Innledning

Vektor-genererte bildet sammenligne en fot med (til venstre) og uten (høyre) Mortons tå. Den stiplede kurven viser den felles posisjon.

En Mortons tå ellers kalles Mortons fots eller gresk fots eller Royal tå er preget av et lengre andre tå., Dette er fordi den første mellomfoten, bak den store tå, så er kort i forhold til andre mellomfoten, ved siden av det. Jo lenger andre metatarsal setter felles ved foten av andre tå (den andre metatarsophalangeal eller MTP-ledd) videre fremover. Det er en type brachymetatarsia.

Brachymetatarsia er en tilstand der metatarsal physis lukkes for tidlig, noe som gir en pathologically forkortet metatarsal lengde. Det kan påvirke noen av de fem metatarsal bein i foten, og det kan være bilaterale., Brachymetatarsia av de første mellomfoten er også kjent som «Morton’ s syndrom eller Tå»

Mortons tå er litt misvisende, fordi denne tilstanden er ikke egentlig en lang tå, noe som betyr at phalanges (toe bein). Det er den relative lengden på mellomfoten foten bein, spesielt den relative lengden forskjellen mellom første og andre som definerer denne foten form.

X-ray bilde av en pasient med Mortons tå.,

Logg på

navnet stammer fra Amerikansk ortopedisk kirurg Dudley Glede Morton (1884-1960) som opprinnelig ble beskrevet det som en del av Mortons triade (en.k.a. Morton ‘ s syndrom eller Mortons fot-syndrom) en medfødt kort første metatarsal bein, en hypermobile første metatarsal-segmentet, og calluses under det andre og tredje metatarsals.,

Epidemiologi

Tachdjian rapportert at den første mellomfoten er det mest berørt mellomfoten, selv om forekomsten ble funnet å være 1 i 10,000, mens et flertall av andre podiatric og ortopediske forfatterne hevder den fjerde brachymetatarsia å være den vanligste.

Den største serien av studiene, som er fra Japan, rapporterer forekomst av Morton ‘ s syndrom å være et sted mellom 1 i 1820-4586 (0.022%-0.05%), og bilaterale medfødt brachymetatarsia er kjent for å være 72%.,

Det er en sterk kvinne til mann predisposisjon i de fleste podiatric og ortopediske litteratur. Den gjennomsnittlige forholdet 25:1 og flertallet av befolkningen studert er mellom 5 og 14 år.

Etiologi

etiologi av Morton ‘ s tå kan være forbundet med idiopatisk medfødte tilstander og ervervede lidelser., Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,

Mortons tå kan dermed presentere med en eller begge av to problemer som kan påvirke første metatarsal bein.

1. Første metatarsal bein som er kortere enn den andre metatarsal bein.

2. Hypermobile eller ustabilitet i den Første Metatarsal Bein.

Disse i sin tur påvirker normal gange prosessen og legger press på den andre metatarsal under toe-off fasen.

Shortness og eller hypermobile av de første metatarsal bein er en tohodet monster som reduserer muligheten for første metatarsal til å fungere skikkelig., Det fører til over-pronasjon når du går og resultater i å sette større stress og belastning, ikke bare på foten, men også på hele kroppen.

Pathophysiology

Pronasjon er den viktigste begrep som brukes i diskusjon av hvordan foten fungerer. Den vanligste årsaken til for folk å ha foten problemer skyldes en unormal mengde av Pronasjon. Mortons Tå vil føre en person til å ha unormal eller overpronation. Det er dette pronasjon som er den ultimate årsak eller medvirkende årsak til de fleste av problemene ikke bare i foten, men også av hele kroppen.,

Pronasjon er en serie av bevegelser foten må gjøre for oss å gå skikkelig. Men, det er ikke så enkelt.

Det er to typer av pronasjon i foten,

1. normal pronasjon, eller

2. unormal, eller over-pronasjon

Normal Pronasjon er en serie av bevegelser foten må-ha, slik at den kan absorbere støt av å møte bakken. Det må være i stand til å gjøre dette, for å tilpasse og justere til det nye walking flater det har nettopp møtt., Denne justeringen skal bare vare en brøkdel av et sekund for å tillate foten å bremse ned; absorbere støt av din kroppsvekt for å justere og tilpasse seg til overflaten. På dette punktet i tid, normal pronasjon er å ta plass og foten er referert til som en «bag of bones» på grunn av sin evne til å tilpasse seg den nye walking eller løping overflater. En del av denne prosessen med å bli en «bag of bones» er at den arch vil begynne å flate ut og rulle mot bakken. Normal pronasjon skulle bare vare lenger enn et øyeblikk, for foten å tilpasse seg., Hvis disse justeringene vare lenger enn foten vil begynne å unormalt pronate og korrigere seg selv. Dette er starten på en «kjedereaksjon» som setter foten under mye av unormal belastning og press, forårsaker Bunions, Hælen Spurs Plantar Fasciitis, Corns, Callouses, Inngrodde Tånegl, og mange andre foten problemer.

Over eller unormal pronasjon oppstår når foten er fortsatt pronating når det ikke burde være. Når foten har tilpasset bakken foten bør slutte pronating og bør være i ferd med å stabilisere seg eller låse seg., Denne sperren er kalt Supination og er det motsatte av Pronasjon. Supination må skje slik at foten kan bli en «Rigid Spak*» (motsatt av «bag of bones») for å få det til å støtte kroppen vår når vi presse av fra bakken og drive oss fremover for vår neste trinn. I Supination buen av foten går opp i stedet for ned som i Pronasjon), slik at det kan bli Ridge Spaken. Men, hvis du er Over Pronating, og du fremdeles er en «Bag of Bones og ikke den Stive Spaken ved å skyve av fra bakken, så foten og kroppen vil forsøke å stoppe over-pronasjon av kompensasjon.,

Denne kompensasjonen setter bein, muskler, sener, leddbånd, og andre strukturer under en enorm mengde av unormal stress og belastning, ikke bare i foten, men av hele kroppen. Det er dette unormalt stress forårsaket av kroppen prøver å kompensere det er starten på de fleste av våre føtter og kropp-bredt problemer. En kort første metatarsal bein, og eller hypermobile av de første metatarsal bein kan føre til en mangel på riktig stabilisering på forfoten, i det kritiske øyeblikket når foten må være en «ridge spaken» for det å dytte bort fra bakken., Denne ustabiliteten vil tvinge foten til å kompensere i sitt forsøk på å bli som «ridge lever».

Tilhørende Problemer:

Denne foten struktur er kjent for å forårsake og videreføre muskel problemer. Problemene starter med føttene og listen er lang.,

• Tett IT Band
• Runner ‘ s Knee (Chondromalacia)
• Brukket Menisken
• ACL Tårer

• Isjias Smerter
• Leddgikt

Rygg og Nakke

• Skoliose & Thorax Hyperkyphosis
• SI leddsmerter
• Isjias (Piriformis Syndrom)
• Low-Back Pain
• Øvre Rygg og Skulder Smerter
• nakkesmerter (hodet forover stilling)

Behandling

Det er et utvalg av behandlinger som er tilgjengelig for konservativ behandling og kirurgisk korreksjon av Morton ‘ s tå., Foten kirurgi er en siste utvei, ikke førstehjelp.

Konservative Intervensjon

1. Såler enheter: Såler som har arch støtte for å holde foten på linje, og en metatarsal for å redusere stress på ballen-of-the-foten er ofte anbefalt ved behandling av denne tilstanden.

2. Metatarsal pads: grunnleggende, enkel behandling for Mortons Tå, og de fleste av de problemer som er forbundet med det, som for eksempel ryggsmerter, kne smerter, hoftesmerter, fibromyalgi, leddgikt, og de fleste fot smerter, er med en pad som er lagt til bunnen av den første metatarsal bein som vi kaller «Tå Pad.,»Det ble først skrevet om av Dr. Morton i 1927.

3. Bredt tå-boksen skoen utstyr: Riktig behandling av Morton ‘ s Tå starter med å velge riktig fottøy. Fottøy med et høyt og bredt tå boksen (tå-området) er ideell for behandling av denne tilstanden. Det kan være nødvendig å kjøpe sko for en halv størrelse en størrelse større for å imøtekomme lenger andre tå. Riktig fottøy kombinert med en effektiv såler vil gi lettelse fra smerter forbundet med Mortons Tå.

Taping kan også brukes til å redusere hypermobile og styrke tverrgående buen på foten.,

Kirurgisk Intervensjon

1. Mellomfoten hoder 2-4 reseksjon.

2. Proksimale ostectomy av metatarsals 2-4, etterfulgt av (Teflon protese) implantatet protesekirurgi i første metatarsal

3. Chiappara prosedyre: Først proksimale falanks forkorte, kombinert med forkortelse av den proksimale aspekt av metatarsals 2, 3, 4 og forlengelse mediale kileskrift – slik at hallucal interfalangealledd felles (IPJ) for å kompensere for første metatarsophalangeal (MTP) felles.

Referanse: