Hvis pasientene er i ferd med å gjennomgå en tannbehandling, spesielt kirurgi, de vil ofte spørre som til suksess rate for prosedyren som skal utføres. Når en tann er diagnostisert som er håpløse og utvinning er garantert suksess priser på tanntrekking uten påfølgende infeksjon er høy. (1) En systematisk gjennomgang foreslås at denne satsen infeksjon er ytterligere redusert med bruk av profylaktisk antibiotika og/eller etter behandling med antibiotika., (2) I tillegg litteraturen tyder på at tanntrekking prosedyrer som følges av bein pode erstatning for de formål som er av implantasjonsstedet bevaring også nyte høy suksessrate. (3) Men, som alle andre prosedyren i dental medisin, feil oppstår. Når vi ser på etiologien av dårlige bein fyll-eller bein-pode integrering postextraction, det er mange faktorer som påvirker resultatet, blant annet medisinsk historie (immune sykdommer), medisiner (bisfosfonater), sosiale risikofaktorer (røyking), osv., Det er også iatrogenic faktorer, herunder sterilitet av prosedyren, kirurgisk teknikk, og er en av de mest viktig og ofte oversett faktorer—completedebridement av postextraction sokkelen.

FLERE LESER |Har din dental utvinning socket trenger et bein pode: En beslutning matrix

Selv om litteraturen varierer som til mengden av bein volum som kan opprettes/bevart, hvilket materiale til bruk, samt indikasjoner for disse prosedyrene, (4) de fleste av disse studiene er enig i at socket debridement er avgjørende post-tanntrekking for å sikre et godt resultat., Kontakt debridement er spesielt viktig når akutte/kroniske infeksjoner er til stede og cystisk materiale linjer alveolar kontakten og/eller tann (figur 1 og 2). Fullstendig fjerning av dette infisert vev (figur 3), er ensbetydende med god benstamme fylle, og som kan være kilden til bein pode forurensning og smitte.,

Figur 1	Figur 2

Figur 3

Etter fjerning av tann, det er mange metoder for debriding kontakten og ulike instrumenter som man kan bruke. Denne forfatteren velger å bruke en skje gravemaskin eller skje curette med serrations som et middel til å utføre mekanisk debridement (figur 4)., Etter mekaniske debridement, rikelig saltvann brukes til å vanne kontakten (figur 5), etterfulgt av plassering av bomull pellets som er fuktet med enten tetracyclin (50 mg/ml) eller 60% sitronsyre til kontakten. Etter kjemisk modifisering, kontakten er igjen vannes og skylles med saltvann.,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Selv om vanning og dekontaminering er viktig, men like viktig er å sørge for at kontakten er ikke uttørkede av disse prosedyrene. Studier har vist at dårlige bein healing og tørr sockets har skjedd postsocket vanning hvis blødningen ikke er stimulert. (5) Decortication av kontakten for å starte blodstrømmen er anbefalt før bentransplantering/socket nedleggelse å starte osteoinduction/angiogenese og dannelse av blodpropper (figur 7)., Ved å skape det rette miljøet for bein healing og fjerne hindringer for å modning, bein pode vil sette pris på din innsats og belønne deg med en god integrasjon og healing.

Figur 6	Figur 7

MER KLINISKE TIPS FRA DR. SCOTT FROUM . . .

1. Bygn CH, et al. Typer, frekvenser, og risikofaktorer for komplikasjoner etter tredje molar utvinning., J P Maxillofac Surg. 2003;61:1379-1389.
2. Lodi G, Figini L, Sardella En, Carrassi En Del Fabbro M, Furness S. Antibiotika for å forebygge komplikasjoner etter tanntrekking. Cochrane Database for Systematiske oversikter. 2012;(1).
3. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. Helbredelse av menneskelig utvinning sockets fylt med Bio-Operativsystemer. Clin Orale Implantater Res. 2003;14(2):137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, et al. Sammenligning av mineralisert cancellous bein allograft (Puros) og uorganisk storfe bein matrix (Bio-Oss) for sinus silikonpupper: histomorphometry på 26 til 32 uker etter pode., Int J Periodontics Restorative Dent. 2006;26(6):543-551.
5. Tolstunov L, et al. Påvirkning av umiddelbare post-utvinning socket vanning på utvikling av alveolar osteitis etter mandibular tredje molar fjerning: en prospektiv split-munn studie, foreløpig rapport. Brit Dent Journal. 2012;213(12): 597-601.

Scott Froum, DDS, er en periodontist i privat praksis i New York. Han er den redaksjonelle direktør i Perio-Implantat Rådgivende e-nyhetsbrev, så vel som en medvirkende forfatter for DentistryIQ og Dental Økonomi. Dr., Froum er en klinisk professor ved New York University Dental School i Department of Periodontology og Implantology, og en diplomate av American Board of Periodontology. Ta kontakt med ham via hans hjemmeside drscottfroum.com.