Eksperter sier arrester og fengsler har blitt landets største psykiatriske fasiliteter. Masse fengsling, fattigdom og et stoff epidemi—kombinert med mangel på tilgang til behandling—har resultert i at kriminalisering av psykisk syke i et system ofte uforberedt du skal håndtere problemet.,al sykdom er 9 ganger mer sannsynlig å bli fengslet enn innlagt på sykehus

En Dommer og en Løsning

skriv Inn Dommer Steven Leifman, førsteamanuensis administrative dommer i Miami-Dade County Court, er hjem til den største andelen av mennesker med alvorlige psykiske lidelser av alle urbane samfunnet i Usa.,

Omtrent 9% av befolkningen (mer enn 210,000 enkeltpersoner) erfaringer alvorlige psykiske lidelser, inkludert schizofreni, bipolar lidelse eller alvorlig depresjon og færre enn 13% av disse personene mottar omsorg i offentlig mental health system. Som et resultat, fengsel, nå fungerer som den største psykiatriske sykehuset i delstaten Florida.,

for Å løse det stigende toll og omkostninger fra ubehandlede psykiske lidelser i rettssystemet, Dommer Leifman grunnlagt (i 2000) den Ellevte Rettslig Krets er Kriminelle Psykisk Helse Prosjektet (CMHP) og ble nylig anerkjent for dette arbeidet som 2018 mottaker av Pardes Humanitære Premie i Mental Helse tildelt av Hjernen & Adferd Research Foundation.

«Vi har sviktet mennesker med psykisk sykdom elendig., Vi har sett bostedsløse øker, sett opptak av mennesker med psykiske lidelser øker, bortkastet kritisk skattepenger og har gjort psykisk sykdom kriminalitet i dette landet,» sa Dommer Leifman i sin keynote tale på Hjernen & Adferd Research Foundation international symposium i New York City.

Dommer Leifman sa: vårt land har tapt betydelig bakken i løpet av de siste 30 årene i måten vi behandler mennesker med alvorlige psykiske lidelser. I stedet for å de-institusjonalisere mennesker, vi har overført ansvaret til strafferettssystemet., «Vi har kommet full sirkel,» innrømmer han. «To hundre år siden, vi sette folk i fengsel fordi vi ikke vet noe bedre, og vi holder fortsatt på med å gjøre det.»

Han fortsatte med å forklare at forholdene i de fleste arrester er ofte utilstrekkelig for behandling av alvorlige psykiske lidelser. «Nå er det ikke bare mennesker har til å håndtere stigma av psykisk sykdom, er de også nødt til å håndtere stigma av å være en kriminell som gjør det vanskeligere å skaffe seg bolig, arbeid og sunne relasjoner for et sunt liv.,»

Dommer Leifman si det rett ut: «Vår community mental health system, krise-systemet og lovverket er foreldet, fragmentert og gjenspeiler ikke moderne forskning og vitenskap. De trenger stor reform. Jeg har gjort dette nå i 18 år, og en ting er klinkende klart: Hvis vi behandlet folk i primær helse måten vi behandler mennesker med psykiske lidelser, ikke bare vil det være en mengde sivile søksmål, er det sannsynligvis ville bli tiltalt for grov uaktsomhet, sier han. «Jeg forstår ikke hvorfor folk ikke er sintere om det., Hva annen sykdom, er det greit å innfri folk i midten av natten, hjemløse, psykotisk, og da arrestere dem når vi ikke gi dem med de tjenestene de trenger? Fordi vi vet at behandlingen virker.»

«Dette er en skammelig Amerikansk tragedie, og det er en som må reverseres, sier Dommer Leifman. «Hvis du ikke er berørt av inhumanity av dette problemet, bør du være berørt av de økonomiske konsekvensene.,»

Måle Virkningen og den Byrde

Dommer Leifman beskriver seg selv som «gatekeeper til den største psykiatriske sykehuset i Florida—Miami-Dade County Fengsel.»Ingen steder har dette strafferett problem spille ut mer tragisk enn i sitt distrikt.

I Miami-Dade av 197 000 voksne og 55,000 barn lider av en alvorlig psykisk sykdom—det er nesten tre ganger landsgjennomsnittet. I dag, 35% av county de innsatte om psykotrope meds. «Vi brukte $500.000 på en dag—det er $180 millioner i året til lager folk i fengsel, sier dommeren.,

Under sin tale, Dommer Leifman delte en rapport utarbeidet av et lokalt universitet: en liste over 97 folk i Miami-Dade, først og fremst menn som er diagnostisert med schizofreni, ofte ledsaget av et stoff misbruk lidelse, og vanligvis hjemløse bidratt brorparten av byrden på strafferettslige ressurser. Over en fem-års periode, disse 97 personer ble arrestert en forbløffende 2,200 ganger; brukt 27,000 dager i fengsel; 13,000 dager i psykiatriske sykehuset eller legevakten, og koste skattebetalerne usd 13,7 millioner kroner.

Dommer Leifman merk at pengene som blir brukt er brukt i alle de gale stedene. «USA bruker milliarder prøver å gjenopprette tiltalte til kompetanse slik at de kan bli forsøkt,» dommeren sier. «Florida tilbringer nesten 25% av sin $144 millioner voksne psykisk helse budsjett for å gjenopprette kompetanse for 2500 mennesker., I mellomtiden, mellom 130,000-på 140.000 mennesker i Florida, som på tidspunktet for arrestasjonen hadde akutt psykisk sykdom, behov for umiddelbar behandling.»

I de siste 12 årene i Florida det har vært en 50% økning i antall personer sendt til fengsel, men andelen av mennesker med psykiske lidelser kommer i fengsel har økt med 178%. I henhold til Dommer Leifman hvis ingenting gjøres for å demme opp for denne strømmen, Florida nødt til å bygge 10 nye fengsler over 10 år for å imøtekomme dette voksende befolkning på en kostnad på $2,5 milliarder kroner.,

«Lokale tjenestemenn er på det punktet der de er begynt å må velge mellom å bygge nye arrester eller bygge en ny skole eller et sykehus,» sa han. «Det er noe fryktelig galt med et samfunn som er villig til å bruke mer penger til å fengsle en person med psykisk sykdom enn å behandle dem.,»

Opprette en Vei Ut av Syklusen

Under Dommer Leifman ledelse, den Ellevte Krets ‘s kritikerroste CMHP har brukt alternativ og community-basert behandling og support tjenester for å viderekoble kvalifisert, ikke-voldelig saksøkte med alvorlige psykiske lidelser bort fra rettssystemet.

programmet har tre komponenter:

1) Prearrest System., Ved hjelp av crisis intervention team (CIT) politi, politiet motta en 40-timers opplæring i hvordan å identifisere personer med psykiske lidelser, hvordan å deescalate en situasjon, og hva som kan gjøres for å koble dem til behandling uten å arrestere dem. Miami-Dade nå har den største trent troppen av CIT offiserer i landet, med over 6000 offiserer. Siden 2010 til 2017, i to av de største lagene, 83,427 psykisk helse anrop, bare laget 139 arrestasjoner. Totalt pågrepet i Miami-Dade County gikk fra 118,000 per år da prosjektet startet å 56,000 i dag., Fengsel revisjon ble halvert fra 7200 ca 4000 og nær en av fylkets tre største arrester, lagring fylket, $12 millioner kroner per år over de siste 6 årene.

2) Post Arrest Avledning Programmet. Noen arrestert på en forseelse i Miami-Dade County er ut innen 3 dager hvis de oppfyller kriteriene for en alvorlig mental sykdom, spesielt, schizo-affektive lidelse, schizofreni, bipolar lidelse, depresjon og PTSD., De er overført til en krise stabilisering enhet og fordi det er ansett som en kriminell hold, de er holdt for opp til to uker, i stedet for den vanlige 72-timers grensen for krisen vare i sivil Baker Handle tilfeller.

Denne tiden som hjelper dem til å stabilisere og motta peer nødvendige støtte til å etablere relasjoner og få viljen til å akseptere behandling og ta nødvendige medisiner—en vil at den ofte ekstra byrden av klinisk depresjon er forårsaket av gjentatt syklus av traumer og arrest kan ha ødelagt.,

Cindy Schwartz, direktør for CMHP er Fengsel Avledning Programmet fortalte Psycom at programmet får om lag 300 henvisninger per år. Etter å ha blitt stabilisert og etter løslatelse fra varetekt i samfunnet, er det en overgang fase, inkludert en plan for å håndtere risiko og behov, to-uker av medisiner, innledende avtaler med mental helse fagfolk, og hvor du skal få påfyll av medisiner., Programmet koordinater og lenker deltakere til community-baserte tjenester, som boliger, riktig identifikasjon, personnummer funksjonshemming, Medicaid, og andre rettigheter og alternative midler, sier Schwartz.

Innen 2 år av lanseringen, tilbakefallsfrekvensen for misdemeanants falt fra om lag 72% til 20%.

3) Kompetanse Restaurering Alternativ Programmet. Med denne suksessen, programmet ble utvidet til ikke-voldelig felonies, som for eksempel innbrudd og narkotika besittelse. Etter å ha blitt stabilisert, saksøkte forbli på anlegget under behandling til sine domstolen dato., I stedet for bare å fokusere på å gjenopprette kompetanse til å stilles for retten, den Ellevte Kretsen har satt opp et system fokusert på å integrere dem tilbake til samfunnet.

Når de er stabile og sunnere, de kommer tilbake til retten og hvis kvalifisert er utgitt og tilsyn på et år for å sørge for at de tar medisiner og delta i behandling. De får også hjelp til å finne bolig, transport og jobber. I mange tilfeller vil retten slippe kostnader ved slutten av året, og bidrar med langsiktige recovery.,

Ifølge data, deltakerne oppnådde mental kompetanse et gjennomsnitt på 52 dager tidligere og koster 32% mindre enn de som er tillatt til en state hospital (sykehus)—å redusere tilbakefall til ca 25% og lagret fylket om 68 år i fengsel bed dager.

Mer Fylkene Stepping Up

Vellykkede programmer som the Eleventh Circuit CMHP ha dramatisk forbedret offentlig sikkerhet, redusert politiet skader, lagret kritisk skattepenger, og dramatisk redusert skytingen og andre skader på mennesker med alvorlige psykiske lidelser av politiet., Faktisk, saksøkte er ikke de eneste som i criminal justice system som trenger psykisk helse støtte, sier Dommer Leifman.

Politiet også har betydelige psykiske problemer, inkludert svært høy forekomst av PTSD. Riktig trening på å identifisere og håndtere mennesker med psykiske lidelser har redusert forekomsten av skytingen av mennesker med psykiske lidelser i Miami-Dade av politiet fra om to per måned til fem eller seks i åtte år.

Ifølge University of Memphis, mer enn 2600 lokale CIT programmer nå opererer i 46 stater og Washington, D.C., Og mer enn 450 fylker i USA har vedtatt resolusjoner for å bli med i «Stepping Opp,» en nasjonal satsing for å redusere antall personer med psykisk sykdom i arresten., Stepping Up er en felles innsats av National Association of Fylker, Rådet for Statlige Myndigheter Justice Center og American Psychiatric Association Foundation som når ut til partnerorganisasjoner, inkludert lensmenn, dommere, fengsel administratorer, samfunnet rettelser tjenestemenn og behandling tilbydere, «for å skape innovative og evidensbasert praksis som bedre svarer til de unike behovene til mennesker med psykiske lidelser som er belastet med lavt nivå forbrytelser.,»

initiativet bidrar til lokale myndigheter å utvikle metoder og rutiner som fungerer for deres samfunn og fjerne hindringer for å lykkes i viktige områder for psykisk helse avledning programmer.

Ubehandlet psykisk sykdom er et problem som krever samfunnet løsninger. Fordi ingen person eller gruppe som er opprettet med dette problemet, og løsningen vil ikke være lett, advarer Dommeren Leifman. «Det har å bli gjort fylkesvis. Hva som fungerte for mitt distrikt kan ikke være lett sammenlignbar andre steder, selv om de ønsker å følge våre bly., Det er opp til lokale myndigheter å gjøre forpliktelse til å sette ressurser og forskning mot å ta opp sin egen gruppe er kriminelle psykiske behov, sier dommeren.

For Mer Informasjon

Ønsker å lære mer om hva du kan gjøre for å styre mennesker med psykisk sykdom borte fra fengsler og mot psykisk helse behandling og tjenester i stedet? Her er noen relaterte linker

• Kriminelle Psykisk Helse, Prosjekt – Ellevte Rettslig Krets av Florida
• Mental Helse Domstolene—Stat lenker
• Mental Helse Avledning Praksis., En Undersøkelse av Statene
• Trappe Opp Initiativ
• Psykisk Sykdom Policy