Ledelse Alternativer

Tidlig i Sykdommen:

Tidlig kreft av glottis (stemmebåndene) eller supraglottis (false stemmebåndene) kan være effektivt behandlet med kirurgi alene eller strålebehandling. De fleste kirurgiske prosedyrer kan spare store deler av stemmen boksen og med moderne teknikker, gjenoppbygging av stemmen boksen kan oppnås med bevaring av rimelig stemme kvalitet og svelge., De siste ti årene har sett innføring av laser resections for mange av disse kreftformer og dermed unngå eksterne halsen snitt. Generelt, kreft som er overfladisk eller begrenset i utstrekning er best behandles med laser fjerning. Lignende svulster er også lett kureres med 6-7 uker med strålebehandling. Mange leger føler at stemmen kvaliteten kan bli bedre følgende stråling i forhold til kirurgi, men bivirkninger av permanent tørr munn og risiko av noen langsiktige å svelge problemer som er forbundet med strålingen., Beslutninger som til behandling av valg er også avhengig av tilgjengelighet av dyktige kirurger eller stråling terapeuter og dybden av invasjonen (grad) og den samlede størrelse (volum) av kreft.

Middels Sykdommen:

For de kreftformer som er av middels størrelse (T2, små T3), behandling beslutninger er mer vanskelig. Dypt invasiv kreft er best behandles med kirurgisk eksisjon, ofte kombinert med modifisert eller selektiv halsen disseksjon (fjerning av lymfeknuter). De fleste av disse prosedyrene kan bevare noen vokal fungere uten permanent tracheostomy., Mer omfattende kirurgisk resections er forbundet med betydelige problemer med tale og svelge og strålebehandling eller kombinasjoner av kjemoterapi og strålebehandling kan anbefales. En nyere utvikling, utviklet i Europa, omfatter i nærheten av totalt laryngectomy (supracricoid delvis laryngectomy) som har oppnådd gode resultater i unge, riktig utvalgte pasienter. Overfladisk kreft eller de av mindre volum kan bli effektivt behandlet med stråling alene, men lokale tilbakefall priser er høyere enn med primær kirurgi., Generelle kur priser er når senere kirurgisk berging av disse stråling feil er vellykket. Dessverre, mange av de pasienter som lider tilbakefall etter stråling må gjennomgå en total laryngectomy for å bli kurert.

Avansert Sykdom:

Standard behandling for pasienter med avansert laryngeal kreft har historisk sett besto av totalt laryngectomy, ofte i kombinasjon med endret halsen disseksjon. Når metastatisk kreft er til stede i lymfekar i nakken, kirurgi er kombinert med strålebehandling. Fem år kur priser varierer fra 40-60%., De store følgetilstander av totalt laryngectomy inkluderer tap av naturlig tale og problemer forbundet med å leve med en permanent tracheal stomi (hull i halsen). Moderne stemme restaurering teknikker med tracheoesophageal punktering (Blom-Sanger protese) har i betydelig grad redusert tap av stemmen som et resultat av total laryngectomy siden de fleste pasienter er i stand til å snakke med en naturlig klingende, lunge drevet stemme og færre pasienter må stole på den kunstige electrolarynx eller esophageal tale.,

Mange pasienter og leger vil velge primær-stråling for behandling av avansert laryngeal kreft. Når det er ingen kliniske bevis for regionale (nakken) metastaser, kur priser er akseptabelt, selv om lokal tumor kontroll er ikke så god som med kirurgi. Dette er på grunn av muligheten for vellykket kirurgisk berging av stråling feil. Når kliniske metastaser har skjedd, kur priser med stråling alene er ikke god og optimal behandling omfatter kirurgi etterfulgt av stråling.,

En av de mest spennende fremskritt i behandlingen av pasienter med avansert laryngeal kreft har vært innføringen av kjemoterapi som første behandling. I banebrytende arbeid, Veterans Affairs Laryngeal Cancer Study Group vist at flere sykluser av initial kjemoterapi kombinert med stråling kan bli så vellykket som totalt laryngectomy i å kurere pasienter med avansert kreft når svulsten reagerer på initial kjemoterapi. For slike pasienter, laryngeal funksjon, tale, svelging og livskvalitet er bevart., Denne tilnærmingen har nå blitt utvidet til å gjelde pasienter med svelget (halsen) kreft som ville normalt også kreve total laryngectomy. Flere nyere studier har vist at det er mulig med hjelp av en enkelt behandling av initial kjemoterapi for å finne ut hvilken kreft vil reagere og deretter behandle disse pasientene med kombinert, samtidig kjemoterapi og stråling. Dessverre, pasienter som har kreft, som ikke svarer til initial kjemoterapi, må gjennomgå en total laryngectomy med sin resulterende bivirkninger. Heldigvis, kur priser er de samme i begge grupper av behandlede pasienter., Vanligvis, nesten 2/3 av pasientene vil være i stand til å unngå operasjon med denne nye tilnærmingen. Fem år kur priser for pasienter med avansert sykdom klarte på denne måten, er nå i størrelsesorden 80% ved University of Michigan. Det er økende bevis for at kombinert (samtidig) kjemoterapi og strålebehandling kan være bedre behandling enn stråling alene. Disse kombinerte tilnærminger har betydelig økt toksisitet og gjøre påfølgende operasjon for kreft tilbakefall er mer vanskelig., Dermed, ved hjelp av en initial kjemoterapi behandling for å velge riktig pasienter for kombinert chemoradiation og velge den optimale pasienter for total laryngectomy representerer den første virkelige forhånd i kur priser for denne sykdommen, og rettferdiggjør den økte risikoen for toxicities fra kombinert behandling.

Ingen av de andre behandlingsmetoder har vist forbedringer i overlevelse i forhold til total laryngectomy., Derfor er alle pasienter bør informeres om virkninger av totalt laryngectomy og sjansene for senere total laryngectomy hvis enten stråling eller stråling og kjemoterapi tilbys som første behandling. Valg av behandling avhenger derfor av en balanse mellom bivirkninger, opplevelse av behandlende leger, kostnader og pasienten ønsker det., I dag, strupehodet bevaring teknikker ved hjelp av kjemoterapi og strålebehandling kan tilbys som alternativ til total laryngectomy hvis behandlingen team har erfaring med disse spesielle teknikker eller deltar i kontrollerte kliniske studier av disse tilnærmingene.

Fortsatt har spørsmål om stemmen boksen kreft?,

Fortsett for å lære om hode og nakke kreft og hvordan å gjøre behandlingen beslutninger

Hode og Nakke Kreft Klinikk på U-M-Rogel Cancer Center

Prøver Behandling: Harry Robins, et hode og nakke kreft pasienten, deler sine erfaringer

Forutsier Komplikasjoner Etter Strupehode Kreft Kirurgi

Tips for å Velge en Onkolog og Kreft Center –

– >

tilbake til toppen