langsiktige utfallet av gummi band ligation for symptomatisk primære og tilbakevendende interne hemorroider
Formål: Gummi band ligation terapi for symptomatisk hemorrhoidal sykdom har vært brukt i mange år, og er et godt akseptert behandling modalitet, men informasjon om langsiktige utfallet er begrenset. Vårt mål var å finne ut om sikkerhet og langsiktig effekt av denne behandlingen.,
Metoder: En retrospektiv figur gjennomgang av pasienter som gjennomgår gummi band ligaturer for symptomatisk interne hemorroider i en enkelt praksis ble gjennomført. Informasjon om å presentere symptomer, antall band brukt, respons på behandling, komplikasjoner oppstått, lengden på oppfølging, for å tilbakevendende symptomer når det er aktuelt, og påfølgende behandling ble dokumentert. Supplerende opplysninger ble innhentet fra telefon oppfølging., Resultatet ble kategorisert som suksess eller fiasko, som suksess ble definert som: permanent lindring av symptomer for oppfølging av perioden, markert forbedring i symptomatology med sjeldne manifestasjon av blødning (< eller = 1/måned); symptomlindring for en begrenset periode (> eller = 100 dager), og feil ble definert som: beskjedne forbedringer (redusert, men ikke lindring av symptomer); eller ingen bedring i symptomer.
Resultater: totalt 805 pasienter gjennomgikk 2,114 gummi band ligaturer., Mest vanlig å presentere symptomer ble blødning i 731 pasienter (90.8 prosent) og prolapsing i 382 pasienter (47.5 prosent). Median antall band plassert var to (utvalg, 1-17). Median tid mellom bandings var 4.7 (utvalg, 1.1-35.6) uker. Median oppfølging tiden var 1,204 (utvalg, 14-9,571) dager. Unntatt 104 pasienter tapt for oppfølging (kom aldri tilbake etter første gangs behandling), suksess ble oppnådd i 70.5 prosent (494/701) og svikt i 29.5 prosent (207/701) av pasientene. Suksess priser var lik for alle grader av hemorroider., Hemorrhoidal sykdom som krever plassering av fire eller flere band var assosiert med en trend i høyere feil priser og større behov for etterfølgende hemorrhoidectomy. Komplikasjoner per behandling serien inkludert blødninger (2,8 prosent), thrombosed eksterne hemorroider (1,5 prosent), og bakterier (0,09 prosent). Høyere blødning priser ble møtt med bruk av acetylsalisylsyre/ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler og warfarin. Tid til tilbakefall var mindre med påfølgende behandling kurs. Behandling av tilbakevendende symptomer med gummi band ligation resulterte i suksess priser på 73.,6, 61.4, og 65 prosent for første, andre og tredje tilbakefall henholdsvis. Dette resulterte i en samlet suksessrate på 80.2 prosent for denne metoden for behandling.
Konklusjoner: Gummi band ligaturer er trygg og effektiv behandling for symptomatisk interne hemorroider. Den kan brukes til å behandle alle grader av hemorroider med tilsvarende effekt. Sannsynligheten for suksess er lavere hvis mer enn fire band er nødvendig for å eliminere symptomer. Bruk av acetylsalisylsyre/ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler og warfarin er forbundet med høyere blødning priser., Gummi band ligaturer for tilbakefall av symptomer er effektiv, men tid til tilbakefall er mindre med påfølgende behandlinger.