Hypertensjon er en av de vanligste årsakene til hjerte-og karsykdommer og ofte resultater fra overdreven natrium inntak . Derfor, redusert natrium inntak er mye anbefalt for kontroll av hypertensjon . For å evaluere daglig salt inntak, forskere vanligvis benytter enten en diett undersøkelse ved hjelp av et spørreskjema eller direkte måling av 24-timers urin sodium utskillelse., Kosthold undersøkelser stole på minnene av pasienter og er derfor vanskelig å vurdere objektivt. Videre, en profesjonell ernæringsfysiolog er nødvendig for å utføre analysen. Direkte måling av natrium utskillelse i 24 hr urinprøver er ansett som den mest nøyaktige metoden for å date. Denne metoden er imidlertid begrenset av vanskeligheten av prøvetaking av urin og høy feilrate i prøvetaking . Det er derfor et klart behov for å identifisere og validere indikatorer som kan brukes til å vurdere salt inntak i tilfeldig urinprøver., Mulige kandidater inkluderer natrium/kreatinin (Na+/Cr) forhold eller natrium/egenvekt enhet (Na+/SGU) forhold, hvor SGU er beregnet som (specific gravity-1)×100 . Imidlertid tilstrekkelig bekreftelse av riktigheten av disse markørene som indikatorer på daglige saltinntaket er nødvendig, før de kan være ansatt i vanlig klinisk praksis.,

I denne studien, har vi utført en head-to-head-sammenlikninger mellom 24-timers urin sodium utskillelse og tilfeldig urin Na+/Cr forhold eller tilfeldig urin Na+/SGU forhold til å vurdere om tilfeldig urin markører som kan brukes som alternative markører for daglig natrium inntak. I tillegg har vi analysert sammenhenger mellom både kalium/kreatinin (K+/Cr) og kalium/SGU (K+/SGU) prosenter av tilfeldige urinprøver og kalium utskillelse nivåer i 24-timers urin prøver. Korrelasjonen mellom natrium/kalium (Na+/K+) prosenter av tilfeldige og 24-timers urin prøver ble også undersøkt .,

Denne studien ble godkjent av institutional review board of Etterlønn Sykehus (Antall 4-2013-0252). Vi analysert leftover 24 hr og tilfeldig urin analyse prøvene som ble samlet inn på samme dag fra 250 pasienter besøker Etterlønn Sykehus mellom Mars og Mai 2013. Twenty-to pasientprøver som har en total 24 hr-kreatinin masse <500 mg ble ekskludert fra studien, fordi disse prøvene muligens som følge av utilstrekkelig samling . I tillegg har vi også ekskludert 24 pasienter som var på vanndrivende medisiner på tidspunktet for eksperimentet ., Derfor, av en total av 204 pasienter ble evaluert. Natrium, kalium og kreatinin-nivåene i tilfeldig og 24-timers urin ble målt ved hjelp av en AU680 Kjemi Analyzer (Beckman Coulter, Brea, CA, USA). Vi brukte Spearman korrelasjonsanalyse for å vurdere sammenhengen mellom spot urin og 24-timers urin markører, og alle analyser ble utført ved hjelp av Analyse-it-programvare (Analyse-It-Programvare, Leeds, UK).,

Selv om noen studier har rapportert at Na+/Cr forhold som er korrelert å blodtrykk , noen studier har vist head-to-head-sammenlikninger mellom 24 hr sodium utskillelse og sted urinprøve markører. Mann og Gerber rapportert at 24 hr sodium utskillelse kan forutsies enten fra stedet urin Na+/Cr ratio (r=0.67, n=45, P<0.01) eller fra det stedet urin Na+ (mEq/L)/Cr (mg/L) forhold og 24 hr-kreatinin utskillelse (mg) (r=0.86, n=45, P<0.01) . Tanaka et al., rapportert en sammenheng mellom målt 24-timers urin natrium eller kalium utskillelse og forventet 24-timers urin natrium eller kalium utskillelse, som kan beregnes ved hjelp av spot urin natrium eller kalium, alder, kroppsvekt og høyde. Forventet 24-timers urin natrium eller kalium ble beregnet ved hjelp av følgende formler: 21.98×0.392 for natrium, og 7.59×0.431 for kalium. Korrelasjonskoeffisienten mellom målt verdi og forventet verdi var 0.53 for natrium og 0.54 for kalium. I tillegg, Kawano et al., rapportert at korrelasjonskoeffisienten mellom bruk av et spørreskjema og 24-timers urin sodium utskillelse for 467 polikliniske pasienter var 0.35, som var lik vår resultatet. Arbeidsgruppen for saltfattig Reduksjon av den Japanske Society of Hypertension (JSH) foreslått retningslinjer for evaluering av salt intake for behandling av hypertensjon . Retningslinjene uttalt at saltinntaket kan estimeres fra tilfeldig urin Na+/Cr prosenter i generell medisinsk utstyr, som det er lett og praktisk å vurdere. Men slike beregninger har vist begrenset pålitelighet.,

Vår studien gir bevis for at svake, men signifikante sammenhenger som finnes mellom både 24 hr natrium og kalium utskillelse nivåer og sted urinprøve nivåer, og i sin tur støtter bruk av spot urin markører som mulige alternative markører for å overvåke daglig natrium inntak eller inntak av kalium. Men vår studie hadde et par begrensninger. En av disse var at vår sammenheng koeffisienter for resultatene var relativt lav. I en tidligere studie om sammenhengen mellom 24 hr-albumin utskillelse og sted urin albumin/Cr forhold, korrelasjonskoeffisienten var 0.,81 (n=2579, P<0.001) . Den relativt svake sammenhengen vi observere ved hjelp av elektrolytter kan være på grunn av en større intra-individuell biologisk variasjon av urin elektrolytter sammenlignet med albumin . For det andre, på grunn av døgnrytmen variant av natrium og kalium, sen morgen urinprøver eller tidlig kveld urinprøver vanligvis ville bli anbefalt for evaluering av stedet urin biomarkører . Imidlertid, fordi vår studie var en retrospektiv ett, kontrollere tidspunktet for tilfeldig prøvetaking av urin var ikke mulig., Til slutt, den 204 pasienter deltok i denne studien, 120 (58.8%) hadde gjennomgått nyretransplantasjon kirurgi, og en annen 32 (15.7%) hadde kronisk nyresykdom, og disse nyre lidelser er kjent for å påvirke natrium, kalium og kreatinin utskillelse nivåer i urinen. Dette er grunnen til at Na+/Cr og K+/Cr forholdet resultatene var signifikant forskjellig fra nasjonalt representative resultater rapportert av den koreanske National Health and Nutrition Examination Survey , som omfattet bare små fractionof pasienter med kronisk nyresykdom.,

Våre resultater viser at betydelige sammenhenger som finnes mellom markører for daglig natrium og kalium inntak i tilfeldig urin prøver, og de fra 24 hr urinprøver. Men videre studier er nødvendig for å effektivt utnytte disse tilfeldig urin markører for klinisk overvåking. Videre terskelen salt nivåer er nødvendig for å hindre hypertensjon må fastsettes for å hjelpe pasienter effektivt spore deres daglige natrium og kalium inntak. En enkel og objektiv test kan motivere pasienter til å redusere saltinntaket og øke sitt inntak av kalium., Derfor, daglig natrium og kalium inntak overvåking innenfor tilfeldig urinprøver kan hjelpe pasienter med å forbedre sine kostvaner og redusere blodtrykket.