Diskusjon

Den mest vanlig forekommende allergen som finnes i våre søk ble duft, som var til stede i 90 prosent av deodoranter som finnes i Walgreens database. Duften er lagt til deodoranter ikke bare å øke nærhet til markedet, men også til å forbedre sin funksjon ved å motvirke underarm lukt. Axillaris dermatitt har vist seg å være overrepresentert i individer med kjent duft allergier. Faktisk er historien om et utslett på grunn av bruk av en duftende deodorant øker risikoen for duft allergi med en faktor 2.4.,12 Også av notatet, en studie utført av Johansen et al13 demonstrert evne til deodoranter for å lokke fram klinisk signifikant allergiske reaksjoner på duft-følsomme individer. I denne studien, som så på 20 deodoranter brukes til armhulen og underarm av 14 pasienter, av 60 prosent av den deodoranter testet resulterte i en positiv reaksjon, og elicitation potensialet i hver av disse deodoranter var relatert til konsentrasjonen av allergenet som finnes og ikke bare sin tilstedeværelse i produktet.,13 I de generelle, ACD på grunn av duften er en ofte møtt og frustrerende klinisk problem. Ca 1 til 4 prosent i den generelle befolkningen, og 10 prosent av patch-test klinikk befolkningen vil oppleve ACD når de utsettes for duft.11,14 Denne andelen er trending oppover, muligens på grunn av økt bruk av duft-holdige produkter.15 Ca 3000 forbindelser brukes i parfyme industrien, og enkelte produkter kan inneholde alt fra 10 til 300 av disse,16 noe som gjør diagnose og unngåelse av den fornærmende agent ekstremt vanskelig., Standard patch testing for duft allergi sysselsetter to allergener: duft og bland basalm av Peru. Den hyppigst forekommende forbindelser ansvarlig for ACD finnes i deodoranter er geraniol, eugenol, og hydroxycitronellal, alle som er til stede i duften blanding.

Dessverre, på grunn av den stadig endring dufter brukes av parfyme industrien, følsomheten på duft blanding og balsam Peru er synkende, og de er for tiden beregnet til å identifisere 60 til 70 prosent av personer med duft allergi.,11 Derfor, når pasienter til stede med axillaris dermatitt og en høy klinisk mistanke om ACD, kan det være gunstig å bruke pasientenes egne produkter for patch testing for å redusere forekomsten av falske negative resultater.17 I tillegg, sterke hensyn bør også gis til testing med flere allergener, slik som balsam for Tolu, duft bland 2, planter og lav syre blanding, som kan identifisere pasienter med duft allergi ellers ikke ville bli oppdaget av standard duft allergener.,

propylenglykol, et løsemiddel med fuktighetsgivende, antiseptisk, og konserverende egenskaper, var det nest vanligste presentere allergen og var til stede i 47 prosent av deodoranter som finnes i Walgreens database. Den brukes i et bredt spekter av produkter, inkludert kosmetikk, mat, tannkrem og munnvann, og funksjoner i deodoranter å stabilisere den vandige fasen av produktet. Det er noe uenighet rundt allergisk potensialet i PG. Den NACDG funnet at 4.,2 prosent av pasienter henvist for patch testing har en positiv patch test for å PG, men andre studier har rapportert en forekomst av positive reaksjoner som varierer fra 0,1 til 3,8 prosent.18 Denne store variasjonen kan være på grunn av det faktum at PG er en sterk irriterende (Material Safety Data Sheet råder unngå ved konsentrasjoner over 50 percent11); derfor, patch testing kan gi falske positive reaksjoner. Dette irriterende egenskap av PG er spesielt relevant å antiperspiranter og deodoranter, der langsiktige okklusjon i underarm området kan bidra til induksjon av irriterende dermatitt.,10 i Dag, NACDG bruker 30 prosent PG i vann for patch testing, en konsentrasjon som har et betydelig potensial for hudirritasjon.19 Til tider, dette kan pasienten bli feiltolket som kontakt-dermatitt, som fører til tvilsomme data om allergiske potensialet for produktet. For å bekrefte positive patch-test resultater, Funk et al foreslå gjentatt patch test med serielle fortynninger, biopsi av berørte huden, og muntlig utfordring tester,19 men disse metodene er sjelden brukt i den kliniske setting., Propylenglykol er vanligvis finnes i deodoranter ved en konsentrasjon på 2 til 5 prosent av produktets vekt.20 Dette er relativt lav konsentrasjon kan være under elicitation terskelen for noen pasienter med PG allergi, men siden det er vanskelig, om ikke umulig, å prospektivt identifisere PG allergiske pasienter som vil tolerere PG-holdige produkter, og fordi deres elicitation terskelen kan endres over tid, det er forsvarlig å anbefale at alle pasienter med en positiv patch test for å PG unngå antiperspiranter og deodoranter som inneholder dette allergenet.,

Essensielle oljer var til stede i 10 prosent av antiperspiranter og deodoranter analysert i våre søk. Eteriske oljer, naturlig forekommende blandinger av stoffer som stammer fra planter, er ofte brukt duft ingredienser. De har en svært variabel sammensetning av mange ulike forbindelser og er kjent sensitizers. En fersk studie analysert syv essensielle oljer med den lokale lymfeknute-analysen for individuelle fare vurdering., Denne studien så på de syv essensielle oljer som brukes oftest i dufter og funnet basilikum olje til å ha den laveste konsentrasjon som trengs for å få et positivt svar.21 i Den samme studien fant også at de tre store komponenter av essensielle oljer—citral, eugenol, og geraniol—hadde lignende elicitation potensialer som deres modersubstansen. En annen fant ut at ylang-ylang olje-og sitrongress olje har betydelige evner til å indusere allergi.22 Disse og andre studier tyder på at essensielle oljer og deres komponenter er viktige allergener å vurdere når du vurdere en pasient med ACD.,

Parabener ble funnet i bare to, eller 1,8 prosent, av deodoranter analysert i Walgreens database. Parabener, inkludert methyl paraben, ethyl paraben, butyl paraben, og propyl paraben, er konserveringsmidler som brukes for sine antibakterielle og soppdrepende egenskaper. De er vanligvis effektiv, billig og trygt. Selv om mye brukt, parabener kan føre til ACD i snart en person er sensitivisert enkeltpersoner. Paraben allergi er en relativt uvanlig enhet med priser av sensibilisering sitert på 0 til 3,5 prosent av befolkningen. En studie vurdering av kosmetiske allergi i 1,937 pasienter funnet at bare 0.,3 prosent reagerte patch testing med parabener.23 I tillegg paraben paradoks, et begrep skapt av Fisher, innebærer at personer som er allergiske mot parabener vil ofte bare ha en reaksjon når forbindelsen er brukt til allerede betent hud, og vil ikke få noen reaksjon når det brukes til vanlig, nonirritated hud.24,25 Parabener er ofte brukt i kosmetiske produkter, og kanskje den lave frekvensen der de ble brukt i deodoranter vi analysert gjenspeiler en felles oppfatning om at de kan være knyttet til den økende forekomsten av brystkreft.,26 Selv om denne bekymringen kan ha føre produsenter for å unngå bruk av parabener i antiperspiranter og deodoranter, det er viktig å merke seg at denne hypotesen knytte parabener og brystkreft har ikke blitt bevist, og har blitt tilbakevist av flere studier.27

E-Vitamin, eller tokoferol, ble funnet i to, eller 1,8 prosent, av deodoranter som finnes i våre søk. Det er brukt som en rimelig og naturlig konserveringsmiddel, og til tider er også lagt til skjønnhet produkter på grunn av den tro at det fungerer som en antioksidant og fuktighetskrem., Vitamin E er antioksidant egenskaper har blitt tilskrevet sin evne til å fjerne frie radikaler og hindrer lipid peroxidation i cellemembranene.28 Det har også vært en hypotese om å spille en rolle i antiproliferative celle signaliserer hendelser.29 Selv om tokoferol er generelt antatt å være en godartet tillegg til mange skjønnhetsprodukter, det kan av og til forårsake allergisk dermatitt. Faktisk, NACDG rapportert at 1.,1 prosent av de patch testet med dl-alfa-tokoferol opplevd positive reaksjoner, og det er flere kasusrapporter av aksillær dermatitt spesielt knyttet til tokoferol funnet i deodorant.29,30 Selv om disse sjeldne tilfeller illustrere sjeldenhet av tokoferol-indusert dermatitt, det er viktig å merke seg at tokoferol kan være ansvarlig for flere tilfeller av ACD enn anerkjent. For eksempel, en stor-skala utbrudd av papular og follicular dermatitt skjedde i Sveits etter bruk av en ny kosmetikk linje.,31 Perrenoud et al patch testet 77 av disse pasienter og fant at agenten ansvarlig for utbruddet var tokoferol linoleate.31 Med dette i tankene, de konkluderte med at oksidert vitamin-E derivater kan være ansvarlig for irritasjon for mange kosmetiske produkter.

Lanolin var til stede i en deodorant som finnes i Walgreens database. Lanolin er en blanding av kolesterol og flere fettsyrer estere som er avledet fra sekret av sau talgkjertlene., Selv om den eksakte allergener er ukjent, det har blitt foreslått at ull alkohol er de viktigste sensitizers til stede i lanolin.32 for Tiden, 30 prosent ull alkohol anbefales for patch testing av pasienter med mistenkt lanolin allergi.33 I det siste, lanolin har vært ansett som en betydelig kilde til allergi, og mange produkter på markedet som er oppført som lanolin-fri. Nylig denne statistikken har kommet inn spørsmål., Wakelin et al foreslått at den angitte frekvens av allergi er falskt forhøyet på grunn av det faktum at lanolin følsomhet ble tidligere vurdert i de personer som har høy risiko.34 I et diagram gjennomgang av 24,449 pasienter patch testet med 30 prosent ull alkohol, årlige priser for sensibilisering av 1 til 7 prosent ble vist, med en samlet forekomst av mindre enn to prosent i patch-test befolkningen., Wakelin et al kommenterte også potensielle risikofaktorer som kan tyde fremtiden lanolin allergi, inkludert kvinnelige sex, økt alder, leggen venøs stasis, og tilstedeværelsen av anogenital dermatitt. Flere andre studier har støttet forslaget om at den sanne insidensen av følsomhet for lanolin er ganske lav.35-37 Den NACDG rapportert en forekomst av positive patch tester for å lanolin på 2,2 prosent i sine 2001-2002 utvalg av pasienter., Sjeldenhet på som vi fant lanolin brukes i antiperspiranter og deodoranter, kombinert med sjeldenhet av sensibilisering av lanolin i den generelle befolkning, tyder på at ACD på grunn av lanolin i deodoranter er en sjelden forekommende kliniske problem.