Diskusjon

behandling effekten av omega-3 kosttilskudd i forbindelse med standard behandling (DMARDs) hos pasienter med nylig diagnostisert revmatoid artritt på kliniske og laboratorium funn ble studert over 3 måneder i to grupper av pasienter. Gruppene ble behandlet med enten omega-3 fettsyrer i tillegg til vanlig medisinsk behandling (DMARDs) eller bare standard terapi (DMARDs) sammen med et placebo stoffet., Sammenligningen ble gjort i henhold til ACR og DAS 28 kriterier, og resultatene viste forbedring i mange kliniske og laboratorium egenskaper av pasienter med aktiv revmatoid artritt som har mottatt kosthold og tilskudd av omega – 3 sammen med standard behandling (DMARDs)., I vår studie, en betydelig forbedring ble sett ved utgangen av tolvte uke i 7 kliniske variabler, morgen stivhet i leddene, samlet vurdering av pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av smerte, legens vurdering av pasientens tilstand, antall hovne ledd, antall ømme ledd og fysisk funksjon. I en studie av Berbert og hans kolleger med en tilsvarende dose av Omega-3 PUFAs (3.0 gr/dag; 1.8 gr EPA og 1,2 gr (DHA) i løpet av 24 ukers studie forbedring ble sett i smerte, morgen stivhet og pasienten global assessment (Berbert et al., 2005)., Imidlertid, noen Meta-analyser har vist at inntak av omega-3 PUFAs hos pasienter med revmatoid artritt hadde ingen effekt på betennelse i leddene og samlet vurdering av pasienter (Calder, 2015). I en meta-analyse av Lee et al. en betydelig forholdet ble ikke observert mellom bruk av omega-3 og kliniske variabler (Lee et al., 2012).

Upassende placebo-piller ingredienser som olivenolje, maisolje og soyaolje er brukt (Berbert et al.,, 2005; Calder, 2015; Klein & Homofile, 2015) med inntrykk av at mono-umettede fettsyrer er nøytral fettsyrer (Lee & Park, 2013), mens det i enkelte studier, bruk av olivenolje har vist en enda større bedring i sykdommen aktivitet i forhold til omega-3 (Calder, 2015). Derfor, olivenolje kan ikke betraktes som en nøytral placebo., I forhold til korn og soyaolje immunologiske virkninger og forbedring i pro-inflammatoriske tilstander har blitt sett (Miles & Calder, 2012; Klein & Homofile, 2015).

Andre faktorer som påvirker styrken av omega-3 i tidligere studier kan være på bakgrunn av ikke-steroide anti-inflammatorisk narkotika hos pasienter med revmatoid artritt., Bruken av slike legemidler viderekopling arakidonsyre underlaget fra cyklooksygenase veier å lipoxygenase trasé og som et resultat, reduserer effekten av fiskeolje på lipoxygenase vei produkter (Calder, 2015). I vår studie, alle deltakerne fikk indomethacin.

I de fleste studier, linolsyre inntak ble ikke kontrollert fordi omega-6 fettsyrer til slutt metaboliseres i arakidonsyre og inflammatorisk eikosanoider. Arakidonsyre er en viktig faktor i produksjon av pro-inflammatoriske cytokiner (Calder, 2015)., Dietten ‘ s Omega-3 reduserer produksjonen av PGE2, LB4 og brusk nedbrytende enzymer ved å øke n-3 FA (Wardhana et al., 2011). Noen studier har også vist at omega-3 kan føre til at den relative mangel på omega-6 ved kompetitiv hemming (Bhangle & Kolasinski, 2011). Andre studier har nevnt at å begrense arakidonsyre inntak er også en forutsetning for anti-inflammatoriske effekter og fordelene av omega-3 hos pasienter med revmatoid artritt (Miles & Calder, 2012)., Det anbefales at forskerne anser ikke måle plasma lipider og pasientenes etterlevelse i framtidige studier for en mer detaljert vurdering.

I den siste evalueringen, 76% av pasientene som fikk omega – 3 uttrykt tilfredshet med deltakelse i dette prosjektet som var betydelig høyere enn placebo-gruppen (37.5%). Mens i placebogruppen 2 deltakerne ble ekskludert fra studien på grunn av forverring av sykdom aktivitet. I denne studien virkningene av stoffet, kliniske symptomer, og laboratoriet funn ble gjennomgått., CRP er for det meste brukt til å følge sykdomsaktiviteten under den akutte fasen hos pasienter med revmatoid artritt. Flere studier har vist at inntak av Omega-3 har en spesiell rolle i å redusere inflammatoriske markører (Calder 2015). I vår studere effekter av omega – 3, på CRP som en stor inflammatorisk markør, ble analysert, og resultatene indikerer en betydelig reduksjon i CRP nivåer etter behandling med omega – 3. Disse resultatene har blitt bekreftet av andre studier (Berbert et al., 2005)., Vurderer forholdet mellom CRP og graden av bein ødeleggelse og sykdomsaktivitet, de gunstige effektene av omega – 3 i kombinasjon med DMARDS kan videre vises. På den annen side, effekten av omega-3 på CRP i noen studier ble ikke klart, og på tross av en 12 ukers kur med doser på 1,5, 2 og 6.6 gr/dag av omega-3 fettsyrer, CRP-nivå ble ikke vesentlig forskjellig fra de i placebo-gruppen (Fenton et al., 2013)., Det virker som om motstridende resultater fra ulike studier kan være på grunn av ulike doser av omega-3 fettsyrer og deltakelse i friske frivillige.

I vår studie, ESR nivåer var betydelig lavere i omega-3 gruppen sammenlignet med kontrollgruppen, som også ble sett i andre studier (Olendzki et al., 2011; Klein & Homofile, 2015). Olendzki og kolleger, i en studie av pasienter med revmatoid artritt, viste en svak (beskjedne), men signifikant nedgang i ESR og CRP i forhold til baseline verdier., Disse holdt seg betydelig i 18 måneder for ESR nivåer, men bare holdt seg betydelig i 9 måneder for CRP-nivå (Olendzki et al., 2011). På den annen side, på grunn av muligheten for økning av andre årsaker, noen meta-analyse av studier ikke se ESR som en appropriative test (Olendzki et al., 2011). I tillegg inntak av omega-3 PUFAs ble ansett for å være ineffektiv på ESR nivåer hos pasienter med revmatoid artritt. (Felson et al., I 1995; Calder, 2015) Men det ser ut til at disse resultatene kan være på grunn av mangel på vurdering av den rollen høy oksidasjon hos pasienter med revmatoid artritt i disse studiene (Olendzki et al., 2011; Calder, 2015)., Noen nyere studier har vist at omega-3 fettsyrer kombinert med en lav dose av vitamin E, kan også redusere produksjonen av inflammatoriske markører i blod mononukleære celler fører til en reduksjon i disse pasientenes lipid peroxidation, og til slutt redusere stoffet har bivirkninger, spesielt hjerte-problemer som kommer fra langvarig bruk av legemidler som er den ledende årsak til død hos pasienter med revmatoid artritt (Zhu, et al., 2014)., I tillegg til å inflammatoriske mediatorer og prothrombotic faktorer hos pasienter med revmatoid artritt, narkotika også forstyrre vaskulær endotelial og påvirke utviklingen av hjerte-og karsykdommer. I vår studie pasienter, en reduksjon i behovet for å bruke ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID) (indometacin) i løpet av 12 ukers behandling med omega – 3 ble observert. Disse resultatene er konsistente med noen tidligere studier (Lee et al., 2012; Klein & Homofile, 2015)., Det ser ut til at inntak av omega-3 i kombinasjon med standard legemidler (DMARDs) kan forbedre symptomer på hjerte-og karsykdommer som følge av kronisk bruk av slike legemidler (DMARDs), spesielt metotreksat (MTX). Imidlertid, så langt det er lite bevis finnes for å vise effekten at kontroll av kronisk betennelse har på reduksjon av risiko for kardiovaskulær sykdom (Tanasescu et al., 2009). Ingen statistisk signifikante forskjeller ble sett i vekt i pasienter mellom de to gruppene.,

Vurderer resultatene av denne studien og andre studier som er nevnt tidligere, ser det ut til at i varme klima, bruk av omega – 3supplements sammen med DMARDS behandling hos pasienter med aktiv RA kan være effektive i å redusere symptomer som smerte, behovet for smertestillende, antall hovne ledd, og inflammatoriske markører som spiller en stor rolle i felles ødeleggelse, og føre til en økning i fysisk styrke. Gitt at landets store geografiske områder er annerledes i forhold til klimaet og været vi anbefaler at dette vurderes også på andre områder.