Yanmin Zhu, MS, PhD

Ny studie funnene viste at gravide kvinner som tok fluconazole muntlig hadde en høyere risiko for å føde barn med muskel og bein misdannelser.

ved Hjelp av oral fluconazole i første trimester var ikke assosiert med oral clefts eller conotruncal misdannelser, men var forbundet med muskel-og misdannelser.,

«Oral fluconazole i løpet av første trimester, spesielt langvarig behandling på høyere enn vanlig brukte doser, bør forskrives med forsiktighet, og aktuelle azoles bør betraktes som et alternativ behandling,» Yanmin Zhu, MS, PhD, og studien forfatterne sa i en uttalelse.

Zhu og laget av Boston-basert kolleger brukte en kohort av svangerskap offentlig forsikret i USA og data fra den landsomfattende Medicaid Analytisk ekstrakt 2000-14., Etterforskerne undersøkt risikoen for medfødte misdannelser forbundet med eksponering for oral fluconazole på vanlig brukte doser i første trimester for behandling av vulvovaginal candidiasis.

databasen inneholdt opplysninger om en pasients Medicaid påmelding, demografi, diagnoser, og alle rutiner i alle polikliniske og innleggelse innstillinger, og pumpes ut oppføringer for poliklinisk reseptbelagte legemidler for refusjon. I databasen, en graviditet kohorten ble etablert for å studere sikkerhet av behandling under graviditet.,

etterforskerne identifiserte gravide kvinner i alderen 12-55 år gammel som ble fortløpende registrert i Medicaid fra >3 måneder før den siste menstruasjon til >1 måned etter levering. Også inkludert, var de med liveborn spedbarn registrert fra fødsel til >3 måneder senere.

Zhu og laget utelukket svangerskap med en kromosomale avvik eller eksponering til en teratogen stoffet under trimester 1., Blant diagnosene av oropharyngeal eller esophageal candidiasis, kvinner ble også ekskludert hvis de hadde en innleggelse diagnose av soppinfeksjon mellom 90 dager før den siste menstruasjon og slutten av første trimester.

Gravide kvinner ble identifisert som tar fluconazole hvis de fylte >1 resept i løpet av første trimester og hadde ikke dispenserer for andre muntlige soppdrepende midler mellom 90 dager før den siste perioden og slutten av første trimester., Det var en innledende referanse gruppe av gravide kvinner som har fylt >1 resept for aktuell azoles i løpet av første trimester og ikke dispensere for oral soppdrepende midler under baseline og den første trimester.

etterforskerne valgte aktuell azoles inkludert butoconazole, klotrimazol, miconazole, terconazole, tioconazole, og nystatin i den primære referanse gruppe for å redusere risikoen for confounding av indikasjon. Den andre referansen er inkludert kvinner med ingen muntlig antifungal agent resepter under baseline og den første trimester., Hva er mer, team klassifisert kvinner utsatt for fluconazole inn i 3 dose grupper: 150 mg, >150 mg <450 mg, og >450 mg.

Den primære resultatene av studien ble muskel misdannelser, oral clefts, og conotruncal misdannelser. Ytterligere tiltak, inkludert undergrupper av slike misdannelser og ved misdannelser totalt.

Nesten 2 millioner svangerskap var inkludert i kohorten, eller som, 1.9% ble utsatt for oral fluconazole og 4,2% ble utsatt for aktuell azoles i løpet av første trimester., De fluconazole gruppen var mer sannsynlig å være svart, har en vulvovaginal candidiasis diagnose eller andre infeksjoner, være overvektig eller overvektig og har høyt blodtrykk og diabetes, bruk av andre rusmidler, og bruk av helseinstitusjoner oftere enn kvinner med svangerskap ikke er utsatt for fluconazole.

«Vår studie bekreftet en økning i risikoen for muskel-og misdannelser hvis fluconazole er brukt i løpet av første trimester, og tilbakevist store økt risiko for conotruncal misdannelser, oral clefts, og andre spesifikke typer av misdannelser,» Zhu og etterforskerne konkludert med.,

studere, «Oral fluconazole bruk i første trimester og risiko for medfødte misdannelser: populasjonsbasert kohort studie,» ble publisert online i BMJ.