prostata er en mannlig organ som er ansvarlig for sekresjon av en væske som favoriserer funksjon av sperm. Det ligger ved utkjørselen av blæren og omslutter urinrøret, duct som gjør at urinen å gå fra blæren.
prostatakreft består i utvikling av ondartede celler inne i dette organet, som fører til en progressiv økning i størrelsen., Denne økningen i størrelse komprimerer urinrøret, som produserer den kliniske manifestasjoner som er karakteristiske for denne sykdommen.
prostata kreft er mer vanlig hos eldre mennesker, og har en viss arvelig komponent, som er mer vanlig hos slektninger av pasienter som allerede hadde prostatakreft. Det er en av de vanligste kreftformene hos menn.
obduksjon studier har vist at et stort antall menn som dør av andre årsaker hadde prostatakreft uten noen symptomer., Derfor, gitt langsom vekst av prostata kreft, mange mennesker med denne kreft dør av noe annet, uten noen gang å ha hatt symptomer.

Hva er årsakene til prostatakreft?

årsakene til prostatakreft er ukjent. Bortsett fra høy alder og en viss genetisk komponent, er det ingen andre risikofaktorer for sin utvikling, er blitt identifisert., Menn som har arvet en mutasjon i BRCA-genet, en endring som er nært knyttet til brystkreft og eggstokkreft hos kvinner, er mer utsatt for å utvikle prostatakreft.

symptomer på prostatakreft

kliniske manifestasjoner av prostata kreft kan være:

• lokal. Derivater av prostatic vekst. De kan også observeres hos pasienter med godartet prostatic vekst. De inkluderer:

1. problemer med å begynne å urinere.,
2. økt frekvens og haster å urinere, generelt emitting et beskjedne mengden av urin (polaquiuria).
3. økt ganger for å urinere om natten, noe som tvinger pasienten til å få opp flere ganger (nokturi).
4. redusert urin jet styrke.,
5. andre symptomer relatert til vekst av prostata kan være, erektil dysfunksjon (impotens), blod-utslipp med urin eller når ejaculating, en økt frekvens av urin infeksjoner og muligheten for akutt oppbevaring av urin, som er den brå og fullstendig fravær av urin-utslipp som er ledsaget av intens smerte i nedre del av magen og manglende evne til å urinere. Urinretensjon kan være begunstiget av utvikling av infeksjoner, ta alkohol eller spiser antihistaminer eller beroligende midler.,
   alle disse lokale symptomer kan også vises i Godartet Prostatic Sykdommer som godartet prostatic hyperplasia.

• Generelt. De forekommer i avanserte stadier av sykdommen, selv om de er noen ganger den første manifestasjon av kreft. De består i utseendet av bein metastaser ved utvidelsen av svulst i knokler. Bein metastaser føre bein smerte, vanligvis i korsryggen (i området av nyrer), ved involvering av ryggvirvlene., Mer sjelden prostatakreft kan metastaserer til andre steder.

hvordan er prostata kreft diagnostisert?

den første diagnostiske mistanke om prostatakreft er etablert ved å utføre en rektal touch og å bestemme i en blodprøve konsentrasjonen av PSA (prostata-spesifikt antigen). Den endelige diagnosen stilles ved en prostatabiopsi. Biopsi er gjort transrectally, det er, ved å stikke inn en nål inn i anus og stikker gjennom endetarmen., For dette biopsi er styrt med en rektal ultralyd. En ultralyd probe er satt inn gjennom anus og flere biopsier er oppnådd med en tynn nål. De får vanligvis ca 6 biopsi til å forlate det ingen område av prostata ikke verdsatt. Med biopsi, omtrent en kreft er oppdaget i en fjerdedel av folk med en PSA større enn 4 ng/mL og unormal rektal touch. Hvis PSA fortsetter å være hevet over tid og første biopsier har vært negativ for kreft, noen ganger er det anbefalt å gjenta biopsi.,
i tilfelle en prostata kreft er funnet i biopsi, patologen skal angi grad av aggressivitet i henhold til Gleason skala. En kreft med en score på denne skalaen av mellom 2 og 6 er vurdert av lave aggressivitet, en verdi av 7 av middels aggressivitet og en verdi som er større enn 8 er vurdert som aggressiv. Den mer aggressive verre prognosen.

Hvordan er omfanget av sykdommen vurdert?

det er viktig å vite omfanget av prostata kreft som det har betydning for prognose og behandling.,
de mest vanlige klassifisering kalles TNM.

• T angir den lokale grad av svulsten:

1. T1. Svulsten er ikke palpated av rektal touch og har blitt diagnostisert med tilstedeværelse av forhøyet PSA og påfølgende biopsi.
2. T2. Svulsten er palpated i endetarms-touch og ligger i prostata, og kan påvirke kun 1 av 2 kammer av prostata (A og b) eller 2 (c).
3. T3. Svulsten strekker seg utover prostata og kan invadere sædblærene.
4. T4., Svulsten invaderer nærliggende strukturer utover sædblærene som blære, rektum, lokale muskler, osv.

• N indikerer tilstedeværelse av noder:

1. N0. Det er ingen noder.
2. N1. Det er noder.

• M indikerer tilstedeværelse av metastaser:

1. M0. Det er ingen metastaser.
2. M1. Det er en fjern forlengelse av svulsten (metastasering).

generelt -, prostata-ultralyd og noen ganger MR og bein scintigraphy er vanligvis anbefalt å vurdere omfanget av metastasering.,
åtte av 10 prostata kreft er diagnostisert med lokalisert prostatakreft sykdom (T1 og T2) og er assosiert med 100% overlevelse på 5 år. Lokale grad (T3 og T4) uten metastaser er også forbundet med 100% overlevelse. De få pasienter som er diagnostisert når de allerede har metastaser har en 5-års overlevelse på mer enn 30%.

kreft

behandling avhenger av omfanget av svulsten og pasientens forventet levealder for andre grunner enn prostatakreft., Fordi det er en sykdom som rammer eldre mennesker og kan utvikle seg sakte, og i mange tilfeller kan det være tilrådelig å utføre aggressive behandlinger og bare å overvåke utviklingen.

• lokalisert Tumor (stadier i og II). Når svulsten er lokalisert i prostata, kirurgi kan gjøres for å fjerne prostata (radikal prostatektomi), gi strålebehandling eller bare gjøre ingenting og se., Det avhenger i mange tilfeller på ubehag som pasienten har, hans personlige preferanser og, som allerede antydet, på sin kvalitet og liv forventninger for andre grunner.

1. prostatektomi ved kirurgi kan utføres av åpen prostatektomi, åpne magen, eller ved å robot prostatektomi, gjennom flere snitt i magen gjennom hvilke kameraer og kirurgiske instrumenter er innført. Begge teknikker produsere samme healing pris og har den samme risiko for komplikasjoner og utvinning tid., Prostatektomi kan føre til urininkontinens (lekkasje av urin), impotens, eller tarm ubehag.
2. strålebehandling kan utføres fra utsiden av kroppen (ekstern strålebehandling) eller ved å plassere radioaktive implantater i prostata seg selv (brachyterapi eller intern strålebehandling)., I brachyterapi, den enhet som avgir stråling kan være lav intensitet, som er plassert inne i prostata og venstre for livet gradvis å miste intensiteten, eller høy intensitet, i hvilket tilfelle det er plassert for 1 eller 2 dager mens du blir innlagt på sykehuset, og deretter fjernes. De mest vanlige bivirkninger av strålebehandling er behovet for å urin flere ganger om dagen, smerter i blæren området, urinretensjon og smerte og betennelse i endetarmen området (proktitt)., Strålebehandling gir mer langsiktig intestinal komplikasjoner enn kirurgi, og kan også føre til impotens problemer. Strålebehandling behandlinger er ofte assosiert med hormonelle behandlinger som blokkerer virkningen av androgener (mannlige kjønnshormoner).
3. gjøre – ingenting-og-se-strategi består av regelmessige kontroller ups (hver 3 til 6 måneder) for å vurdere veksten av kreft. Hvis svulsten øker i størrelse, så er det besluttet å sette en behandling., Det kan brukes i små kreft, som vokser veldig sakte og med lave Gleason stadier. Det er et egnet alternativ for folk av høy alder eller med flere sykdommer som kirurgi eller strålebehandling kan ha alvorlige komplikasjoner.

• lokalt avansert Tumor (stadium III). Det er kreft som har spredt seg utover prostata kjertel. Behandlingen består vanligvis av:

1. strålebehandling (ekstern eller intern) forbundet med antiandrogen hormon behandling.
2. radikal prostatektomi med etterfølgende strålebehandling.,

• Svulst med metastasering (stadium IV). Behandlinger er ikke helbredende, men kan kontrollere kreft vekst for lengre perioder av gangen, redusere symptomer og bedre livskvalitet.

1. antiandrogenic hormonell behandling (anti mannlige kjønnshormoner). Det er vanligvis utgangspunktet anbefalt behandling. Med denne behandlingen er ment å redusere produksjonen av mannlige hormoner eller blokkere deres virkninger, slik at svulsten ikke fortsette å vokse og minke i størrelse., Noen leger anbefaler å starte denne behandlingen på den tiden metastaser er oppdaget, og andre bare når metastaser gi symptomer. Denne behandlingen kan være:
   – med medisiner. Det kalles kjemisk kastrering, og kan brukes:
   GnRh-analoger, som procrin og zoladex.
   – kvinnelige sex hormoner.
   -ketokonazol.
   – ved kirurgi. Det gjøres ved å fjerne begge testiklene (orchiectomy).
   det er fordeler og ulemper med hver av disse behandlingene selv om effekten er den samme., I generelt er, denne type behandling produserer et syndrom av mangel på mannlige kjønnshormoner som manifesterer seg med tretthet, svakhet og tap av muskelmasse, hetetokter, impotens, depresjon, bryst vekst (gynecomastia), personlighetsforandringer og tap av benmasse. Medisiner kan også brukes til å blokkere effekten av androgens på svulsten nivå (flutamide, bicalutamide, etc.). Disse medisinene ha lignende bivirkninger til det forrige, men mindre markert.

• abiraterone., Den blokkerer produksjonen av androgener av prostatakreft seg selv og andre steder. Det er vanligvis brukes når svulsten blir resistente mot eller forbundet med antiandrogenic hormon behandling. Det bør brukes i kombinasjon med prednison.
• Enzalutamide og apalutamide. De har også blokkere effekten av mannlige hormoner.
• kjemoterapi. Det er vanligvis rett behandling ved avansert kreft reagerer ikke på hormon behandling.
  I tillegg til tidligere behandling, er det nødvendig å kontrollere smerter, spesielt hvis det er bein engasjement., I tillegg til de vanlige behandlinger for smerte, er det spesifikke behandlinger med radioisotopes (Radio-223) for behandling av smerter forårsaket av metastaser i beina. De er brukt i tilfeller av smerte er vanskelig å behandle med medisiner.

hvordan er fremdriften overvåket etter kreft?

PSA i blodet er vanligvis brukt til å se om alle tumor vev er fjernet etter operasjonen, og hvis det er fremtiden tilbakefall., Hvis PSA høyde oppstår, kan det være på grunn av svulsten som dukker opp igjen i prostata vev som ikke ble fjernet, i nærheten strukturer eller tilstedeværelse av en i utgangspunktet uidentifiserte metastasering. Noen ganger PSA øker, men det er ingen data om tilbakefall av svulsten, og det kan fortsette i mange år. Mulighetene etter PSA høyde er flere, fra operasjonelle om stråling tidligere har vært utført, og utstråler hvis det ikke har blitt gjort før, venter uten spesifikk behandling, eller behandlingen starter med antiandrogenic narkotika.,

Forebygging av prostatakreft

utvikling av prostatakreft i dag kan ikke forebygges, men kan oppdages tidlig for å etablere en hensiktsmessig behandling.
selv om det er mye uenighet (se PSA), i menn over 50 år, og det kan være anbefalt å utføre en rektal touch og fastsettelse av PSA fra tid til annen. Det er ikke angitt over 75 år fordi påvisning av et avvik fra denne alder ikke endre prognosen.