Innledning

Den kinetiske kjeden (noen ganger kalt kinematisk kjede) er en teknisk begrep som brukes for å beskrive menneskelig bevegelse., Det er brukt i en rekke kliniske tilstander, inkludert muskel -, sports medicine, nevro-rehabilitering samt protetikk og såler.

begrepet ble introdusert av Franz Reuleaux, en mekanisk ingeniør, i 1875. Han foreslo at stive, overlappende segmenter var tilkoblet via ledd og dette skapte et system hvor bevegelse ved en felles produsert eller påvirket bevegelse på annen felles i den kinetiske link.

I 1995, Dr. Arthur Steindler tilpasset Reuleaux teori og omfattet analyse av menneskelig bevegelse, sport-spesifikke aktiviteten mønstre og mosjon., Han foreslo at ekstremiteter bør heller sees på som absolutte, overlappende segmenter i serien, og han definerte den kinetiske kjeden som en «kombinasjon av flere suksessivt arrangert leddene som utgjør en kompleks motoren.»

Denne serien, eller lenker, kan være åpne eller lukket.

Åpne Kinetiske Kjeden

Steindler definert en åpen kinetiske kjeden som «en kombinasjon av suksessivt arrangert ledd i hvilken terminal segmenter kan bevege seg fritt»., Dermed distale segmentet av ekstremitet er fri til å bevege seg i rommet, for eksempel: viftet med en hånd, bevege foten under swing fase av gangart, eller gjør en sittende kneet extension.

Egenskaper for Åpne Kinetisk Kjede-Øvelser

1. Åpne kinetisk kjede-øvelser er vanligvis preget av en roterende stress mønster i leddet. For eksempel, når du gjør en sittende, kne-extension den primære stress til felles er rotasjonen av distale tibia på den proksimale femur, selv om andre tilbehør bevegelser som rullende og oversettelse oppstå.,
2. Åpne kinetiske kjeden bevegelser oppstår i en primær-aksen. Under den sittende kneet utvidelse mosjon, bevegelse først og fremst oppstår i sagittal flyet.
3. antall samtidig flytte segmenter er vanligvis begrenset til én. «En del av den felles (dvs. femur) forblir i ro under den kne-utvidelse mosjon, mens den andre delen, som utgjør den felles (dvs. tibia) er mobile.»Dette gir kontrollen til trening på grunn av stabiliteten i ro-segmentet (dvs. femur).,
4. Disse typer av øvelser gir mulighet for mer isolert muskel aktivering fordi mindre muskel-ko-kontraksjon er brukt til å utføre bevegelsen.

Lukket Kinetisk Kjede

Steindler ‘ s definisjon av en lukket kinetisk kjede trening er når den distale segmentet møter «betydelig» ekstern motstand som hindrer fri bevegelse. Derfor er det et system der verken proksimalt eller distalt segmenter kan flytte. Bevegelse på ett segment i lukket kjede flytter alle de andre leddene forutsigbart., For eksempel, i løpet av en knebøy, bevegelsen i kneleddet følger bevegelse i hofte og ankler.

Dessverre, Steindler ikke kvantifisere begrepet «betydelig» i sin første definisjonen, dette fører til forvirring og uenighet om hva som er ansett som en sann lukket kinetisk kjede bevegelse. Sant lukket kinetisk kjede bevegelsesmønstre aldri kommer til å skje i ekstremiteter, bortsett fra i isometriske øvelser der ingen bevegelse oppstå.,

Men i klinisk praksis, definisjonen av en lukket kinetisk kjede er når «motstand er plassert gjennom distale aspekt av ekstremitet og forblir festet til grensen». Det beste eksempelet på dette er den stående knebøy fordi føttene forbli fast til bakken og overflaten gir betydelig motstand i respons til den utøveren bodyweight eller tillagt vekt.

For mer enn 20 år, lukket kinetisk kjede-øvelser har blitt innlemmet mer og mer inn i rehabiliteringsprogram på grunn av deres iboende funksjonelle stimulering.,talar ledd

Står Knebøy

Gjeldende Kinetiske Kjeden Konseptet Utfordret

• Noen øvelser er mer vanskelig å klassifisere som åpen eller lukket kinetisk kjede., Trapp-klatring maskiner er ett eksempel fordi føttene er hver fast til en pedal som er kontinuerlig i bevegelse under øvelsen. Det samme med å sykle på en sykkel, selv om det er et lukket system, forskere og klinikere ikke klassifisere dette som en lukket kinetisk kjede trening.
• I bloggen sin med tittelen Problemet med den Kinetiske Kjeden, Mike Reinold utfordringer ideen om den kinetiske kjeden på to måter. For det første, ikke alle ledd i den kinetiske kjeden er like viktige, så det er mer viktig å tenke på det som en kjede reaksjon i stedet for bare en kjede. «Ta hip som et eksempel., Noen tretthet, svakhet, eller ubalanse i den hippe kommer til å ha en stor innflytelse på lav rygg og kne, og en mye mindre effekt på leddene jo lenger vekk du kommer fra hoften.»For det andre, den kinetiske kjeden må omfatte strukturer mellom hvert ledd (dvs. muskler, fascia, leddbånd, sener osv.). «En felles trenger ikke å bare påvirke en felles og en muskel påvirke en muskel. Alle disse strukturene arbeid og arbeide sammen. Et godt eksempel på dette er overkroppen cross syndrom.,»
• Butler og Store foreslått at det bør være en klar forskjell på leddene med aktiv nevromuskulær kontroll (f.eks. sitter oppreist uten støtte i ryggen og lårene og føttene støttes) versus de med kontroll mangler (f.eks. sitter med en kollaps av lumbalcolumna). Forfatterne foreslått ny terminologi: Kontrollert Lukket Kinetisk Kjede (CCKC) og Kontrollert Åpne Kinetiske Kjeden (COKC). CCKC = system koblinger og danner en lukket sløyfe, kontinuerlig eller for et øyeblikk der «maksimalt tre til uttrykk mellom koblinger må være under aktiv kontroll»., COKC = kontinuerlig aktiv kontroll av alle uttrykk hvor en del av kjeden «kan komme i kontakt med en støtte overflaten» (men er ikke et krav).,

Åpne og Lukket Kinetisk Kjede-Øvelser i Rehabilitering

• Åpne Kinetisk Kjede-Øvelser
• Lukket Kinetisk Kjede-Øvelser
• ACL Rehabilitering
• Patellofemoral Smerte Syndrom
• Hamstring opprinnelse tendinopathy
• Interne Impingement av Skulderen
• Lateral Sikkerhetsstillelse Ligament Skader i Kneet
• Sinding Larsen Johansson Syndrom
• Bankart lesjon

Åpne vs., Lukket Kjede-Øvelser

ACL Rehabilitering

vanlig oppfatning er at Lukket Kjede-øvelser er foretrukket rehabilitering for fremre korsbånd (ACL) for personskade på grunn av økt belastning, felles slapphet, og fremre tibial oversettelse som kan oppstå under Åpen Kjede-øvelser. Glass et al gjorde en systematisk gjennomgang av 6 randomiserte kontrollerte forsøk om effekten av Åpen Kjede og Lukket Kjede-øvelser på ACL mangelfull eller rekonstruert knær.,

resultatene av gjennomgangen var at både åpen og lukket kinetisk kjede-øvelser som kan brukes for rehabilitering av ACL-mangel og etter ACL rekonstruksjon. Begge typer øvelser hadde lignende resultater på kne smerter, slapphet og funksjon. En studie viste starter rehabilitering med Åpen Kjede-øvelser og deretter videre til Åpen Kjede funksjon., Den anmeldere funnet ut at en tilnærming utnytte både åpen og lukket kjede-øvelser bør gjelde i ACL rehabilitering, spesielt i idretter hvor komplekse bevegelsesmønstre eksisterer som omfatter både Åpen og Lukket Kjede Kjede handlinger.

Dette bekrefter en annen systematisk gjennomgang utført på 12 studier som fant «ingen forskjeller mellom Åpen og Lukket Kjede Kjede-øvelser i deres effekt på akselerert rehabilitering etter ACL rekonstruksjon». De fant også at en kombinasjon av Åpen Kjede og Lukket Kjede-øvelser kan være mer effektive for å akselerere rehabilitering.,

Mikkelsen et al konkluderte med at en kombinasjon av både Åpen og Lukket Kjede Kjede quadriceps øvelser er bedre enn bare Lukket Kjede quadriceps øvelser etter ACL rekonstruksjon. Disse forfatterne fant at kombinasjonen av øvelser førte til «betydelig bedre quadriceps muskel dreiemoment og vesentlig tidligere tilbake til opprinnelig idrett på samme nivå som før skaden uten at det går på bekostning kneleddet stabilitet».

Skulder Rehabilitering

Historisk, skulder rehabilitering var det meste gjort utnytte Åpen Kjede-øvelser., Grunnen var enkel å administrere oppgaver og ideen om at de fleste sportslige aktiviteter er naturlig åpne kinetiske kjeden bevegelser.

Med ulike studier, Lukket Kjede-øvelser ble funnet å være mer gunstig i skulder rehabilitering enn Åpen Kjede av følgende grunner:

• De understreket co-sammentrekning kraft par rundt skulderbladene og skulder
• De lot rotator cuff til å fungere som en «kompressor cuff»
• De nødvendige gradering, koordinering og sekvensiell muskel aktivering, co-sammentrekning og proprioseptive tilbakemeldinger.,

Tidlig i skulder rehabilitering, Åpen Kjede-øvelser er mindre ønskelig, fordi de skaper større skjærkrefter og krever et større spekter av bevegelse. Kombinasjonen av skulderstabiliteten øvelser og Lukket Kjede-øvelser gir en stabil scapular base og tidlig rotator cuff styrke som er nødvendig for å avansere til åpne-kjede-øvelser». Rehabilitering av skulderen krever en grundig vurdering av hele kinetisk kjede.,

Åpne kinetiske kjeden trening isoleres quadriceps muskel sammentrekning mens lukket kinetisk kjede gir en sammentrekning i hamstrings og quadriceps muskler.

Zahra Firoozkoohi Moghadam et al, konkluderte med at både åpen og lukket kinetisk kjede trening hadde en positiv effekt på PFPS gjennom å redusere smerte og øke kne fleksjon utvalg på trappene stepping, men den åpne kinetiske kjeden hadde bedre resultater enn lukket kinetisk kjede trening.,

Mens Defne Kaya et al, konkluderte med at lukket kinetisk kjede-øvelser 0-40 grader kne fleksjon er bedre tolerert enn åpne kinetiske kjeden trening hos pasienter med PFPS på grunn av senket felles reaksjonsstyrker.

Knebøy er fra den mest vanlige lukket kinetisk kjede trening foreskrevet for PFPS pasienter og som nevnt de bør være utført med begrenset kne fleksjon for å unngå å øke patellofemoral styrker.

forfatteren antyder at både åpen og lukket kinetisk kjede kan gjøres for pasienter med PFPS med smerte å være den viktigste veiledningen under behandlingen.,

Resources

1. Karandikar N, Vargas OO. Kinetic chains: a review of the concept and its clinical applications. PM and R. 2011 Aug 31;3(8):739-45.
2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 Ellenbecker TS, Davies GJ. Closed kinetic chain exercise: a comprehensive guide to multiple joint exercises. Human Kinetics; 2001. Available From: http://bit.ly/1NunaL7
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Rivera JE., Åpen versus lukket kinetisk kjede rehabilitering av nedre ekstremitet: en funksjonell og biomekanisk analyse. JSR. 2010 Apr 21;3(2).
4. Butler PB, Store RE. The Missing Link?: Terapi problemer av åpne og lukkede kjeder. Fysioterapi. 2003 Aug 31;89(8):465-70. Tilgjengelig fra: (https://www.researchgate.net/publication/256824027_The_Missing_Link)
5. 5.0 5.1 Glass R, Waddell J, Hoogenboom B. virkninger av åpen versus lukket kinetisk kjede-øvelser på pasienter med ACL mangelfull eller rekonstruert knær: en systematisk gjennomgang. North American Journal of sports physical therapy: NAJSPT. 2010 Jun;5(2):74., Tilgjengelig fra: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953392/
6. Mikkelsen C, Werner, S, E. Eriksson Lukket kinetisk kjede alene i forhold til kombinert åpen og lukket kinetisk kjede-øvelser for quadriceps styrke etter fremre korsbånd rekonstruksjon om retur til idrett: en prospektiv matchet oppfølging studie. Knee Surgery, Sports Traumatologi, Artroskopi. 2000 Nov 1;8(6):337-42. Tilgjengelig fra: http://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/08-09/Nov08/Mikkleson.pdf
7. Hyde TE, Gengenbach MS. Konservativ behandling av idrettsskader. Jones & Bartlett Læring; 2007., Tilgjengelig fra: http://bit.ly/1OreHbG
8. Moghadam ZF, Atri AE, Javaheri SA. Å sammenligne Effekten av Åpen og Lukket Kinetisk Kjede-Øvelser i Pasienter som Lider av Patellofemoral Smerte Syndrom. International Journal of Basic Science i Medisin. 2016 Sep 27;1(2):53-7.
9. 9.0 9.1 Kaya D, Güney H, Akseki D, Doral MN. Hvordan kan vi styrke den quadriceps femoris i pasienter med patellofemoral smerte syndrom?. InSports Skader 2012 (s. 1157-1162). Springer, Berlin, Heidelberg.
10. Tre D, Metcalfe En, Dodge J, Templeton-Menigheten O., Er Knebøy og Utfall er Trygg i Rehabilitering av Pasienter med Patellofemoral Smerte?. Ortopediske journal of sports medicine. 2016 Feb 16;4(2_suppl):2325967116S00020.
11. Aspire Helse og Velvære. Stengt vs Åpne Kinematisk Kjede Tilgjengelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=TV2CyvmMhRE
12. Institutt Utdanning. Åpen og Lukket Kjede-Øvelser Tilgjengelig fra: https://youtu.be/_RZCz0e6I38