Oppdatert: 4/6/2020

Regelmessig, uregelmessig, rask, treg, bred, smal, stabil og ustabil. Ikke se på en 12-føre EKG sette ditt eget hjerte, i en dødelig rytme? Sykepleiere er vanligvis de første til å lese som «hot off the press» EKG tracing. En 12-føre EKG er ansett som gullstandard; imidlertid, en 4 lede EKG kan også diagnostisere ulike hjertesykdommer.,

Denne artikkelen har blitt gjennomgått av vårt panel av erfarne registrerte sykepleiere:

• Tyler Faust, MSN, RN
• Chaunie Brusie, BSN, RN
• Kathleen Coduvell Gaines, BSN, RN, BA, CBC

Hva er en EKG-undersøkelse?

Før tolke en EKG-undersøkelse, er det viktig å vite hva en EKG er og dens betydning. En EKG er en representasjon av den elektriske aktiviteten i hjertemuskelen som den forandrer seg med tid, vanligvis skrives ut på papir for enklere analyse. EKG er en trykt fange av et kort øyeblikk i tid.,

EKGs kan brukes til å diagnostisere hjerteinfarkt, hjerte problemer, inkludert elektrisk feil og andre hjerteproblemer. De er ofte brukt til å diagnostisere hjerteproblemer i kombinasjon med et ekkokardiogram, eller ekko.

7 Trinn til å Lese en EKG/EKG

Hvordan vet du når du er nødt til å handle umiddelbart, eller kan vente til ekspert konsultasjon? Her er sju tips for å hjelpe deg med å få tillit i tolkningen av hva du ser.

Vurdere Pasienten

Dette må komme først!, Det er mange ledetråder du kan lære ved å skaffe EKG som vil hjelpe deg å analysere og handle på det du ser.

• Er pasientens hud varme og tørre, eller er det fuktig og klam?
• Hvordan er deres farge?
• Er de som har brystsmerter?
• Kan du palpate perifer puls?
• Er pasienten din snakker til deg, eller er de sliter med å ta pusten?
• Hva er deres kapillær refill?
• Ikke de underliggende hjerteproblemer?
• Hva er deres baseline fysisk aktivitet?
• Har de hatt en EKG før?,
• Har de noen gang blitt diagnostisert med et hjerte tilstand?

Ser på et ark med en sporing på den ikke gir nok informasjon. En hjertefrekvens på 38 kan være normalt hos en idrettsutøver.1, Men det kan også krever en umiddelbar pacemaker innsetting hvis ledsaget av smerter i brystet, kortpustethet, og en EKG-tolkning av tredje grad hjerte blokk.2

Vet Din Normaler

ikke svette alle komplekse detaljer når du først begynner å lese og tolke EKGs. En normal hjerterytme inneholder en P-bølge, en QRS, og en T-bølge.,3 å Vite normal størrelse, nedbøyning og varighet av hver komponent er viktig å nøyaktige rytme og EKG-tolkning.

• Amplitude: Denne måler spenning på valdet, og er bestemt av hvor høy bølge kommer, målt ved hvert kvadrat vertikalt på kartet. 10 mm = 1 mv. 5 ruter = .5 mV-og 2,5-rutene = .25 mV
• Nedbøyning: Som leder på pasienten det kommer fra
• Varighet: Hvor lang tid det er, målt ved rutene går horizontal⁴

Hva er en normal voksen hjertefrekvens?,

Leads and Heart View

Lead Heart View Inferior II, III, AVF Lateral I, AVL, V5, V6 Anterior V2, V3, V4 Right atrium and cavity of left ventricle V1 and AVR

The twelve leads show the electrical current through the heart from different planes., Tenk på hver fører som et annet bilde av hjertet som du prøver å tolke.

Det er seks lemmer (i, II, III, AVR, AVL, AVF) leder og seks prekordiale (V1-V6) fører. Avrevne lemmer fører titt på hjertet fra et vertikalt perspektiv; V fører vise et horisontalt perspektiv.

å Holde dette i tankene vil hjelpe deg til å tolke det du ser og identifisere hvilke områder av hjertet kan være «vondt» eller har skader.

Vis Meg Pleie-Programmer

Bruk en Systematisk Tilnærming

Tilnærming analysen til en 12-avlednings EKG på samme måte hver gang.,

Først bestemme pris, og hvis noen takykardi (mer enn 100 slag/minutt) eller bradykardi er til stede (mindre enn 60 slag/minutt). Neste, må du bestemme om din rytme er regelmessig eller uregelmessig, og du kan bruke calipers hvis du har dem eller bruke et enkelt stykke papir, og du kan spore P-bølger og QRS-komplekser med en blyant mark og se om de mars sammen eller har hull.,

Først finne ut om din rytme er regelmessig eller uregelmessig, og du kan bruke calipers hvis du har dem eller bruke et enkelt stykke papir, og du kan spore P-bølger og QRS-komplekser med en blyant mark og se om de mars sammen eller har hull.

Etter å ha fastslått dette, neste bestemme om deres rytme er rask eller langsom, uregelmessig eller det vanlige (mer om dette i neste avsnitt).

til Slutt, undersøke ST segmenter for en hvilken som helst høyde eller depresjon, igjen, kan du bruke et ark for å hjelpe deg med å evaluere dette., Hvis du kan fortelle heving eller depresjon uten hjelp av papir, må du være forberedt på å handle og informere leverandøren umiddelbart.

Bestemme Din hjertefrekvens

Se på EKG for å se om prisen er vanlig og hvor fort hjertet slår, begge er viktig for rytme tolkning. Tempoet på som en rytme er å gjennomføre kan bidra til å bestemme stabiliteten av rytmen. En stabil rytme ofte korrelerer med en stabil pasient. Sakte eller fort kan bli «god» eller «dårlig», avhengig av pasientens presentasjon og tilsvarende rytme.,

Pris er vanligvis bestemt av hvilke elektrisk krets er «drive» hjertet. Rytmer gjennomført over atrium er vanligvis over 60 år og har en tendens til å være unormal når hastigheten er rask (atrieflutter, atrieflimmer, supraventrikulær takykardi). Rytmer gjennomført under atrium er tregere og har en tendens til å være ustabilt når pris er uregelmessig (hjerte-blokker).

en Annen kommentar om pris: vet hvilke medisiner pasienten tar. Mange hjerte medisiner har beta-adrenerge virkninger som er knyttet til lavere hjertefrekvens for eksempel beta blockers.,

Det er viktig å finne ut om en puls er regelmessig eller uregelmessig. En regelmessig hjerterytme har alle aspekter tidligere diskutert.

Irregulære rytmer kan enten være:

• Regelmessig uregelmessig (dvs. et tilbakevendende mønster av forstyrrelse)
• Uregelmessig uregelmessig (dvs. helt dårlig organiserte)

for å finne ut om en rytme er vanlig, mark ut flere etterfølgende R-R intervaller på et stykke papir, og deretter flytte dem sammen rytmen stripe for å sjekke om den påfølgende intervaller er de samme.,

Identifisere Dødelig Rytmer

Når du vurderer dødelig rytmer på en 12-avlednings EKG, det er viktig å huske rytmen alene kan være dødelig samt hva EKG viser deg i form av hjerte funksjon.

En rytme som ikke perfuse godt kan føre til forestående hjerte svikt raskt hvis ikke adressert.,AP)

Bifascicular Blokk

Venstre Fremre Fascicular Blokk (LAFB)

Venstre Atrial Utvidelse (LAE)

Venstre Bunt Gren Blokk (LBBB)

Venstre Bakre Fascicular Blokk (LPFB)

Venstre Ventrikkel Hypertrofi (LVH)

Fattige R Bølge Progresjon

Høyre Atrial Utvidelse (RAE)

Høyre Bunt Gren Blokk (RBBB)

Høyre Ventrikkel Hypertrofi (RVH)

Trifascicular Blokk

Når det gjelder hjerte-funksjonen, utsikt (bly) du ser på, vil avgjøre hvilken del av hjertet som du prøver å tolke., Dette er spesielt viktig ved analyse ST-segmentet misdannelser. Plasseringen av infarkt bestemmer hvilken behandling som skal brukes til å forbedre oksygenering til hjertet for å minimere skadene.

Vis Meg Pleie-Programmer

få Tilgang til Dine Ressurser

Det er mange fantastiske ressurser tilgjengelig for gjennomgang, samt praksis EKG tegninger for å perfeksjonere dine ferdigheter.

Jo mer kjent du er med ulike rytmer, jo lettere tolkning blir., Ikke glem dine kolleger er store ressurser som godt, og la dem vite at du arbeider på 12-avlednings EKG-tolkning ferdigheter og be dem om å spare interessant tegninger for din vurdering.

En favoritt EKG-tolkning ressurs er EKG-Tolkning Laget Utrolig Enkelt. Jeg også liker nettsteder som lar deg øve rytme strimler og EKG-tolkning for gratis som PracticalClinicalSkills.com.

Se på Pasienten

Ja, dette er en gjentakelse, men det er en viktig repetisjon., Den mest stabile ser rytme kan være dødelig hvis det ikke samsvarer med det pasienten forteller deg. Og hvis EKG-funn er i fullstendig koble fra hva du ser med pasienten, bør du også dobbelt-sjekke fører for å sikre at de er på riktig, har ikke kommet løs, eller har noen forstyrrelser, som riktig føre plassering er kritisk til nøyaktig tolkning.

Stol på magefølelsen din; sykepleiere har god intuisjon ferdigheter—ikke vær redd for å stille spørsmål og be om mer informasjon når du føler at noe ikke er riktig.,

Bære Dette Kortet På Merket For Hjelp

Vi liker denne EKG Linjal Vertikale Merket ID-Kort Lomme Referanse Guide EKG og mange av våre sykepleier venner gjør det, også! Den inneholder en oversikt over EKGs, grunnleggende terminologi, og en EKG linjal.

Dette avsnittet inneholder affiliate linker.

Jobber som Krever EKG/EKG Kompetanse

EKG/EKG ferdighet er nødvendig for mange sykepleie jobber. Telemetri -, hjerte -, og stepdown alle enheter krever et visst nivå av dyktighet., Sykepleiere som er interessert i å jobbe i intensivavdeling eller cardiac care unit er nødvendig for å bli dyktigere i å lese EKGs. Disse jobbene er også i høy etterspørsel.

Eller kanskje du er klar til å ta neste steg i din sykepleie karriere gjennom et RN til BSN eller RN til MSN-programmet. Bruk vårt søkeverktøy for å finne riktig program i ditt område.,

Kilder

• hjerterytme Samfunn
• Tredje Grad Atrioventricular Blokk – Vinicius Knabben; Nydelig Chhabra; Matteus slane (høyde)
• University of Toledo Medical Center
• Hvordan å Lese en EKG-Stripe
• Cleveland Clinic 12-avlednings EKG-Tolkning

Dawn Grå, RN har vært en sykepleier siden 1987, og har brukt mesteparten av sin karriere i intensivavdeling og beredskap avdeling innstillinger. Hun bidratt i flere kapitler til Raske Fakta for Triage Sykepleier, publisert i 2015 Springer Publishing., Dawn elsker overfor utfordrende skift og problemløsning vanskelige situasjoner, og å hjelpe andre sykepleiere til å forbedre kvalitet resultater i pasientbehandlingen.

– >