, og er gitt en glykemisk indeks på 100.

En høy glykemisk indeks (>55) betyr at en mat pigger blodsukker raskere enn mat med lav glykemisk indeks (<55). I mine eksempler ovenfor, glukose tabletter (laget av druesukker) har en svært høy glykemisk indeks 96. Svarte bønner, derimot, har en svært lav glykemisk indeks på 30. For ytterligere kontekst, peanøtter har en super lav glykemisk indeks på 13, brun ris har en middels score på 48, og hvite poteter har en score på 96., For å søke glykemisk indeks av maten du vanligvis spiser, klikk her (siden disse krever lab-eksperimenter, databasen er ikke 100% omfattende).

gjør Hva forskning sier om glykemisk indeks og glukose kontroll?

eksemplene ovenfor var bare to matvarer og en håndfull av personlige eksperimenter – hva betyr den vitenskapelige litteraturen har å si om glykemisk indeks og om alle karbohydrater er like?, Forskningen på dette området er dessverre ganske blandet – enkelte studier viser en fordel på diabetes kontroll når du velger lavere glykemisk indeks matvarer, mens andre studier viser ingen effekt. Jeg har valgt en håndfull studier nedenfor, om dette er bare et øyeblikksbilde av den brede og blandet forskning på dette området.

• I en omfattende 2009 Cochrane-gjennomgang av 11 studier i 402 personer med diabetes, forskere konkluderte med «lav-GI-kosthold kan bedre glykemisk kontroll i diabetes uten at det går på bekostning hypoglycemic hendelser.»Ja, A1c var 0.,5% bedre i de på lav glykemisk kosthold, og i to studier, hypoglykemi var mindre hyppig.

• 2008 En gjennomgang papir i American Journal of Clinical Nutrition høydepunkter studier i både type 1 og type 2 diabetes som viser betydelig lavere blodsukker nivåer med lavere glykemisk indeks kosthold/matvarer. Gjennomgangen trekker samme konklusjon som jeg gjorde: «…det er kjent at ikke alle karbohydrat-rik mat er like hyperglykemiske…selv når konsumert i porsjonsstørrelser som inneholder identiske mengder karbohydrater.,»

• Den nylig publiserte American Diabetes Association for Ernæring og Terapi Anbefalinger uthevet blandede resultater på dette emnet. Papir notater, «Noen studier ikke viser forbedring med en lavere glykemisk indeks spise mønster, men flere andre studier med lav glykemisk indeks spisevaner har vist A1c nedgang i -0.2% til -0.5%. Imidlertid, fiber inntaket var ikke konsekvent kontrollert, og dermed gjør tolkningen av resultatene vanskelig.,»Forfatterne understreker at litteraturen om dette emnet er komplekse, definisjoner varierer mellom studier, og det er mange konfunderende variabler.

Hva er implikasjonene for personer med diabetes?

Samlet sett melding fra mine egne eksperimenter og noen av forskning er at alle karbohydrater er IKKE skapt like! Matvarer med høy glykemisk indeks spike blodsukker mye mer raskt og kan føre til verre glykemisk kontroll i forhold til lavere glykemisk indeks matvarer., Min testene ovenfor viste en stor forskjell i forhold til glykemisk profiler – lavere glykemisk indeks (i dette tilfellet svarte bønner) var måten for meg til å få bedre kontroll. I min mening, den fine tingen om å spise lavere glykemisk indeks matvarer er de virkelig kan gi en pute eller et forsprang!) mot begrensninger av treg insulin absorpsjon.

når Det er sagt, ønsker jeg å ekko ADA ‘ s nyeste ernæringsmessige anbefalinger knyttet ovenfor: «…det er ikke en «one-size-fits-all» å spise mønster for personer med diabetes.»Sagt på en annen måte, hva som fungerer for meg, fungerer kanskje ikke for alle!, Jeg ville elske å høre hva som har vært vellykket for deg – gjerne til meg på e-post [email protected].

Fem Måter å Redusere Etter maten Glukose Pigger

1. Gå for en lavere glykemisk indeks mat – Hvis du tar bort en leksjon fra denne artikkelen, jeg håper at det er i verdien av å velge matvarer med lavere glykemisk indeks. For det første, kan du finne lister her og her, men du kan også søke etter mat her. Generelt vil jeg anbefale å velge grønnsaker og bønner som side retter, som de fleste stivelse og korn er ganske høy på glykemisk indeks.

2., Spise færre karbohydrater – Hvis du bestemmer deg for å spise mat med høy glykemisk indeks, du kan fortsatt redusere blodsukker spike ved å konsumere færre karbohydrater på en gang. En skive hvitt brød (høy glykemisk indeks på 73) vil fortsatt føre til en lavere glykemisk utflukt enn to biter av hvitt brød.

3. Vurdere å ta insulin tidligere – Det tar vanligvis rask langtidsvirkende insulin (Novolog, Humalog, og Apidra) 60-90 minutter til topp, som kan være lavere enn økningen i blodsukker etter et måltid., Dette illustreres best i eksperimentet ovenfor med glukose tabletter og tre enheter av insulin. Over tre timer, mitt blod glukose knapt endret seg fra start (114 mg/dl) for å avslutte (124 mg/dl), noe som tyder på at jeg tok den rette mengden av insulin for å dekke måltid. Men, min topp var fortsatt ganske høy på 165 mg/dl, og gjenspeiler ikke samsvarer pris av insulin absorpsjon og post-måltid glukose topp. Hadde jeg tatt min insulin 15-20 minutter før maten min, ville jeg ha sett en lavere topp.

4. Ta en spasertur!, Som jeg diskuterte i en tidligere Adam ‘ s Corner, lette fotturer senker blodsukkeret mer enn du ville forvente – jeg fant et fall på 1 mg/dl per minutt å gå. Det er mye forskning som tyder på at går etter måltider virkelig blunts økningen i post-måltid blod glukose.

5. Teste og Vurdere! Kanskje den beste måten å finne ut post-måltid effekten av ulike karbohydrater er å teste ut for deg selv. Ulike matvarer påvirker ulike mennesker på ulike måter, og effekten kan variere drastisk basert på din trening, stress nivåer, og mengden av søvn.,

Editor ‘ s Note: Adam er en pasient med diabetes og ikke en helsepersonell. Vennligst rådfør deg med din lege før du gjør noen endringer i kostholdet ditt, insulin, diett eller medisiner.

Adam er co-administrerende redaktør av diaTribe og stabssjef i Nærheten Bekymringer. Han ble diagnostisert med type 1 diabetes i en alder av 12 år, og har slitt en insulin pumpe for de siste 11 årene og en CGM for de siste tre årene. De fleste av Adams skriver for diaTribe fokuserer på diabetes-teknologi, inkludert blodsukkermålere, CGMs, insulin pumper, og den kunstige bukspyttkjertelen., Adam er lidenskapelig opptatt av trening, ernæring og velvære og tilbringer sin fritid utendørs og være aktiv. Han kan kontaktes på [email protected] eller @asbrown1 på twitter.