Funksjon i Skjoldbruskkjertelen Testing i Faste, Utvidet Faste og Post-Måltid Staten. Gjøre Verdiene er Forskjellige?
Den kliniske betydningen av tidspunktet for prøvetaking og måltid inntak for funksjon i skjoldbruskkjertelen testing er uklart. Et stort laboratorium data-base-studie av Ehrenkranz et. al. viste betydelige biologiske variasjon i TSH med topp nivå som oppstår mellom midnatt til KLOKKEN 8 og nadir nivåer mellom kl 10 til 3 pm, og 9pm-11pm (2)., Vi hadde tidligere vist at TSH-nivåene er lavere i post-prandial staten i forhold til faste state (1). Men det er uklart om TSH senke var knyttet til måltid eller timing av prøven. Vi prospektivt innsamlede data fra 30 frivillige (Gruppe 1) som ikke var kjent for å ha en skjoldbrusk lidelse, og ikke på noen skjoldbrusk-relaterte medisiner. Blodprøver for TSH og fritt T4 ble samlet inn på day1 på 8 og 10 med pasienten igjen i fastende tilstand til samling av andre eksempel på 10am., På day2, prøvene ble samlet inn på 8am (fastende tilstand) og 10 (2 timer post-prandial staten). Data ble også samlet i en ytterligere 22 frivillige (Gruppe 2) på en lignende måte (faste og utvidet faste på day1 og faste og post-prandial på day2) og testene ble utført i tre felles analyse-teknikker, inkludert kjemisk luminescente analyser (CLIA-og CMIA) og enzymet knyttet fluorescens-analysen (ELFA) for å vurdere graden av forskjeller knyttet til teknikk for måling., Blant de frivillige i Gruppe 1, to personer ble ekskludert fordi de hadde overt hypotyreose (TSH >100 i én og TSH 39 mIU/L i den andre). Den gjennomsnittlige (SD) alder var 31 (13) år (range 14-64) med 65% kvinner. Den gjennomsnittlige (SD) & median TSH i fastende tilstand på day1 var 2.87 (1.68) og 2.3 og dag 2 var 2.43 (1.33) og 2.15 (P=0.13). Den gjennomsnittlige (SD) og median (IQR) TSH under den utvidede fort på dag 1 var 2.26 (1.23) og 2.19 var betydelig lavere enn den faste TSH utført på dag 1 (P<0.001)., Tilsvarende verdier av TSH 2 timer etter måltid på day2 av testing (mean 1.93 (1.12); median 1.64 ) var betydelig lavere enn TSH utført i fastende tilstand på dag 2 (P<0.001). Gjennomsnittlig forskjell i TSH-verdier som er utført i løpet faste og utvidet faste state (Delta-1) var 0,6 (0.66) (spekter av -0.26 å 2.78). Gjennomsnittlig forskjell i TSH-verdier som er utført i løpet fastende og 2 timer etter måltid state (Delta-2) var 0,5 (0.36) (spekter av -0.11 å 1.27). Forskjellen mellom Delta-1 og Delta 2 var ikke statistisk signifikant (P=0.61)., Det var ingen signifikant forskjell mellom den frie T4-verdier utført i faste utvidet faste og post-måltid staten heller ikke var det en betydelig forskjell mellom TSH utført i 3 forskjellige teknikker for analyse. Vi konkludere om at tidspunktet for testen er en viktig faktor snarere enn måltid inntak og TSH-verdier har en tendens være lavere under den senere del av morgen (≈10). Dette bør være priset inn i klinisk praksis og blodprøver bør fortrinnsvis trukket før 8am.