De siste 30 årene har vært fylt med vesentlige endringer i fruktbarheten mønstre på tvers av Usa. Vi har sett endringer i når vi har barn, hvor mange barn vi har, og selv hvor mange barn vi har i en tid (dvs. forekomsten av tvillinger og høyere-for fødsler). Den høyeste frekvensen av twinning (33.9 per 1000 levendefødte) som noen gang er registrert var i 2014, mens den høyeste frekvensen av trillinger og høyere-for fødsler (en heidundrende 193.5 per 100 000 levendefødte!) ble registrert i 1998., Basert på de siste demografiske data, begge av disse kursene har siden gått ned (32.6 per 1000 levendefødte for tvillinger, og 93 per 100 000 levendefødte for trillinger og høyere-for fødsler).
selv Om de fleste av oss (riktig) tror at ting som in-vitro fertilisering (IVF) er den viktigste grunnen til at flere fødsler er like vanlig som de er, det er en annen naturlig forekommende faktor som fortjener litt tid i rampelyset, så vel: hyperovulation, aka flere eggløsning.,

I dette innlegget, vi vil gå over hva hyperovulation er, vitenskapen bak det (spoiler alert: hormoner er involvert), og faktorer som påvirker dens utbredelse.

Hva er hyperovulation?

selv Om menstrual sykluser ikke ser det samme fra person til person — og ikke selv ser det samme på tvers av ulike sykluser i samme person — det generelle mønsteret går noe sånt som dette:

• Dine follikkelstimulerende hormon (FSH) oppfordrer noen follicles som inneholder egg til å utvikle seg.,
• En follicular battle royale slags spiller ut, der bare en hårsekken (vanligvis den mest utviklede og største) overlever, og alle andre follikler som var med å utvikle sammen med det dø av.
• Den dominerende hårsekken fortsetter å vokse og utvikle seg.
• Et egg frigjøres fra hårsekken under eggløsningen.
• Hvis egget er befruktet og en graviditet begynner, hårsekken utvikling er stoppet. Ellers syklus av primordial hårsekken utvikling starter igjen.,

Gitt at ting som tvillinger og trillinger finnes, vi vet at det må endringer til denne generelle skjema. I tilfelle av eneggede tvillinger, en enkelt egg blir sluppet, og når det er befruktet av sæd (vi kaller dette for egg + sperm combo en zygote), deler den i to, og resultatet er to helt identiske zygotes. Fordi disse to stammer fra samme zygote, som vi vil kalle dem eneggede. Og resultatet? Eneggede tvillinger.

I tilfelle enn toeggede tvillinger skjønt, det er en annen prosess på spill, og det er hyperovulation., Husk hvordan vi sa at i follicular battle royale, det er bare en vinner? Vel, det er ikke alltid sant.

Det er også mulig for det å være mer enn ett hårsekken som fremstår som den dominerende, og mer enn ett egg utgitt under eggløsningen (dvs., hyperovulation). Hvis disse to genetisk distinkte egg blir befruktet, vil de danne to genetisk distinkte zygotes. Fordi disse typer tvillinger, var det alltid to separate zygotes fra start, vi vil kalle dem toeggede (og i mindre sciencey vilkår, enn toeggede).

Hva er vitenskapen bak hyperovulation?,

Fordi hormoner spiller en rolle i en million forskjellige kroppslige prosesser (ikke helt eksakte antallet, men trolig nær!), vil du ikke bli overrasket over å høre at de er nært knyttet til om du har eggløsning i en gitt syklus, og hvor mange egg du har eggløsning. Selv om flere hormoner spiller en rolle her, stjernen i dette showet er FSH.
Starter rundt menstruasjon, kroppen begynner å produsere mer FSH å stimulere utviklingen av follikler (klart, hvem trodde navnet «follikkelstimulerende hormon» var følelsen spesielt kreativ dagen)., Etter ca en uke, FSH-nivåer naturlig begynne å falle. Bare hårsekken som var det største og mest utviklede er i stand til å overleve til tross for dette FSH slippe. Denne dominerende hårsekken begynner å produsere østradiol, som så utløser produksjon av luteiniserende hormon (LH), og det er en økning i LH som til slutt gjør eggløsning å skje.

Men hva skjer hvis FSH-nivåer er bare naturlig høyere, eller hvis de ikke faller etter ca en uke? Ifølge enkelte studier, de er nettopp det som er scenarier der flere eggløsning kan skje. Mødre av naturlig forekommende enn toeggede tvillinger (dvs., kvinner som selvsagt hadde hyperovulation) har vist seg å ha høyere FSH enn mødre som ikke har enn toeggede tvillinger i flere studier, selv om ikke alle gjør. Mødre av enn toeggede tvillinger kan også gi FSH oftere tidlig i syklusen når follicles er å utvikle. Og mens noen studier har pekt på forskjeller i hvor følsom noens kropp er å effektene av FSH som en forklaring for flere eggløsning, andre har ikke funnet data som sikkerhetskopiere dette opp.

Det er to viktige ting å huske på er å trekke konklusjoner fra disse studiene’ funn., Først, kan de ikke gi oss noen klinisk relevant cutoffs — hva vi mener med det er at det er ingen enkel FSH nivå der vi kan fortelle noen at de er definitivt kommer til å oppleve hyperovulation. For det andre, selv om FSH kan være forbundet med broderlig twinning (som er et soleklart tegn på flere ovulation), som betyr det ikke nødvendigvis at det fører til det.

Det er andre linjer av bevis som peker til høy FSH forårsaker hyperovulation., For folk som har problemer med å oppnå graviditet, er det vanlig å være foreskrevet en hormon-baserte medisiner, som Letrozole eller Clomid, som setter hårsekken utvikling i overdrive. Selv om det er små forskjeller i måten disse medikamentene virker, deres slutt-resultatet er det samme: De forårsake høyere nivåer av FSH, og dette høyere FSH resulterer i en høyere-enn-normal antall follikler å nå utviklet scenen.

Hvor ofte gjør hyperovulation skje?,

Det er vanskelig å fastsette eksakte utbredelsen priser, spesielt når man studerer utbredelse av ting som ikke er ledsaget av observerbare tegn, som er tilfellet med hyperovulation. Mesteparten av tiden, hyperovulation går uoppdaget. Mens ovulation predictor kits (OPKs) kan måle LH å fortelle deg om det er sannsynlig at eggløsning snart, de LH konsentrasjoner ikke fortelle deg hvor mange egg du vil være eggløsning.

Vi kan heller ikke bare se på pris av broderlig twinning-og anta at det er representant for utbredelsen av hyperovulation., Dette er på grunn av noe som høres ut som det er tatt rett ut av en science fiction-film, men er en reell ting: vanishing twin syndrom.

Dette er når det er to befruktede egg som implanteres i livmorslimhinnen, med en «naturlig forsvinne» tidlig i svangerskapet. Selv om dette fenomenet er ikke noe nytt, med fremskritt innen ultralyd-teknologi og tilgjengelighet, vår evne til å oppdage såkalte forsvinnende tvillinger har blitt bedre., Som blir sagt, er det sannsynlig at noen kvinner har eggløsning mer enn ett egg og deretter flere befruktede egg implantat i livmorslimhinnen, men en av dem «forsvinner» før de får sin første ultralyd. På grunn av dette, broderlig twinning-pris sannsynlig underestimates den sanne utbredelsen av hyperovulation.

De begrensningene til side, er det noen studier som inkluderer ultrasounds utført over syklusen til direkte å observere hvor vanlig det er å eggløsning mer enn ett egg., En 2006 undersøkelse utført ultrasounds rundt eggløsning i ett til tre sykluser for 105 kvinner, og fant at 21% av kvinnene hadde minst en syklus hvor hyperovulation oppstått. Andre studier som er litt mer datert sette utbredelsen av hyperovulation på nærmere 10%. Det brede spekter i rapportert prevalences fra ultralyd-baserte studier betyr, dessverre, kan vi ikke være super trygg om hva den sanne befolkningen prevalens er.,

Faktorer som er forbundet med flere eggløsning

selv Om vi ikke kan være positivt om hvor ofte hyperovulation seg selv oppstår, kan vi se på faktorer som er forbundet med FSH og broderlig twinning omtrent gjette:

Alder

Det er en faktor som har vist seg gang på gang å være assosiert med FSH-nivåer og utbredelsen av naturlig forekommende broderlig twinning: alder. De første rapportene om en kobling mellom alder og twinning kan spores tilbake til så tidlig som på 1970-tallet i en bok som heter «The Biology of Twinning i Mann,» (tilsynelatende kvinner ikke fortjener en som roper ut det…,) der forfatteren rapporter en 300% økning i twinning mellom 15 og 37.

Ved første øyekast ser dette ut til å motsi det faktum at fruktbarhet avtar med alderen hos kvinner, så la oss ta en nærmere titt. Vanligvis, å utvikle follicles reagere på økninger i FSH av frigjørende hormoner som E2 å hemme FSH-produksjonen, noe som gjør hormoner som E2 bremsepedalen på FSH. Som nummer av utviklingen av follikler (og anti-Mullerian hormon, eller AMH, nivåer) avtar med alder, så gjør evne til å fungere som at bremsepedalen og hindre at FSH-produksjonen., Mer FSH-produksjonen er forbundet med en høyere sannsynlighet for mer enn ett hårsekken å nå den dominerende hårsekken scenen og voila! Hyperovulation. Kliniske ultralyd-data bekrefter dette mønsteret. Men husk at egg kvalitet avtar med alder, noe som betyr at selv om eldre kvinner er vesentlig mer sannsynlig at eggløsning mer enn ett egg av gangen, betyr det ikke nødvendigvis at de to egg vil både være levedyktig.

Gener

Andre gener vil trolig spille en rolle i hyperovulation og twinning., I motsetning til enkelte dyr, der det har vært enkelt gener identifisert som sterkt påvirker sannsynligheten for broderlig twinning, genetikk av broderlig twinning-og hyperovulation i mennesker er en liten messier. Noen nyere studier har funnet at gener knyttet til FSH-produksjonen innflytelse enn toeggede twinning-priser, men som mange komplekse trekk, er det sannsynlig at ett gen vil bare forklare en liten del av risikoen.

Stoppe prevensjon

Fordi andre faktorer som potensielt bidra til hyperovulation ikke er så sterkt støttet av data, vil vi gå over dem en kort stund., Først ut er siste prevensjon opphør. Hormonelle prevensjonsmetoder som p-piller og ringen fungerer ved å undertrykke din hjernens sentre som signal produksjon av hormoner som FSH, og undertrykt FSH → undertrykt follikulær utvikling → ingen eggløsning. Etter å stoppe disse prevensjon metoder, hjernen har til å komme tilbake til sitt vanlige hormon-produserende groove, og det er en sjanse for at i denne prosessen vil det gå over sine FSH-produksjonen, og dermed gjør hyperovulation mer sannsynlig.,

Andre faktorer

Interessante studier er stadig dukker opp, knytte broderlig twinning ting som høyde, BMI, sesongvariasjoner, og selv røyking. Vi vil ikke diskutere dem her fordi disse foreninger trenger å bli pirket og prodded litt mer før vi kan være sikre på at de er legitime, men en oppsummering av noen av disse forbindelsene kan bli funnet her.

Er hyperovulation «god»?

Mens det er mange situasjoner som mer er bedre enn mindre, er ikke det nødvendigvis tilfelle når det kommer til eggløsning og utvikling av embryo., Ikke få oss galt — hyperovulation og å ha tvillinger kan være naturlig, spennende, og, ærlig, mer effektiv for de som ønsker å utvide sine familier raskt!

Flere fødsler, men er også vurdert høy-risiko svangerskap fordi hver enkelt baby er forbundet med en høyere risiko for fødsel før termin, svangerskapsdiabetes, og lav fødselsvekt, blant andre potensielle komplikasjoner. På grunn av disse økte risikoen, det er ikke så enkelt som «mer = bedre» når det kommer til hvor mange egg du slipper under eggløsning hver måned.,

mer reproduktiv helse forskning vi gjør på mennesker med eggstokkene, jo mer kan vi lære at ting ikke alltid følger læreboken mønstre vi er lært. Hyperovulation er sett på tvers av arter, populasjoner, og over reproduktiv levetid i mennesker, og er assosiert med ting som høyere FSH og økende alder. Selv om det ikke er noen tester som kan fortelle deg sikkert om hyperovulation er noe du vil oppleve, få innsikt i hormonnivået (som FSH og AMH) kan gi noen innledende hint om hva sjansene for hyperovulation kan være like.

P. S., Bare for moro skyld… et notat på dyr twinning-priser:

Vi kom over dette i vår forskning og måtte dele: Som priser på både samme og broderlig twinning er lav i mennesker, kan du bli fristet til å tenke at det er vanlig over pattedyr og primater, våre nære genetiske slektninger. Slår ut, animal kingdom er en stadig overraskende sted, og det er fascinerende mønstre av twinning og flere eggløsning overalt du ser.,

For eksempel, armadillos alltid har fire identiske avkom — noe som betyr at et befruktet egg deler og deler og deler til det er identisk quadruplets. Og marmosets, som er aper finnes i Sør-Amerika (noen som veier mindre enn en halv kilo!!), alltid har enn toeggede tvillinger. Det er interessant å sette priser i fangenskap for våre nærmeste levende genetiske slektninger, sjimpansene, er rundt 1,7%, noe som er skremmende lik sats på 1,9% observert i Usa i 1980, før popularisering av prosedyrer som IVF.,

Denne artikkelen var medisinsk anmeldt av Dr. Eva Marie Luo, en OBSTETRIKK og GYNEKOLOGI ved Beth Israel Deaconess Medical Center og Helse Politikk og Administrasjon Stipendiat ved Harvard Medisinske Fakultet Leger, leger organisasjon tilknyttet Beth Israel-Lahey helsevesenet.