Uansett hvor du praksis, oddsen er at du har behandlet et kjæledyr med hjerteorm sykdom dette året. Tidlig diagnose og tidlig eliminering av heartworms med adulticidal terapi gi berørte hunder den beste sjansen til et sunt liv, men hjerteorm infeksjon har konsekvenser, og skaden kan være livslang.,

Den Amerikanske Hjerteorm Samfunn (AHS) har hjerteorm sykdom retningslinjer for behandling, som består av kombinasjonsbehandling med melarsomine, doxycycline, og en macrocyclic lakton. Brian Herrin, DVM, PhD, assisterende professor ved Kansas State University College of Veterinary Medicine, nylig har dykket ned i de anbefalinger i en klasse på Hent dvm360 konferanse, herunder aspekter mest sannsynlig til å forvirre utøvere.

Melarsomine

Melarsomine er den eneste FDA-godkjent adulticide terapi for hjerteorm sykdom., Den AHS-anbefalt-protokollen, som er ansett som tryggere og mer effektive enn alternative protokoller, består av en første injeksjon fulgt en måned senere av to injeksjoner linjeavstand 24 timer fra hverandre. Hvis en betydelig inflammatorisk reaksjon eller embolisk sykdom oppstår etter første dose, så er det akseptabelt å vente lenger enn en måned, for de siste to injeksjoner. Men Dr. Herrin understreket at de siste to injeksjoner må gis tett sammen fordi de tilbyr en synergistisk effekt.,

Doxycycline

Ormen die-off kan få en massiv vert inflammatorisk reaksjon, som er grunnen til at en kombinasjon protokollen inkludert doxycycline er «den sikreste måten å behandle» hund hjerteorm tilfeller, ifølge Dr. Herrin. Ved å drepe Wohlbachia spp, den endosymbiont innenfor microfilaria, doxycycline ser ut til å minske både hjerteorm-forbundet patologi og D. immitis infectivity., Fordi utgivelsen av Wohlbachia er hva som utløser verten inflammatorisk respons i løpet av ormen die-off, pretreating med doxycycline før administrering adulticide terapi kan redusere betennelse betydelig. Også, når microfilariae miste endosymbiont, mister de overførbarhet hvis tatt opp av en mygg. Derfor doxycycline gjør microfilariae noninfectious og fjerner pasienten som et reservoar for befolkningen-en ekstra folkehelsen nytte.

Den DISPONERER anbefaler administrasjon doxycycline for 28 dager, deretter venter en måned før du gir den første melarsomine injeksjon., Mange parasitologists og klinikere nå velger å fjerne gapet mellom behandlinger, som venter nedgang klient-kompatibilitet.

Macrocyclic lakton forebyggende

Bruk av en månedlig forebyggende anbefales også hele behandlingsforløpet for å administrere sirkulerer microfilariae og fjerne hunden som et reservoar for smitte til andre dyr. Preventives ikke drepe microfilariae, men snarere hindre microfilariae fra sekresjon visse proteiner som hjelper dem å skjule fra vertens immunforsvar.

Dr., Herrin oppmerksom på at alle som for øyeblikket er tilgjengelig forebyggende alternativer, inkludert ivermectin, milbemycin oxime, moxidectin og selamectin, er trygge å bruke. Microfilaremic hunder kan det oppstå en inflammatorisk reaksjon etter dosering, og pasienter med betydelig microfilaremia bør være pretreated med glukokortikoider, og antihistaminer før du mottar forebyggende.

Trening begrensning

Riktig kommunikasjon ved hjerteorm diagnose er avgjørende, Dr., Herrin forklart, fordi det er viktig for våre kunder å forstå at behandlingen er langvarig, kan være smertefull og krever absolutt tilslutning til å utøve begrensning. Fordi trening øker risikoen for tromboembolisme, strenge bur resten er anbefalt som begynner med første melarsomine injeksjon og utvide til seks til åtte uker etter siste injeksjon. Leiekontrakten går er akseptabelt, men hundene bør aldri få lov til å kjøre. (Sjekk ut disse tipsene om å hjelpe hunden til å slå kjedsomhet mens begrenset under behandling.,)

behandlingsalternativer

Noen kunder kan finne AHS-protokollen som anbefales enten er for omfattende eller for kostbart. Imidlertid, de fleste alternative terapier er ikke akseptabelt. Å redusere melarsomine protokollen til to doser regnes som usikre; «slow-kill» metoder ved bruk av langsiktige macrocyclic lakton terapi ikke effektivt drepe voksen heartworms og kan bidra til utvikling av resistente hjerteorm undergrupper.1,2

Hvis eierne ikke har råd til behandling på diagnosetidspunktet, Dr., Herrin anbefalt å utsette melarsomine terapi, men fortsatt igangsette behandling med både en forebyggende og doxycycline. Dette vil hindre videre smitte og fjerne hunden som en hjerteorm reservoaret. Ved fallende melarsomine behandling, eiere må forstå at en ubehandlet hunden er i høy risiko for lunge tromboembolisme og at trening intoleranse vil nødvendigvis utvikle seg som sykdommen utvikler seg.,

En fersk studie antyder at en kombinert bruk av en aktuell moxidectin+imidacloprid produkt (Nytte Multi, Bayer) og doxycycline kan være en effektiv adulticidal behandling, spesielt for tidlige infeksjoner.3 studien viste at 30 days of doxycycline på 10 mg/kg etterfulgt av 10 måneder av moxidectin+imidacloprid ryddet infeksjon i nonclinical hunder med fase 1 hjerteorm sykdom., Denne behandlingen er ikke ment å erstatte den AHS-anbefalt adulticide regime, men kan tjene som et alternativ når klienten ikke har råd til anbefalt behandling eller pasienten er ikke friske nok til å få en adulticide.

1. Geary TG, Bourguinat C, Prichard RK. Bevis for macrocyclic lakton anthelmintic motstand i Dirofilaria immitis. Emner Ledsager Anim Med 2011;26:186-192.

2. Bowman DD. Heartworms, macrocyclic lactones, og det spekter av motstand mot forebygging i Usa. Parasit Vektorer 2012;5:138.

3. Savadelis MD, Ohmes CM, Hostetler JA, et al., Vurdering av parasitological funn i hjerteorm-infisert beagles behandlet med Fordel Multi® for hunder (10% imidacloprid+2.5% moxidectin) og doxycycline. Parasit Vektorer 2017;10:245.

Dr. Stilwell gir freelance medisinsk skriving og akvatiske dyr konsulenttjenester gjennom sin virksomhet, Seastar Kommunikasjon og Rådgivning. I tillegg til hennes DVM innhentet fra Auburn University, hun har en MS i fiskeri-og aquatic sciences og en Doktorgrad i veterinary medical sciences fra University of Florida.