denne artikkelen analyserer egenskaper av skabb infestation prosessen, dens modus for overføring, dens symptomer, retningslinjer for diagnostisering og behandling, samt tiltak som må brukes for å oppnå terapeutisk suksess og Forebygging.,

skabb, kjent i medisinske termer som scabiosis, svarer til den parasittiske infeksjoner i huden, hyppig hos spedbarn, barn og voksne, forårsaket av Sarcoptes scabiei, en midd kjent siden tidspunktet for Jødene i Egypt, da det ble sendt som en av de ti skadedyr som plaget undertrykkerne av våre forfedre. Den menneskelige parasitten Sarcoptes scabiei, populært kjent som skabb, derfor har smittet mennesker for mer enn 2000 år. Forekomsten av denne sykdommen er mer enn 300 millioner tilfeller av skabb i verden hvert år.,

infestation prosessen

skabb er ofte vanskelig å oppdage og produsere et intenst kløende hudsykdom. Denne sykdommen kan ramme alle, uansett rase, alder eller grad av personlig hygiene. Alle mennesker er utsatt, selv om promiskuitet innebærer en økt risiko for å få skabb.

mite som produserer skabb kan ikke sees med det blotte øye: den er en liten skapning med åtte ben og rundt kroppen, som penetrerer huden (se åpningen illustrasjon av denne artikkelen)., Tiltrukket av varmen og lukten, den kvinnelige mite tunneler i hud lag, innskudd egg og avføring og utskiller stoffer som kan forårsake allergiske reaksjoner. Denne prosessen kan vare et par uker, og som en følge pasienten utvikler en allergisk reaksjon som fører til en intens kløe i natt overvekt som kan holde ham våken hele natten.

larvene, eller nyfødt midd, la eggene etter ca 20 dager og grave tunneler i de ytre lag av huden, der de blir voksne midd., Hvis midd er utvist fra huden ved å skrape, det kan leve utenfor for omtrent 24 timer.

det kan ta opp til en måned før pasienten begynner å legge merke til kløe, spesielt hvis du opprettholde god hygiene og bade ofte.

tunneler som midd grave er vanskelig å se. De er veldig smale riller, fra 5 til 15 mm i lengde. Den skabb mite normalt graver inn i huden på innsiden av håndleddene, sider av fingre og vev som slutter seg til dem, og noen ganger rundt brystvortene eller baken., Små blemmer kan vises på slutten av sporene. Hvis skabb overføres gjennom seksuell kontakt, midd ofte grave seg inn i huden av den nedre kroppen – mage, rumpe, lår, eller genital området.

manifestasjoner

mellom 2 og 8 uker etter eksponering for skabb midd, furer begynne å manifestere og alvorlig kløe vises, spesielt når man blir varm i sengen eller etter trening eller ta en varm dusj eller badekar., Symptomene vises raskere (ofte timer etter eksponering) hos personer som tidligere har hatt skabb. Som en konsekvens av riper, sporene kan bli superinfected. En eczematous utslett eller papular lesjoner kan vises på huden mellom fingrene, på innsiden av håndleddene, på innsiden av albuene, i folder under baken og magen, og rundt kjønnsorganer., Papules kan bli betent, Herde eller utvikle skorper, og i de fleste inflammatoriske lesjoner en blandet inflammatorisk infiltrere med rikelig med eosinofile og, noen ganger, en leukocytoclastic vaskulitt kan sees på histopatologiske undersøkelsen.

overføring

skabb overføres ved nær og direkte kontakt med smittede personer (seksuell kontakt), og i mindre ofte, ved å dele ut klær, sengetøy eller håndklær. Noen ganger hele familier er infisert. For disse grunner, det er lett spre seg i barnehager og barnehager boliger, skoler, brakker, etc., På grunn av dette transmisjonsmekanismen, skabb er mer vanlig hos personer som har regelmessige direkte fysisk kontakt med andre mennesker, spesielt barn, mødre med små barn, seksuelt aktive voksne og eldre personer som bor i sykehjem.

i dag skabb er et vanlig problem blant eldre som bor i boliger for eldre og i langsiktig omsorg sentre, på grunn av forsinkelsen i diagnose, da det kan forveksles med andre hudsykdommer., Forsinkelsen i diagnose fører til skabb infisere ansatte og andre samboere i sykehjem.

med gjeldende screening metoder og behandlinger skabb må ikke føre til mer enn en forbigående ubehag. Parasitten påvirker bare mennesker, husdyr lider ikke av det eller sende det, selv om de kan infisere en selv-begrenset form av dyr skabb (siden den tilsvarende mites kan ikke fullføre livssyklusen hos mennesker).

– >

Fig. 1., Skabb: utslett på den eneste av foten,

symptomene

de viktigste symptomene på skabb er pruritus, spesielt natt; tynn blyant-formet peeling linjer på huden og excoriations og / eller skrape lesjoner.

den første og mest vanlige symptomet på skabb er pruritus, som vanligvis natt. Utslett manifesterer seg i form av elveblest, papler, blemmer, Brun knuter og spres litt desquamative tynn tunneler eller riller. I mer avanserte tilfeller, excoriations og skorper fra riper som kan observeres., Disse hud lesjoner ikke forsvinne før pasienten er behandlet på riktig måte.

midd foretrekker varme områder på kroppen, for eksempel:

hudfolder.

de stedene hvor klærne er strammeste.

det er mellomrom mellom fingre og tær.

Under neglene.

albuer og håndledd.

linjen av rumpe og midje.

rundt brystvortene og på penis.,

midd også en tendens til å ta tilflukt inne armbånd, armbåndsur, og på huden under Ringene.

skabb ikke føre til feber, med mindre det er en over-lagt bakteriell infeksjon. I barn, angrep kan påvirke hele kroppen, inkludert håndflatene, hodebunnen, og såler av føttene, der hvor det ofte blir vesicular. Barnet kan føle deg trøtt og irritabel på grunn av mangel på søvn forårsaket av kløe og kontinuerlig natt skrape.,

skrape kan føre til en bakteriell hudinfeksjon. Av denne grunn er det vanlig å finne barn som mottar behandling for å kurere infisert hud lesjoner i stedet for skabb, som går ubemerket hen. Selv om behandling av bakterielle infeksjoner kan gi symptomatisk lindring av pruritus, gjentakelse er nesten sikker på om skabb infeksjon er ikke spesielt behandlet.

– >

Fig. 2., Scabiosis: utslett på innsiden av underarmen

costal skabb

costal skabb er en form av sykdommen med mye mer alvorlige symptomer. Hud lesjonene er mer psoriasiform type. Store deler av kroppen, slik som lemmer og kropp, er ofte påvirket, og store skorper oppstå. Disse skorper skjule tusenvis av levende midd og deres egg, noe som gjør behandling vanskelig fordi stoffene kan ikke trenge denne fortykket hud., Denne typen av skabb vanligvis manifesterer seg hos eldre, hos pasienter med AIDS og i dem som immunforsvar er svekket, og de er derfor mer utsatt for infeksjoner.

behandling av norske skabb er vanskelig og tilbakefall forekommer ofte som krever gjentatt anvendelser av scabicidal narkotika.

ukjent skabb

variant av skabb i som empirisk behandling med steroid kremer endrer lesjoner og har resultert i mye av betennelse å ha forsvunnet, men uten å oppnå helbredelse.,

diagnose

hele huden overflaten bør være undersøkt fra topp til tå, med god belysning og betaler spesiell oppmerksomhet til huden sprekker. På denne måten de fleste tilfeller av skabb kan bli diagnostisert uten å måtte bruke spesielle tester.

hvis det er noen tvil, en enkel test kan utføres som innebærer å legge en dråpe olje til den mistenkte lesjonen. Lesjonen er deretter skrapes av med en skalpell og huden eksempel er overført til en glass-slide for å bli observert under et mikroskop., Denne testen er den såkalte Muller test og hvis skabb midd eller deres egg er funnet, så diagnosen er endelig.

behandling

skabb er en sykdom som kan behandles raskt og enkelt med aktuelle medisiner, skaffe kur i de aller fleste tilfeller. Målet med behandlingen er å eliminere infeksjonen og er basert på anvendelse av kremer og lotion over hudens overflate.,

permethrin

behandling av valg er 5% permetrin krem brukes til tørr hud, som dekker hele kroppen (inkludert håndflatene, under neglene, såler av føttene og lyske), og til venstre for å handle for 8 til 14 timer. Et annet program er anbefalt etter en til to uker. Alle folder av kroppen mellom fingre og tær, armhulene og kjønnsorganer, ansikt og hodebunn-burde også være dekket med permethrin., Det bør også bli utvidet på fingertuppene, slik at det kommer frem til området under neglene.

den eneste bivirkning av 5% permethrin som har blitt rapportert er en liten, forbigående svie og kløe. Lesjoner helbrede innen fire uker etter behandlingsstart.

lindan

en annen effektiv behandling er 1% lindan. Det er en parasiticide stoffet, med generisk navn er gammabenzene hexachloride, noe som fjerner midd og også egg., Det er søkt om natten for 8-12 timer og vaskes av i morgen, og gjenta prosessen en uke. Lindan bør ikke brukes i spedbarn, små barn, gravide eller ammende kvinner, og hos personer med epilepsi eller andre nevrologiske sykdommer. I svært små barn, 10% Svovel Salve og crotamiton krem kan brukes. Ivermectin er en muntlig medisiner som kan være foreskrevet for visse tilfeller av skabb med vanskelige behandling, som for eksempel de av cosrosa variant. Det bør ikke brukes av små barn eller gravide kvinner.,

antihistaminer
på den annen side, antihistaminer kan være foreskrevet som en adjuvant behandling for å lindre kløe, som kan vare i flere uker, selv etter skabb har forsvunnet. Kløe kan vedvare etter ferdigstillelse av aktuell behandling. Dette er fordi den allergiske reaksjonen tar tid å forbedre selv om insekter er allerede døde. Kløe kan også lindres med frisk kluter og calamine lotion eller lignende.,

forsiktighetsregler

alle familiemedlemmer, og den gruppe av mennesker som bor under samme tak, eller folk i nærheten direkte kontakt med den berørte personen, slik som seksuell partner, bør behandles for å hindre spredning av skabb, selv om de ikke har kløe.

den mest effektive og kostnadseffektive metoden er å behandle alle pasienter og alle helse-og sosialpersonell samtidig. Alle klær og sengetøy må også skiftes og vaskes på 60 ° C eller venstre i en lukket pose for 15 dager.,

etter behandling, anbefales det å vaske sengetøy, håndklær og undertøy, men det er ikke nødvendig å rengjøre resten av klær, møbler, teppe eller leker. Insekter bare overleve tre eller fire dager utenfor menneskelig hud.

barn kan vende tilbake til skole eller barnehage dagen etter at behandling. Skabb har ingenting å gjøre med personlig hygiene, det vises på folk fra alle sosiale klasser, alle nasjonaliteter og alle aldre.

etter å ha tidligere hadde skabb gir ingen immunitet., Insekter kan ikke overføres fra en person til en annen, i den ene eller andre retningen, i en familie eller barnehage, mens det er en person med aktiv infeksjon. Hvis pasienten ikke blir bedre i mindre enn en måned kan det krever en re-evaluering og en annen behandling.

feil å behandle er vanligvis fordi instruksjonene ikke overholdes.

forebygging

pasienter med skabb bør unngå nær fysisk kontakt med andre mennesker. De bør behandles umiddelbart for å unngå spredning til andre., Klær og sengetøy bør vaskes i varmt vann, rens eller strykes med en godt oppvarmet jern, som det vil drepe parasitter og deres egg. Pasienter med skabb bør varsle sin partner (e) av samleie eller noen som de har hatt tett kontakt eller delt ark, klær eller håndklær. Disse menneskene bør behandles selv om de ikke har kløe eller hud lesjoner.

sjansene for å få skabb er lavere hvis du har bare en seksuell partner. Kondomer ikke er til hinder for skabb., Det er viktig ikke å bruke andre folks klær eller sengetøy. Pasienter som har mistanke om skabb bør starte behandling så snart som mulig for å unngå å spre seg til resten av befolkningen. *

generell bibliografi

Chosidow O. Skabb og pediculosis. Lancet 2000; 355:819-26.

Estes SA. Diagnose og behandling av skabb Clin Med Norteam 1993;4: 921-9.

Fitzpatrick TB. Dermatologi i allmennmedisin. 5.Ed. Buenos Aires: MacGraw-Hill, 2001; 3: p.2841-4

Meinking TL, Taplin D. Forhånd i Pediculosis, Skabb og andre mite infestations., Adv Dermatol 1990; 5: 131-52.

Puig L. Parasitosis og zoonosis. I: Ferrándiz C, red. Kliniske Dermatologi. Madrid, Mosby / Doyma Libros 2001, s. 101-3.

Sarier J. kompendium i Dermatologi. 6.Ed. Barcelona: Salvat, 1990.