For pasienter med en anslått 10-års risiko for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ACSVD) under 7.5%, forhøyet LDL og non-HDL-kolesterol nivåer kan fortsatt oversette til større langsiktig risiko for å dø av hjerte-eller hjerte-og karsykdommer, ifølge ny observasjonelle data.

Lav-risiko individer med en LDL kolesterol nivå på 160-189 mg/dL så en 70% økning i risiko for CVD dødelighet og en 80% økning i CHD dødelighet i studien., Risikoen var høyest i de med non-HDL-kolesterol nivåer av 190-219 mg/dL.

i Henhold til 2013-American Heart Association/American College of Cardiology retningslinjer, statin behandling er anbefalt for lav-risiko pasienter når deres LDL kolesterol nivåer er på eller over 190 og kan vurderes på nivåer av 160 eller høyere. Det er imidlertid noe uenighet om disse retningslinjene i klinisk praksis, sier hovedforfatter Shuaib Abdullah, MD (UT Southwestern Medical Center, Dallas, TEXAS, usa).,

«i Motsetning til de fleste av sine andre anbefalinger, bevisene for disse er trolig det svakeste det,» sa han. «Det er mye uenighet om hva terskelen for å bruke i disse lav-risiko mennesker for behandling av kolesterol,» med noen leger mot medisinsk behandling i denne populasjonen.

De nye resultatene, som er publisert denne uken i Omløp, var avledet fra Cooper Clinic Longitudinell Studie (CCLS), en langsiktig observasjonsstudie i Dallas, TX, inkludert over 100 000 deltakere som sporer langsiktig cardiometabolic utfall.,

Abdullah og kolleger fokusert på 36,375 personer med anslagsvis 10-år ASCVD event risiko for mindre enn 7,5%, som opprinnelig er registrert i CCLS-programmet fra 1978 til 1998 og ble fulgt fram til 2014. I løpet av studieperioden, det var 1,086 dødsfall som tilskrives CVD og 598 dødsfall som tilskrives CHD.

Etter å ha justert for kjønn, HDL-kolesterol, og ASCVD risikofaktorer, forskerne fant at så LDL og non-HDL-kolesterol nivåer økt risiko for død på grunn av CVD eller CHD økt trinnvis. Etter å redusere estimert ASCVD 10-års risiko fra 7.,5% til 5%, relasjoner forble den samme.

CVD Død hos Personer Med 10-Års ASCVD Risiko ≤ 7.5%

CHD Død hos Personer Med 10-Års ASCVD Risiko ≤ 7.5%

«Disse analysene tyder på at det ikke er no ‘grensen’ på som atherogenic lipoproteiner øke ASCVD fare,» skriver Christie Ballantyne, MD og Salim Virani, MD, PhD (både Baylor College of Medicine, Houston, TX), i en redaksjonell kommentar på studiet., «Selv en moderat økning i atherogenic lipoproteiner, uten andre risikofaktorer og lav og med 10-års ASCVD risiko, er assosiert med økt langsiktig risiko for CVD dødelighet og muligens all-cause mortality.»

Disse resultatene utfordre tradisjonell tenkning om risikoen for hjerte-og karsykdommer i lav-risiko bestander, og kunne foreslå tidligere intervensjon er nødvendig, editorialists si., Data høyne «spørsmål om 10-års levetid ASCVD risikovurdering bør utføres først i personer med LDL-kolesterol til 189 160 mg/dL eller om de skal begynne lipidsenkende behandlinger basert på langsiktig risiko lignende til personer med LDL kolesterol nivåer > 190 mg/dL,» de legger til.

Vanligvis, mål non-HDL-kolesterol nivåer er tilsvarende til pasientens LDL-nivå pluss 30 mg/dL. Tidligere studier av høyere risiko grupper har funnet non-HDL å være mer logisk av risiko i forhold til LDL-kolesterol, forfatterne skriver., Her, også, ikke-HDL var knyttet til skarpe økninger i risiko sammenlignet med tilsvarende LDL nivåer.

«LDL er ofte referert til som dårlige kolesterolet, men om det er noen andre subfractions i total kolesterol måling som LDL ikke konto for slike som svært low-density lipoprotein, intermediate density lipoprotein, og att partikler,» Abdullah fortalte TCTMD. «Alle disse subfractions av total kolesterol har vist seg å være assosiert med dårligere kretsløpssystem prognose.,»

Overraskende, de høyeste nivåene av LDL og non-HDL-kolesterol var assosiert med lavere risiko enn nivåer rett nedenfor dem. Dette er sannsynligvis fordi personer med de høyeste kolesterol nivåer som senere ble behandlet med statiner, når medication bli mer allment foreskrevet etter 2000, Abdullah sa. Forskerne var i stand til å redegjøre for medisiner igangsatt i løpet av denne studien periode.,

En ytterligere begrensning i denne studien er deltaker befolkningen—personer som er registrert i CCLS har en tendens til å være av høyere utdanning og sosioøkonomisk status og er generelt helse-bevisste, Ballantyne kjent for å TCTMD. Imidlertid, på en måte dette fungerer som en styrke for studien som er godt, la han til. «Selv i folk som er ganske sunt med lav kardiovaskulær risiko, det er fortsatt lang sikt prediktiv verdi av LDL – og non-HDL-kolesterol.,»

Lav-risiko individer bør fortsatt være skeptisk til høyere kolesterol nivåer og diskutere livsstil og potensielle medisinske behandlinger med sine leger, Ballantyne anbefales.

«Det er en gigantisk mengde data for kolesterol, men jeg vil si en urban myte er at hvis du trener, og hvis du er ganske sunt, vil det ikke føre til noen problemer. Denne studien viser er at ja, faktisk, det er et problem,» sa han.