Diskusjon

Rabies virus (RABV) er et Lyssavirus i familien Rhabdoviridae. Fjellrev, prærieulver, og ulvene er blant de mest mottakelige for å RABV infeksjon (1,2). Skunks, vaskebjørn, flaggermus, storfe, og katter er vurdert som svært følsomme, mens innenlandske hunder, sauer, geiter og hester er bare moderat følsomme (1,3). Unge av alle arter er mer utsatt enn eldre dyr (2,3)., I tillegg til arter mottakelighet, faktorer slik som viral variant, bite nettstedet, og mengden av virus inokulert påvirke mottakelighet og inkubasjonstid (2,3).

Bitt av et dyr shedding virus i spytt er den vanligste metoden for overføring av viruset til andre dyr eller mennesker. Ta kontakt med infisert spytt med slimhinner og åpne sår eller innånding av høye konsentrasjoner av virus sjelden forårsake sykdom (4)., Viruset kan være levedyktig i et kadaver i flere dager ved 20°C, og lengre ved kaldere temperaturer, slik at forbruk av rabiat skrotter kan også være en viktig overføring rute i kjøttetende arter (3,5). Miljø-overføring av fomites er sjeldne (1,4).

de Fleste hunder og katter er smittet ved kontakt med infiserte dyr reservoaret vert. I Saskatchewan, det primære dyreliv reservoar for RABV er skunk, selv om viruset har også blitt identifisert i insectivorous flaggermus (6)., Infisert vaskebjørn og ulver har sjelden vært identifisert i Saskatchewan, men i hvert fall, de har blitt infisert med en skunk-belastning av virus (upublisert informasjon: Saskatchewan Landbruks-og Matdepartementet). Rabies overvåking data samlet inn av CFIA viser at betydningen av individuelle dyreliv vektorer varierer regionalt (Tabell 1) (6). Stammer av RABV tilpasse til forskjellige vert arter, og de fleste overføringen skjer innenfor arter, å etablere et bestemt virus variant på en endemisk nivå i en befolkning (5,7)., Interspecific overføringen skjer av og til og kan resultere i infeksjon av husdyr og mennesker (7,8). Distinkte viral varianter som finnes i forskjellige vert populasjoner og i forskjellige geografiske områder kan være preget av å demonstrere antigene forskjeller med monoklonale antistoffer eller gjennom genetiske analyser av virus-RNA (1,5,8,9). Dessverre, RABV variant infisere denne valpen ble ikke identifisert, men det er mest sannsynlig at en skunk belastning var involvert.

Stripete skunks (Mephitis mephitis) er de viktigste artene videreføre dyreliv rabies i Saskatchewan og er ansvarlig for de fleste infeksjoner i hunder (6,9)., Infisert skunks har en langvarig periode med klinisk sykdom i løpet av de kaste store mengder virus i spytt og har en tendens til å vandre inn på steder hvor de kan komme i kontakt med pet eller roaming hunder (1,10). De berørte valp hadde ingen tegn på helbredelse bite såret, så det er mulig at nettstedet hadde allerede helbredet eller at eksponering skjedd gjennom slimhinner når en rabiat skunk kontaktet mat og vann boller i fjøset der dette kullet ble hevet., Bat-assosiert virus varianter er den vanligste årsaken til rabies eksponering hos mennesker i Nord-Amerika, men de sjelden årsak rabies i hunder, så de ble betraktet som en lite sannsynlig årsak til rabies i dette valp (8). Rabies virus infeksjon hos hunder kan være variabel i sin presentasjon. 2 klassiske kliniske presentasjoner av hunder med rabies encefalitt har blitt delt inn i de «rasende eller psykotisk» og «dum eller lammende» former. Inkubasjonstiden mellom eksponering for RABV og kliniske bevis på sykdommen varierer fra 7 d til mange måneder (gjennomsnittlig 3 til 8 wk) i hunder (1,3)., Noen hunder vil oppleve en prodromal fase før å utvikle nevrologiske tegn, hvor de vil være engstelig, nervøs, irritabel, og kan slikke på stedet av grader. Hunden er temperaturen kan stige litt, elevene kan strekke, og nictitating membraner kan dekke øynene (1,3).

Hunder med rasende form av rabies er stadig mer rastløs og opphisset. De kan bite på imaginære objekter og bli incoordinated eller desorientert. Noen ganger, vil de ha anfall (1,3).,

Hunder med lammende form av rabies, får vanligvis lavere motor neuron lammelse, som utvikler seg fra stedet av grader og påvirker hele nervesystemet (11). Hjernestammen engasjement er felles følgende ansikts grader, noe som resulterer i en hes bark, problemer med å svelge, overdreven spytt, redusert ansikts-følelse, og en falt kjeven. Mentering er alvorlig deprimert og progresjon til koma og død er rask (1,3,4)., Kliniske og laboratorium evaluering av hunder med rabies meningoencephalomyelitis har sjelden vært rapportert på grunn av den raskt dødelig løpet av infeksjon og risiko forbundet med menneskelig eksponering (11).

klinisk diagnose av rabies encefalitt er ikke alltid grei. Dyr kan ha en villedende kombinasjon av tegn eller noen ganger bare mild nevrologiske tegn eller atferdsmessige forandringer, spesielt tidlig i forløpet av sykdommen (1,11). Systemisk tegn, slik som oppkast, diaré, og stranguria, har også blitt rapportert (3,4)., Noen hunder vil dø uten å vise noen synlig tegn på sykdom (3).

Det var ingen innledende mistanke om rabies som en differensialdiagnose i dette valp på grunn av det milde nevrologiske tegn på tidspunktet for presentasjonen, noe som resulterer i potensiell eksponering for tallrike enkeltpersoner i klinikken., Rapid progressiv forverring i valpens mentering og atferd, og utvikling av en uregelmessig stedsbestemt vertikal nystagmus gjorde be vurdering av rabies som en mulig differensialdiagnose, men basert på alderen til pup og ingen kjente eksponering, rabies encefalitt ble ansett som langt mindre sannsynlig enn encefalitt på grunn av distemper, protozoal eller bakteriell sykdom, eller granulomatous meningoencephalitis (GME).,

Histopatologiske undersøkelsen av denne valpens hjerne avslørt Negri organer nevroner i medulla, men cytoplasma inneslutninger som ligner Negri organer kan bli funnet i hjernen til noen friske dyr (12,13). Diagnostisering av rabies ble bekreftet ved hjelp av en ABC immunoperoxidase teknikk som har blitt rapportert til å ha høy spesifisitet og sensitivitet for identifisering av RABV i formalinfiksert vev (12). Thalamus, pons og medulla er den mest pålitelige deler av hjernen for testing (13)., I denne valpen, den mest alvorlige histologiske lesjoner tilsvarte den kliniske lokalisering av sykdom til hjernestammen.

Den unge alder av denne valpen og mangel på kjent eksponering for RABV styrte klinikere bort fra en diagnose av rabies. Rabies encefalitt, bør imidlertid alltid vurderes som et rimelig differensial diagnose i enhver hund med progressive atferdsmessige eller nevrologisk dysfunksjon. Valper med rabies kan vise til en rekke nevrologiske og nonneurologic tegn., En fersk artikkel beskriver 2, 11 uker gamle, littermates som ble presentert til veterinærer for oppkast og inappetence. En valp ble euthanized på grunn av ekstrem svakhet og vedvarende oppkast. Den andre valpen ble desorientert og deprimert og en diagnose av rabies encefalitt ble gjort på postmortem evaluering (14).

Selv om utbredelsen av dyreliv rabies har vært stabil eller økende i Nord-Amerika, antall tilfeller av rabies i innenlandske hunder har blitt stadig dårligere på grunn av vaksinasjon protokoller og dyr kontroll programmer (1,8,15)., Mindre enn 10% av hundene som er diagnostisert med rabies i Canada har tidligere fått rabies vaksiner og noen av disse hundene kan ha blitt feilaktig eller mangelfullt vaksinerte (16,17). Valper representerer et unikt utsatt gruppe på grunn av deres alder og det faktum at de har ennå ikke blitt vaksinert mot RABV. De fleste rabies vaksiner som er lisensiert for administrasjonen til 12 uker gamle valper., Selv om valper fra nonvaccinated tisper vil svare til vaksinering mot RABV tidligere (4 til 10 ukers alder), valper fra godt vaksinert tisper ikke svarer godt til rabiesvaksine til 10 ukers alder, selv om synlig mors RABV nøytraliserende antistoff og rabies antiribonucleoprotein antistoffer er redusert med 6 ukers post-partum (18). Det kan være klokt å rutinemessig anbefaler at valpene bli holdt isolert fra potensielle kontakt med dyr reservoarer av RABV for de første 12 ukers liv.,

Dette tilfellet illustrerer mottakelighet av valper til rabies encefalitt og understreker betydningen av tidlig vurdering av rabies som en viktig differensialdiagnose i alle valper med atferdsvansker eller nevrologiske abnormiteter. Praktiserende veterinærer og diagnostiske laboratorier må være årvåken og iverksette tester for å utelukke rabies i slike tilfeller for å unngå konsekvensene av utilsiktede menneskelig eksponering for udiagnostiserte tilfeller. CVJ