Avskrift av Videoen

Alle rett gutta, la oss arbeide gjennom et eksempel Pleie-og Omsorg Plan for en pasient med sepsis. Nå husk, sepsis kan ha kilder fra hele kroppen. Så det var egentlig bare infeksjon som har gått en systemisk og har blitt verre. Så når vi begynner å snakke om dette hypotetiske pasienten, kan vi starte å samle våre data. Vi kommer til å bo litt generell her fordi jeg ønsker ikke å fokusere for mye på én kroppen systemet., Jeg egentlig bare ønsker å fokusere på hva som skjer om hva infeksjon hadde de går systemisk og blir septisk. Så den første bit av informasjon som vi kommer til å se, noe som virkelig kunne være subjektiv eller objektiv, kommer til å være tegn og symptomer på hva som infeksjon kilden er, om det er luftveier, urin, enten det er kirurgisk, noen form for infeksjon som de har fått kan bli sepsis hvis det blir verre, ikke sant? Så andre tegn på infeksjon, er vi på jakt etter ting som økt antall hvite blodlegemer.,

Vi kan se en økt hjertefrekvens, økt respirasjonsfrekvens, økt temperatur. Nå vet vi med Sepsis kunne vi også se en lav temperatur. Det er ganske sjelden, men det er definitivt mulig. Vi er muligens kommer til å se kanskje noen som åndenød eller kortpustethet bare avhengig av kilden, men selv når du blir virkelig dårlig infeksjon, begynner du å ha noen respiratoriske problemer uansett hvor kilden til infeksjonen er. Og deretter hva er den andre store tingen med sepsis? Når vi begynner å bli virkelig infisert, vi begynner å ha væske problemer., Enkelte har flytende volum sakene, og det begynner å bli tomt. Så vi kommer til å begynne å se tegn på det også. Vi kan se redusert urin utgang. vi kan se en økt bun og kreatinin. Deretter kommer vi til å se andre tegn på dehydrering og for lite væske volum. Deres hud kan være varm, kan det være tørr.

Og så hva er problemet? Når du får sepsis, du har en infeksjon, systemisk infeksjon går, får det verre, ender du opp med sepsis. Hva skjer når sepsis blir verre, ikke sant? Hva er de i fare for?, Vel, på det punktet de er i risiko for progresjon hele veien inn septisk sjokk, ikke sant? Tegn på septisk sjokk, nedsatt blodtrykk. Det er faktisk en av de senere tegn på sjokk. Vi kommer til å ha en redusert LOC, de kommer til å bli veldig forvirret. Vi kommer til å se en melkesyre begynner å gå veldig høyt og de kommer til å begynne å ha en betydelig perfusjon problemer, betydelig væske volum problemer. Og vi kommer til å starte å se at få virkelig, virkelig ille., Så vårt mål her, når vi har noen form for infeksjon, så hvis du ser på lungebetennelse omsorg plan, den UTI omsorg plan, vi snakker om å forebygge sepsis.

Vel, på dette punktet har vi fikk sepsis. Nå har vi fått for å hindre septisk sjokk. Fornuftig? Så vi har samlet alle våre opplysninger. Det er sikkert mange av dem som annen informasjon vi kan samle på denne pasienten, men vi kommer bare til å fokusere på relevant informasjon i klinisk praksis. Når du gjør dette, det er hva du skal gjøre i din analysere fase og analysere., Vil du ta alt du har og du vil fokusere bare på relevant informasjon. Så nå ser vi på, vi går, ok, hva er problemet? Vel, nummer én problemet her er at vi har et systemisk system bredt infeksjon som definitivt kommer til å skape problemer over hele kroppen. Det er et stort, stort problem her. Og igjen, vi må nok ha litt væske volum problemer som kan forbedres. Vi kan definitivt gi dem litt væske. Og det største problemet er, som jeg sa, er egentlig at risikoen for støt, at risikoen for septisk sjokk.,

Hvis vi ikke gjør noe om denne infeksjonen at overveldende prosessen som skjer i kroppen kommer til å sende dem inn i sjokk. Så den største prioritet her er vi nødt til å behandle at infeksjon. Vi har fått til å behandle årsaken, behandle kilde, kvitte seg med at kilden til infeksjonen, slik at vi kan unngå støt og få våre pasienter bedre å gå hjem. Så spør hvordan våre spørsmål, hvordan kan vi vite at det var et problem? Dette er hvor vi bare link våre data, kan vi gå tilbake og vi sier, godt vi har slike tegn på infeksjon, og vi hadde disse lab-verdier endres. Så da vet vi at ting er problemet., Så hvordan skal vi løse det med slike ting er vi kommer til å gjøre for denne pasienten? Vel vi vet det er en infeksjon som skjer, ikke sant? Så må vi sørge for at vi fikk kulturer.

Hvis vi ikke allerede har fått kulturer, er vi nødt til å få kulturer årsak så vi kan starte med antibiotika, kulturer første enn antibiotika hele tiden. Vi sannsynligvis kommer til å gi noen IV væsker. Igjen, når du kommer inn Sepsis, du definitivt begynne å ha litt væske volum problemer for sikker. Hva er det vi kommer til å overvåke? Vi kommer til å Overvåke alle våre vitale tegn, ikke sant?, Puls, blodtrykk, temperatur, respirasjonsfrekvens. Alt dette kommer til å være i stand til å fortelle oss hvordan vi gjør. Vi også kommer til å ønske å overvåke labs. Som vi har sett lab-verdier, har vi fikk bun og kreatinin kommer til å fortelle deg hvordan våre væske status å gjøre. Laktat skal fortelle oss om vi er skiftende i septisk sjokk, om vi har fått noen av de perfusjon problemer. Høyre., Og vi kan også potensielt overvåke en ABG eller en blod gass fordi en rekke ganger pasienter som har sepsis eller utvikle septisk sjokk kommer til å ende opp i en slags metabolsk acidose vanligvis på grunn av melkesyre. Så definitivt noe vi ønsker å overvåke.

Og så selvfølgelig er vi ønsker å overvåke alle våre tegn og symptomer, uansett infeksjon vi hadde, vi ønsker å se på dette, sørg for at du begynner å bli bedre. Så igjen, hvordan vet jeg om det å få det bedre? Jeg koblet det tilbake til mine data. Jeg sier, hvordan kunne jeg vite at det var et problem?, Fordi det er hva jeg trenger å se er de ting blir bedre. Så jeg kommer til å se redusert tegn på infeksjon. Jeg kommer til å se ingen progresjon til sjokk, ikke sant? Jeg kommer til å se dem holde sine vitale tegn. Alt kommer til å se bra ut. Jeg kommer til å se redusert tegn på dårlig fuktighet, ikke sant? Vi kommer til å se redusert tegn på for lite væske volum, eller vi kommer til å se tegn til forbedret væske volum. Uansett. Samme. Så igjen, vi ser tilbake på data. Dette er hva som fortalte meg at det var et problem.

Så, dette er hvordan jeg vet det er bedre. Neste trinn, oversette, få det inn i termer som du trenger., Avhengig av hvordan du bruker dette. Dette kan bare være så enkelt som å skrive et par ord på papir eller det kan være at du trenger å bruke en sykepleier diagnose, uansett hva det er. Personlig, vi foretrekker disse høyt nivå pleie-konsepter fordi det hjelper deg egentlig generelt se på hva som skjer med pasienten. Så hva gjør vi sier at vi er nummer én problemet var for denne pasienten infeksjon kontroll, vi har for å få infeksjon under kontroll. Andre problem, jeg tror at risikoen for støt må være vår nummer to prioritet., Etter behandling av infeksjonen, må vi se på som blodtrykk, se at melkesyre se etter disse tegnene av endret Loc har en tendens til å være en av de første tegn på at sjokket er å utvikle. Så definitivt se på de tingene.

Og deretter igjen, væske volum, væske-og elektrolytt-balanse som absolutt spiller en rolle når det kommer til sepsis og septisk sjokk. All right, så vi har fått vår høyeste prioritet, ikke sant? Så hva er det siste trinnet? Få det på papiret. Transkribere. Dette er bare en måte for oss å lineært se, greit, dette var mitt problem. Dette er hvordan jeg visste det var et problem., Dette er hva jeg kommer til å gjøre med det, og hvorfor og hva min forventede resultater er. Så vi satt våre fremste prioriteringer er infeksjon kontroll perfusjon på grunn av at risikoen for støt og deretter væske-og elektrolyttbalanse. Så la oss gå over her. La oss se hva vi kan koble sammen. Så tegn og symptomer på kilden til min infeksjon. Så uansett hva det var, om det var en » UTI, om det var lungebetennelse, enten det var, kanskje de ikke hadde noen form for infeksjon sår som gikk septisk.

jeg kommer til å se bevis for at en infeksjon., Jeg kommer til å se andre tegn på infeksjon som økt antall hvite blodceller, temperatur, puls, respirasjonsfrekvens, alle disse tingene kan økes hvis du har fått en infeksjon. Så hva skal jeg gjøre? Jeg kommer til å få kulturer, jeg kommer til å få antibiotika, og jeg kommer til å overvåke de vitale tegn og laboratorier som er spesifikke for infeksjon. Så igjen, vi gjør kulturer først slik at vi kan egentlig identifisere kilden til organismen. Vi gir antibiotika for å behandle infeksjonen i seg selv. Og selvfølgelig må vi være i stand til å spore progresjon. Er de å få det bedre?, Hvis vi vet ikke om de er bedre enn vi vet ikke om noe fungerer. Så hva er min forventede resultater? Vel, jeg vil at alt dette til å gå unna. Så redusert tegn og symptomer på infeksjon. All right, så perfusjon, her er det store ting her igjen, er at risikoen for støt.

Ok. Tegn og symptomer på sjokk, hypotensjon, økt laktat, endret LOC, alle av dem er ting som kan faktisk føre til problemer med perfusjon eller viste tegn på problemer med perfusjon. Så hva skal jeg gjøre?, Vel, jeg kommer til å overvåke, må jeg sørge for at jeg ikke se, du vet, puls begynner å gå opp litt mer, eller kanskje til og med begynner å falle eller blodtrykk begynner å gå ned. Det er et problem. Men en monitor, de labs, igjen, laktat, ABG og jeg kommer til å holde et øye på disse tegn på infeksjon. Jeg kan også gjøre en nevro eksamen, og sørg for at pasienten ikke har det endret LOC. Årsaken er, som jeg sa, mange ganger det er det første vi ser. Hele målet her er å bli i stand til å identifisere utvikling av sjokk tidlig, slik at vi kan behandle det tidlig., Tidlig behandling eller tidlig diagnose, tidlig behandling hele tiden.

Så vårt mål er ingen tegn og symptomer på sjokk. Ingen bevis på dårlig perfusjon. Det ville være målet vårt, at vi oppfatter ting tidlig. Eller at vi behandle ting raskt nok til at vi ikke egentlig ender opp med alle disse perfusjon problemer. Så la oss se på væske-og elektrolyttbalanse, tegn på dårlig væskebalanse, redusert urin utgang, økt bun og kreatinin. Og så noen andre tegn og symptomer av væske volum underskudd., Du kunne ha tørr hud, du kan ha tørre slimhinner, alle de tingene som vil fortelle deg at det er en væske volum problem. Så hva skal vi gjøre? Vi kommer til å overvåke de laboratorier og vi kommer trolig til å gi IV væsker fordi vi virkelig trenger å ta dem opp og sørge for at de har god sirkulerende væske volum., Så igjen, vi gjør labs, slik at vi kan oppdage disse tegn og symptomer, og oppdage problemer og vi gir en væske fordi vi kan forhindre at enkelte av de perfusjon problemer og adresse som væske underskudd, forventede resultater, ingen tegn og symptomer på volum underskudd og ingen utvikling av enhver form for elektrolytt misdannelser.

Husk, hvis de går inn septisk sjokk, og de ender opp i dette melkesyreacidose, de kan faktisk ende opp med en høy kalium til høyre. Så vi vil bare at alt skal være fin og pen og pakket inn i en fin liten bue og ikke ha noen problemer med denne pasienten., Og igjen, jo mer kan vi overvåke og vurdere for de mulige problemer som vi har som sjokk, før vi oppdager det, jo før vi behandling behandle det og vi kan forhindre at enkelte av disse komplikasjoner.

Så la oss bare gjennom fem trinn. Igjen, dette var et hypotetisk pasient med Sepsis som sin eneste viktigste problemet. Husk, du kommer til å få alle dine vurdering av data i dette første trinnet. Du kommer til å vurdere alt, gode, dårlige, stygge, likegyldig, alt. Så du analyserer det, kan du plukke ut hva som er viktig., Plukke ut hva forteller du at det er et problem, og velge dine prioriteringer.

Så du spørre hvordan spørsmål, hvordan kunne jeg vite at det var et problem? hvordan jeg skal løse det? Og hvordan vet jeg det er bedre? Igjen, du er, hvordan vet jeg det bedre? Kommer alltid tilbake til den vurderingen data, oversette det, få det i vilkårene at du må, og så få det på papir. Bruk uansett form eller en mal du foretrekker. Du kan bruke vår. Du kan bruke en fra skolen. Du kan bokstavelig talt brukt et blankt ark. Hva som fungerer for deg. Bare få det ned på papir., Greit folkens, jeg håper det var nyttig for et pleie-og omsorg plan for en pasient med sepsis. Husk, noen av detaljene avhenger av hva din kilde av Sepsis var, ikke sant? Så sørg for at du sjekke ut alle av resten av eksemplene i dette kurset, samt pleie-og omsorg plan for biblioteket. Nå kan du gå ut og være det absolutt beste selv i dag, folkens, og som alltid er glad for sykepleie.