Articles

Ernæring og Revmatoid Artritt

by admin

Av Cheryl Koch, CNSD

Oppdatert med Rebecca Manno, MD, MHS 5/11/15

  • Innledning
  • Et Sunt Kosthold
  • Underernæring
  • Mat Hypersensitivities og Deres Kobling til RA
  • Er Faste Effektiv for Behandling av symptomer på RA?
  • Er Det Fordeler av fiskeoljer på Leddgikt Smerte?,
  • Konklusjon
  • Utvalgte Referanser
  • Ekstra Ressurser

Innledning

Det er anslått at kollektive utgifter ved leddgikt pasienter eksperimentere med udokumenterte behandlinger, inkludert kosthold, overstiger godt over en million dollar årlig. I 1989, Leddgikt Behandling(ref 1) bemerket at mer enn 50% av Leddgikt Vare medlemmer som ble spurt, hadde investert i «uortodokse legemidler, stoffer, eller behandlinger (inkludert dietter), i løpet av de foregående seks måneder».

Siden 1930-tallet forskere har vært å utforske sammenhengen mellom kosthold og leddgikt., En gang klar sammenheng mellom leddgikt og ernæring har blitt demonstrert ved funn rundt cøliaki. I denne autoimmun tilstand, gluten er utvilsomt en trigger for immunforsvaret og fører til robust betennelse i mage-tarmkanalen, hud og ledd. Men etterforskningen av gluten eller andre næringsstoffer som triggere for andre typer leddgikt, for eksempel artrose og revmatoid artritt har vært mer utfordrende.,

En Sunn Diett

Før vi har tilgang til mer konkrete data om fordelene med kosttilskudd manipulasjon og RA, pasientene oppfordres til å følge et sunt, balansert kosthold som fremmer en sunn vekt. Det er viktig å unngå eliminering dietter og kjepphest ernæringsmessige praksis og å være forsiktig med påstander om mirakelkurer.

Den fjerde utgaven av Ernæring og Helse: Dietary Guidelines for Americans(ref 2) beskriver noen grunnleggende kosttilskudd råd for alle friske Amerikanere alderen 2 år og over om valg av mat som fremmer helse og forebygge sykdom., De viktigste meldingene er som følger:

  • Spise en rekke matvarer
  • Balanse maten du spiser med fysisk aktivitet, opprettholde eller forbedre din vekt
  • Velg et kosthold med mye kornprodukter, grønnsaker, poteter og frukt
  • Velg en diett som er lav i fett, mettet fett og kolesterol
  • Velg en moderat diett i sukker
  • Hvis du drikker alkohol, bør du gjøre det i moderasjon

Vi alltid oppfordrer våre pasienter å spise «ekte mat.»Dette betyr unngå bearbeidet mat, som inneholder ofte høye nivåer av konserveringsmidler, ekstra sukker og mettet fett., Jo mer du er i kontroll over hva du spiser, jo bedre den generelle fordeler for din helse og leddgikt.

Underernæring

Pasienter med RA er vurdert til å være i ernæringsmessig risiko for mange grunner. En årsak til dårlig ernæringstilstand i denne pasienten befolkning er antatt å være et resultat av vekttap og cachexia knyttet til cytokin produksjon.(ref 3) I pasienter som opplever kronisk betennelse produksjon av cytokiner, slik som interleukin-1 og tumor nekrose faktor, øker hviler metabolic rate og protein nedbrytning.,

effekten av leddgikt medisiner som ofte tatt lang sikt kan også sammensatte disse ernæringsmessige problemer. Et eksempel på dette er observert hos pasienter som får metotreksat, der pasientene er ofte identifisert med folsyre mangel. I tillegg, langvarig dosering av andre RA medisiner kan være assosiert med tilstander som gastritt eller peptisk sår, ofte også redusere en persons ønske om å spise.,

Den hyppigst observert vitamin og mineral mangler hos pasienter med RA, er folsyre, vitamin C, vitamin D, vitamin B6, vitamin B12, vitamin E, folat, kalsium, magnesium, sink og selen.(ref 4) Selv om mat er alltid foretrukket kilde for vitaminer og mineraler, kan det være viktig å bruke tilskudd for å bistå i counterbalancing de som er skissert mangler og forbedre ernæringssituasjonen for pasienter med RA. Økt inntak av antioksidanter som selen og E-vitamin kan redusere frie radikaler skade til felles fôr, noe som redusere hevelse og smerte., Men til dags dato har det ikke vært noen menneskelige kliniske studier som på en overbevisende måte bevise eller motbevise effekten av antioksidanter bruk. Tilskudd av kalsium og vitamin D er også anbefalt for å redusere risikoen for osteoporose at resultatene fra ernæringsmessige tap av disse kosttilskudd, fra overgangsalder og fra samtidige steroid terapi.

Mat Hypersensitivities og Deres Kobling til RA

I noen pasienter, bestemte matvarer har vist seg å forverre symptomene på RA.(ref 5) Unngå disse matvarer eller matvaregrupper har vist seg å ha begrenset, kortsiktige fordeler, men ingen fordeler lang sikt., Selv om ulike former for kosttilskudd endringer har angivelig bedre symptomer hos noen pasienter, personer med RA kan ha spontane midlertidige forbedringer. Derfor er det viktig å utføre dobbelt-blind, placebo-kontrollert forsøk for å skille kosthold virkning fra spontan remisjon. Du kan identifisere en mat som er en bestemt trigger for deg, og dette fenomenet er ekte. Men vitenskapen er ikke i stand til å sikkert identifisere spesifikke utløser for enkeltpersoner.

Diet eliminering terapi er en metode for å bestemme mat hypersensitivities med pasienter., Eliminering dietter unngå en bestemt mat eller gruppe av matvarer som melk, kjøtt eller bearbeidet mat som er kjent for å være prime allergi mistenkte. Disse matvarer er eliminert fra kostholdet for en spesifikk periode. Mat er deretter gradvis gjeninnført, ett av gangen, for å finne ut om noen av dem fører til en reaksjon.

Panush og kolleger, viste midlertidig forbedring i tegn og symptomer på RA med eliminering diett og endring i en kontrollert studie der symptomer assosiert med mat sensitiviteter ble studert.,(ref 5) I denne studien når pasienten var faste eller på et sterkt begrenset diett, pasienter symptomene er betydelig forbedret. Men når pasienten hadde melk gjeninnført i kostholdet, episoder med smerter, hovne og ømme ledd og stivhet ble opplevd. På samme måte, Kjeldsen-Kragh og kolleger(ref 6) bemerket at faste kan være effektive i å redusere symptomer på revmatoid artritt, men de fleste pasienter tilbakefall som ny mat ble gjeninnført i kostholdet. Smerte og ubehag ofte tilbake når en pasient tilbake til et normalt kosthold., Disse studiene er få i antall og bør tolkes og ekstrapolert til det virkelige liv kun med nøye og forsiktig.

Er Faste Effektiv for Behandling av symptomer på RA?

Faste er en svært høy risiko, kort sikt behandling og er i dag ikke en akseptert modalitet for behandling av RA. Bare et begrenset antall studier har vist faste til kortvarig redusere leddsmerter i RA, og det har vært noen studier som har vist vedvarende forbedring i mer enn ti dager., En generell forbedring i leddgikt smerte og hevelse har blitt observert på dag fire eller fem av de raske, og smerter og hevelse er fortsatt generelt fraværende for varigheten av den raske. Imidlertid, pasienter som ikke overholder langsiktige fordeler fra faste og symptomer kommer tilbake i løpet av en uke for å gjenoppta et normalt kosthold.

Er Det Fordeler av fiskeoljer på Leddgikt Smerte?

I de senere år har forskere, som har blitt stadig mer interessert i fordelene av kosttilskudd fettsyrer og deres evne til å modulere den inflammatoriske prosessen., Kosttilskudd fettsyrer som Omega-3 fettsyrer finnes i oljer av fisk og sjødyr er av spesiell interesse. Dessverre, det har vært noen eksperimenter med fiskeoljer i pasienter med RA som har vist gode resultater og dermed praktisk og sikker doser er fortsatt ukjent for denne kosttilskudd terapi.(ref 4) I de fleste av studiene ved hjelp av fiskeoljer, fordeler er vanligvis ikke observert før minst tolv uker med kontinuerlig bruk, og som synes å øke med utvidet behandling., Det er viktig å merke seg at fiskeolje kosttilskudd kan forstyrre blodpropp og øke risiko for hjerneslag, spesielt når det inntas i forbindelse med aspirin eller andre ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler. Ta fiskeoljer har også vært knyttet til endringer i avføringsmønster, for eksempel diaré og kan også føre til en urolig mage. Inntil mer er kjent om sikker dosering for Omega-3 fettsyrer, tilskudd i form av gelatin kapsler er ikke anbefalt i denne pasientpopulasjoner., Snarere økt forbruk av fisk rik på Omega-3 fettsyrer fra fisk som laks, sild og makrell kan bli tryggere. Om omega-3-fettsyrer bør være inkludert som standard behandling for RA fortsatt uavklart.

En fersk spennende studie publisert i Annals of Revmatisk Sykdom (Proudman, et al. Fiskeolje i siste utbruddet RA: en randomisert, dobbelt-blind kontrollert studie innen algoritme basert narkotikabruk. Ann Rheum Dis. 2015 Jan;74(1):89-95. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204145. Epub 2013 Sep 30) viste lovende resultater., Pasienter behandlet med supplerende fiskeolje, i kombinasjon med tradisjonelle DMARD terapi var mer sannsynlig å oppnå remisjon enn DMARDs alene. Dette understreker kraften i mat og ernæring, som mest sannsynlig ligger som en viktig adjuvant behandling for RA.

Konklusjon

I konklusjonen, det fortsetter å være en stor diskusjon om mat forbedre eller opprettholde leddgikt, eller har noen effekt i det hele tatt., Vi vet at det i noen tilfeller, tilgjengelige data har blitt tolket til å vise at det kan være en sammenheng mellom mat og leddsmerter for pasienter med revmatoid artritt. Pasienter oppfordres til å diskutere kosthold-terapi med sine helsepersonell, følge anbefalingene fra OSS Kosttilskudd Retningslinjer for Friske Amerikanere og legge til flere vitamin-mineraltilskudd som inneholder 100% av Anbefalt Daglig Inntak til kostholdet (øverst på siden)

Utvalgte Referanser

– >

  1. Darlington LG. Kosttilskudd behandling for leddgikt., Revmatiske Sykdommer Clinics of North America17(2):273-286, 1991.
  2. Ernæring og Helse: Dietary Guidelines for Americans. U.S. Department of Agriculture, U.S. Department of Health and Human Services. 4. utgave, 1995.
  3. Roubenoff R, Freeman LM, Smith DE, Abad LW, Dinarello CA, Kehayias JJ. Adjuvant leddgikt som en modell av inflammatoriske cachexia. Leddgikt og Revmatisme 40(3):534-539, 1997.
  4. Hudnall M. Sykdom og Sykdom Vitaminer, Mineraler og Kosttilskudd 1999 Minneapolis, MN: Chronimed, 42-44.
  5. Panush RS. Gjør maten sak eller kurere leddgikt?, Revmatiske Sykdommer Clinics of North America 17(2):259-272, 1991.
  6. Kjeldsen-Kragh, J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P, Hovi K, Oystein F. Kontrollert studie av faste og ett år vegetarisk kosthold i revmatoid artritt. Lancet 338:899-902, 1991.

Ekstra Ressurser

  • Darlington LG, Ramsey N, Mansfield J. Placebo kontrollert, blind studie av kosttilskudd manipulasjon og terapi i revmatoid artritt. Lancet Jeg:236-238, 1986.
  • Denman AM, Mitchell B, Ansell B. Felles klager og mat allergiske lidelser.,
  • Annals of Allergy 51:260-263, 1983.
  • Kjeldsen-Kragh, J, Hvatum M, Haugen M, Forre O, Scott H. Antistoffer mot kosttilskudd antigener i revmatoid artritt pasienter behandlet med faste og en ett år vegetarisk kosthold. Kliniske Eksperimentelle Rheumatology 13(2):167-172, 1995.
  • Kremer JM, Lawrence DA, Jubiz W, DiGiacomo R, Rynes R, Bartolomeus LE,\
  • Sherman, M. Kosttilskudd fisk olje og olivenolje tilskudd hos pasienter med revmatoid artritt. Kliniske og immunologiske effekter. Leddgikt Rheum 1 33(6):810-20, 1990.,
  • Morgan SL, Baggott JE, Vaughn WH, William H, Austin JS, Veitech TA, Lee JY, Koopman WJ, Krumdieck CL, Alarcon GS. Tilskudd med folsyre i løpet av metotreksat behandling for revmatoid artritt: a double-blind, placebo-kontrollert studie.
  • Annals of Internal Medicine 121(11):833-841, 1994.
  • Palmblad J, Håfström jeg, Ringertz B. Antirheumatic virkninger av å faste. Revmatiske Sykdommer Clinics of North America 17(2):351-362, 1991.
  • Skoldstam L, Magnusson KE. Faste, intestinal permeabilitet og revmatoid artritt., Revmatiske Sykdommer Clinics of North America 17(2):363-371, 1991.
  • Somer E. Vitaminer, Mineraler og Sykdom. The essential guide for å vitaminer og mineraler. 1995 New York: HarperCollins, pgs.174-177.
  • Stein J, Doube En, Dudson D, Wallace J. Utilstrekkelig kalsium, folinsyre, Vitamin E, sink og selen inntak i revmatoid artritt: resultater av et kosttilskudd undersøkelsen. Seminarer i Leddgikt og Revmatisme 27(3):180-185, 1997.