Hvis du har begrensede ressurser og en lav inntekt, og du trenger hjelp å betale for sykehjem eller omsorgsboliger omsorg, Medicaid kan hjelpe deg å betale for din omsorg. Medicaid er en felles statlige og føderale programmet, og statene har en viss fleksibilitet i innstillingen fordelene de tilbyr, og kriteriene for disse fordelene.

Langsiktig Omsorg Regler

sykehjemsplasser og omsorgsboliger tjenester anses typer langsiktig omsorg., Langsiktig omsorg består av ikke bare medisinske tjenester, men også personlige tjenester, for personer som har en funksjonshemming eller sykdom. For eksempel, en person bosatt i et sykehjem kan betale for å få hjelp med bading og dressing i tillegg til medisinsk behandling. Medicaid regler for langsiktig omsorg er vesentlig forskjellige på mange måter, enn det deres regler for andre tjenester.

Hva Stater Må Betale For

Føderale loven krever at stater til å gi visse tjenester til Medicaid mottakere., Stater må betale for pleie fasiliteter for Medicaid mottakere, og de må betale for hjem helsetjenester for mottakere som ville kvalifisere seg for sykehjem omsorg.

Stater har muligheten til å bruke Medicaid finansiering for å gi ekstra lang sikt care-tjenester som hjem helse hjelpere for de som kanskje ikke kvalifiserer for sykehjem, omsorgsboliger fasiliteter, voksen fosterhjem, og i-hjem-tjenester som hjelper med rengjøring og medisiner ledelse. For informasjon om hva staten gir, se vår serie av artikler på stat-til-stat valgbarhet for Medicaid langsiktig omsorg.,

Langsiktig Omsorg Fasiliteter Kan Ikke Akseptere Medicaid

Ikke alle sykehjem, omsorgsboliger fasiliteter og andre tjenester godta Medicaid betalinger. Et sykehjem eller omsorgsboliger anlegget kan fortelle deg om de aksepterer Medicaid-pasienter. Et anlegg som aksepterer Medicaid vil være lisensiert av staten og underlagt periodisk tilsyn for å sikre at anlegget oppfyller føderale standarder.,

Medisinsk Berettigelse

Mens de fleste som mottar Medicaid for langsiktig omsorg behov blir eldre, trenger du ikke å være eldre til å kvalifisere seg for Medicaid hjelp med langsiktig omsorg utgifter. Barn og unge voksne kan behovet for sykehjemsplasser og omsorg og kan motta Medicaid til å betale for det dersom deres stat har valgt å tilby denne tjenesten, og hvis de oppfyller sine statens kriterier.

Før Medicaid vil betale for et sykehjem eller annen innretning, må det være bevist «medisinsk nødvendig» for pasienten., Landene har ulike regler som bestemmer når og langsiktig omsorg er medisinsk nødvendig, men alle stater krever at legen dokumentere at du trenger å være i et sykehjem anlegget for at det skal være dekket av Medicaid.

Finansielle Valgbarhet

Stater har ulike inntekter og egne retningslinjer for Medicaid berettigelse. Mens de fleste stater bruker den samme eiendelen retningslinjer som er fastsatt av den føderale SSI (Supplerende Sikkerhet Inntekt) program og en inntekt limit knyttet til SSI-program, andre stater har sin egen inntekt og egne retningslinjer.,

Inntekt Grenser

de Fleste stater har mer fleksible inntekt retningslinjer for Medicaid tilbakebetaling av langsiktig omsorg. I de fleste stater, kan du få opp til 300% av SSI inntekt grense og er fortsatt kvalifisert for pleie-hjem-bare Medicaid (300% av SSI-limit, $783, er nok 2,349 per måned i 2020).

Inntekt retningslinjer for Medicaid kan også variere i forhold til typen av langsiktig omsorg du er ute etter., For eksempel, en tilstand som Medicaid-programmet dekker i-home care services (kjent som hjemmet og i lokalsamfunnet (HCB) bortfall av tjenester) kan ha en lavere månedlig inntekt grense for disse tjenestene enn det har for sykehjemstjenester. For å finne ut om du kvalifiserer for Medicaid hjelp med langsiktig omsorg utgifter du trenger, bør du kontakte din lokale Medicaid office.

Medisinsk Trengende Retningslinjene

de Fleste sier også at de som ikke passer inn under inntekt og ressurs retningslinjer, men er «medisinsk trengende» til å kvalifisere seg for Medicaid., Medisinsk trengende betyr at din inntekt og formue er over valgbarhet nivåer, men din medisinske utgifter er så høye at de reduserer inntekten din eller eiendeler til kvalifiserte nivåer. Dette kalles «å bruke ned,» i Medicaid lingo.

ressursbegrensninger

For de stater som bruker SSI-standarder, SSI har en $2,000 grense på medregnes eiendeler for én person, og grensen er $3000 hvis begge medlemmer av et gift par er å motta omsorg. Men SSI/Medicaid teller ikke for alle ressurser., For eksempel, ditt hjem er vanligvis ikke regnet med, hvis du bor i den, eller du kan gå tilbake til det (opp til en viss egenkapital, $595,000 til $893,000, avhengig av din tilstand). Se vår artikkel om SSI valgbarhet for mer informasjon. Og igjen, noen stater og land har sine egne ressurser regler, så du bør sjekke med din tilstand Medicaid også billig overnatting.

Hvis du har eiendeler som setter deg over Medicaid ressurs grense, du vil ikke være kvalifisert for Medicaid til du har «brukt ned» dine ressurser under grensen., Mange mennesker inn et sykehjem eller omsorgsboliger anlegget som en «privat betale» pasienten, å betale for deres omsorg ut av sin egen lomme, og deretter søke om Medicaid når de har brukt opp sine sparepenger til det punktet at de oppfyller Medicaid er berettiget retningslinjer.

Asset Overføringer

Mens tilbringe ned dine eiendeler, kan du bruke pengene på noe annet, ikke bare på din omsorg, men du kan ikke gi dine ressurser bort for mindre enn fair market value (for eksempel, du kan ikke gi din ferie hus til barna dine, slik at du vil være kvalifisert for Medicaid)., Medicaid vil se tilbake på fem år for å se om du gav bort alt for mindre enn markedsverdi i løpet av den tiden.

Hvis din tilstand Medicaid byrået finner at du gjorde overføre noe for mindre enn markedsverdien, så vil det medføre en straff på deg ved å gjøre deg kvalifisert for Medicaid for en viss periode av tid. Medicaid avgjør straffen periode ved å dele verdien av ting du har overført ved den gjennomsnittlige månedlige kostnader på et sykehjem i staten., I tillegg, Medicaid vil ikke begynne å anvende straff perioden frem til du har søkt om og er kvalifisert for Medicaid (unntatt for transport).

resultatet av denne strenge regelen er at du kan flytte inn i et sykehjem, og betal-ut-av-lomme for det for en periode av tid, bruker ned dine ressurser under $2,000 Medicaid grense, gjelder for Medicaid, og deretter bli tvunget til å vente seg en straff periode, hvis Medicaid finner at du har gjort en overføring for mindre enn markedsverdi i de siste fem årene.,

Bidrag til å Koste Omsorg

Medicaid krever at du å bidra mest mulig ut av din inntekt til langsiktig omsorg når du bor i et sykehjem eller mottar hjem helse-og omsorgstjenester. Du har lov til å holde en liten fast sum penger som en «personlig behov godtgjørelse» til å betale for udekkede medisinske utgifter, og hvis du bor hjemme, for mat, klær og bolig, eller hvis du bor på sykehjem, for lille ekstra som snacks, abonnementer, og personlige produkter. Du må betale resten mot langsiktig omsorg.,

mengden av penger som du har lov til å holde hver måned, avhengig av din tilstand regler og kan også variere avhengig av boform: hvis du bor i et sykehjem, personlige behov godtgjørelse kan være lavere enn om du bor i en omsorgsboliger anlegget eller voksne foster hjem, og hvis du bor sammen med din ektefelle og motta home health care-tjenester, kan dine personlige behov godtgjørelse kan være lavere enn om du bor alene og mottar hjemmetjenester helse-og omsorgstjenester.

Noen stater vil tillate deg å sette overskytende inntekt over Medicaid grensen inn i en stiftelse for kvalifiserer for Medicaid., Ved din død, tillit inntekter går første til å betale ut noen langsiktig omsorg som staten gitt. Fordi langsiktig omsorg er så dyrt, er det vanligvis svært lite til overs for arvinger.

Ekteskapelig Utarming Beskyttelse

Hvis det bare er ett medlem av et ektepar trenger langsiktig omsorg tjenester, Medicaid vil ikke kreve at den andre ektefellen til å gi opp alle eiendeler og inntekter, slik at den ektefelle som trenger omsorg, kan kvalifisere seg for det. Hver stat har sin egen «ekteskapelig protection» – reglene, slik at den friske ektefelle kan fortsette å leve i samfunnet., Reglene tillater den friske ektefellen til å holde hvor som helst fra $25,782 til $128,640 i eiendeler, avhengig av staten. Reglene for hvor mye inntekt de friske ektefelle kan holde er mer komplisert. For mer informasjon, se Nolo ‘ s artikkel om å beskytte ekteskapelig inntekt fra Medicaid.,

Fremtiden Medicaid Krav Mot Din Eiendom

Hvis du er over 55 og motta langsiktig omsorg gjennom Medicaid, eller hvis du er permanent institusjonalisert før du slår 55, på statens Medicaid-programmet vil ha et krav mot boet etter din død for det beløp som staten har brukt på din omsorg mens du var motta Medicaid. Dette kalles Medicaid eiendom recovery. Men staten vil ikke prøve å gjenopprette fra din eiendom til etter at du har ektefelle dør, og bare hvis, du har ikke igjen noen mindre eller funksjonshemmede barn., Noen land, deriblant California, kan også gjenopprette kostnaden av Medicaid andre tjenester enn long-term care-tjenester—så lenge de er pådratt etter at du har slått 55.