tirsdag, juni 11, 2019

Når du vurderer uventet narkotika testing resultater, mange leverandører spørsmålet, «Hva gjorde min pasienten faktisk ta?»I denne måneden er klinisk oppdatering, kan vi undersøke tolkning av amfetamin resultater fra Aegis Sciences Corporation. Vær oppmerksom på at tolkningen av amfetamin analysene skiller seg når du bruker presumptive vs. definitive testing metoder, og kan variere mellom laboratorier., Informasjonen som gis her er ment å hjelpe leverandører med å tyde amfetamin resultater fra Aegis, som har gjennomgått endelig testing av væske-kromatografi / tandem mass spectrometry før rapportering.

Resultatene av narkotika testing kan være uventet negative eller positive. I tilfelle av uventet positive amfetamin resultater, kan du vurdere følgende bedøve eksponeringer:

• Farmasøytisk amfetamin produkter som Adderall®, Adderall XR®, Vyvanse®, Dexedrine®, Evekeo®, Adzenys XR®, Dynavel XR®, Mydayis® eller den generisk ekvivalenter av disse produktene.,
• Amfetamin er også en metabolitt av metamfetamin, men i tilfelle av metamfetamin eksponering, metamfetamin er som regel også til stede.1

Eksempel på Forventet Positive Amfetamin Resultat:

Eksempel på Uventede Positive Amfetamin Resultat:

I tilfelle uventede negative amfetamin resultater, er det flere punkter du bør vurdere:

Eksempel på Uventede Negative Amfetamin Resultat:

Hvilke medisiner pasienten foreskrevet?,

Den farmasøytiske amfetamin produktene som er nevnt ovenfor er registrert som amfetamin på Aegis testing. Imidlertid, en vanlig misforståelse er at metylfenidat produkter er også inkludert i denne testingen. Metylfenidat er strukturelt forskjellig fra amfetamin, og gjennomgår en egen testing prosessen i Aegis. Leverandører som ønsker å vurdere overholdelse av metylfenidat medisiner (dvs.,, Daytrana®, Ritalin®, Quillivant XR®, Metadate EH®, Aptensio XR®, Cotempla XR-ODT®, QuilliChew EH®, Concerta®, Methylin®, Ritalin LA®, Focalin®, Focalin XR®) kan vurdere å legge denne testen som er tilgjengelig i både urin og muntlig flytende.

Eksempel på uventede negative amfetamin resultere i at pasienten faktisk foreskrevet metylfenidat (Metylfenidat testing ble lagt til for eksempel etter samråd med Aegis Kliniske Team):

Når ble pasientens siste dose? Ble prøven samles inn etter en «narkotika ferie»?,

Mange pasienter som tar amfetamin for å få oppmerksomhet eller hyperaktivitet lidelser ta en pause fra sine medisiner i helgene, ferier, eller andre ganger når deres symptomer er ikke som forstyrrende (tid borte fra skole eller arbeid). Denne type doseringsplan er vanligvis diskutert mellom tjenesteyter og pasient slik leverandør er klar over hvor ofte pasienten kan trenge en ny resept. Hvis en pasient gir en urinprøve på en mandag, for eksempel, og de har vært uten sine amfetamin siden forrige fredag, et negativt resultat kan være i samsvar med denne doseringen., I en studie av Cody, et al. hvor fag inntatt Adderall 20 mg daglig i fem dager, urin stoffet konsentrasjoner avvist følgende bedøve seponering under the Aegis grensen på 250 ng/mL etter 27 45 timer, avhengig av pasienten.2

Har pasienten nylig har opplevd oppkast eller diaré?

Oppkast og diaré kan forstyrre normal absorpsjon og metabolisme av medisiner, og redusere utskilt beløp til undetectable nivåer. Vurdere nylig gastrointestinal sykdom i tolkningen av uventede negative resultater.,

Hvis du vurderer urinprøver, er prøven fortynnes? Er urin pH forhøyet?

Aegis gir spesiell rapport kommentarer til varselet leverandører når urinen kreatinin faller under 20 mg/dL. Urinprøver med en så lav kreatinin-nivået er mindre konsentrert, og urin stoffet konsentrasjoner kan falle under rapporteringsgrensen i slike prøver. Pasienter som drikker mye vann, spiser koffein, tar vanndrivende medisiner, har lidelser av antidiuretisk hormon, eller andre fysiologiske forstyrrelser som påvirker urin konsentrasjon kan produsere mindre konsentrert urin., Tilsiktet fortynning kan skje enten med tilsiktet inntak av rikelige mengder vann eller ved å tilsette vann til urinprøve fra toalettet vask eller toalett. Slike avvikende atferd bør vurderes i sammenheng med hele pasienten presentasjon med en leverandør som bruker hans eller hennes klinisk skjønn til å vurdere denne muligheten. Farging toalett vann blå før prøvetaking og vurdering av urinen temperatur innen 4 minutter etter prøvetaking (bør være mellom 90°C og 100°F) er ytterligere tiltak for å kontrollere for eksempel manipulering.,3-4 Selv om virkningen av urin pH ville sannsynligvis ikke være så viktig å forårsake uventede negative resultater, leverandører kan vurdere at en forhøyet urin pH kan føre til redusert utskillelse av uendret amfetamin. Urin pH kan være forhøyet som en naturlig fysiologisk respons for å regulere kroppens syre-base-balanse, eller det kan også være forhøyet hvis urinen ble ikke lagret på riktig måte før forsendelse.

Ytterligere informasjon om prøven inngrep er tilgjengelig i Aegis Kliniske Referanse Guide på https://www.aegislabs.com/resources/clinical-reference-guide/., Klikk på tittelen «Prøvens Gyldighet Testing og Prøve å Tukle» og laste ned en kopi av dette kapitlet.

En diskusjon av uventede amfetamin resultatene må også inkludere en rask gjennomgang av noen vanlige misforståelser:

Reseptbelagte og Over-the-Counter Medisiner

Noen av point-of-care-testing (POCT) enheter kan resultere i en falsk positiv for amfetamin i pasienter som tar visse reseptbelagte, over-the-counter, eller ulovlige medisiner. Kryssreaktivitet kan skje med denne type testing blant medikamenter med liknende kjemisk struktur.,5-7 Ikke-amfetamin resept, ulovlig, eller over-the-counter legemidler som ikke ville føre til et falskt positivt for amfetamin på Aegis definitive testing. Vennligst se under for en liste over legemidler som kan forårsake falske positive for amfetamin på POCT.4,8-17 Legemidler som er merket med en stjerne (*) enten inneholder eller forbrenne til amfetamin, og er derfor et sant positivt resultat. Fordi noen av disse er over-the-counter, tolkningen kan ikke være lett skaffes fra pasientjournalen., Vennligst se pakningsvedlegg som fulgte med POCT enheten brukes, eller kontakt produsenten for å få mer informasjon om hvilke legemidler som kan forårsake falske positive resultater som denne informasjonen kan variere mellom enheter og produsenter.

Trening Ekstrautstyr / Kosttilskudd

Amfetamin er kontrollerte stoffer, og vil ikke kunne forventes å bli funnet i over-the-counter supplement., Mens kosttilskudd er ikke utviklet eller regulert med samme nivå av tilsyn som FDA-godkjent medisiner, tilstedeværelse av kontrollerte stoffer som amfetamin i over-the-counter kosttilskudd er ikke sannsynlig.

I Aegis, vi forstår din bekymring når du evaluerer definitive utprøving av resultater. Uventet amfetamin resultater kan være en indikasjon på manglende samsvar, rusmiddelmisbruk, eller avledning, og vi er takknemlige for dine samtaler og e-post for å få hjelp i tolkningen av disse resultatene.

MERKE: informasjonen ovenfor er ment som en ressurs for helsepersonell., Tilbydere bør bruke uavhengig medisinsk vurdering basert på kliniske behov av pasienten når du gjør bestemmelse av hvem som skal teste, hvilke medisiner for å teste, teste frekvens og type testing for å gjennomføre.

LAST ned KLINISKE OPPDATER