Ta undersøkelsen (Norsk)
Send inn ditt bilde av mononukleose
Hva er mononukleose?
mononukleose er en vanlig infeksjonssykdom forårsaket av Epstein-Barr virus (EBV). Det er mer kjent som kjertel feber.
Som får mononukleose?
mononukleose vanligvis påvirker unge voksne i alderen 15-25 år. Det er like vanlig hos begge kjønn, og påvirker alle raser. Opp til nesten 95% av mennesker har hatt EBV-infeksjon av den tiden de er voksne., Sykdommen forekommer over hele verden, med ingen sesongens preferanse.
– >
Hva som forårsaker mononukleose?
mononukleose er en smittsom virusinfeksjon vanligvis forårsaket av EBV (humant herpes-virus-4, HHV4), en gamma-herpesviridae DNA-virus. EBV er innblandet i et bredt spekter av menneskelige sykdommer, og mange av dem har mucocutaneous manifestasjoner som kan være akutt eller kronisk.
Hvordan er mononukleose overført?,
EBV er gått fra person til person av spytt gjennom intime kontakter, for eksempel kyssing, eller via gjenstander, for eksempel en tannbørste eller drikke i glass. Viruset overlever på et objekt, mens det fortsatt er fuktig. EBV kan også spres via blod og sæd ved seksuell kontakt, blodoverføring, organ transplantasjon, og andre prosedyrer. Spre seg til barn antas å være fra foreldre eller søsken som bærer EBV og kaste virus midlertidig.
Hva er kliniske funksjoner av mononukleose?,
De kliniske manifestasjoner av infeksjon er avhengig av samspill mellom virus og vert immunforsvaret. Inkubasjonstiden fra kontakt til symptomene er vanligvis 6-7 uker.
Primær infeksjon med EBV
mononukleose presenterer vanligvis i 75% av unge voksne, 15% har en atypisk presentasjon, og infeksjon i 10% er asymptomatiske. Barn er ofte asymptomatisk eller antas å ha en ikke-spesifikk viral infeksjon.,
Det er to typiske presentasjoner:
- brå debut av alvorlige sår hals med cervikal lymfadenopati
- gradvis utbruddet av lav-grade feber, sykdomsfølelse, artralgi, og myalgia.,
Milten og leveren
- Splenomegaly (forstørret milt), vanligvis i andre og tredje uker
- Forbundet abdominal smerte eller ubehag
- Hepatomegaly er sjelden klinisk håndgripelig selv er ofte oppdages på ultralyd
- Heving av leveren transaminaser er vanlig i opp til 50%
- Overt hepatitt med gulsott og øm hepatomegaly forekommer hos 5-10%
- Eldre voksne er mer sannsynlig å utvikle hepatomegaly og gulsott enn ungdom.,n
- Interstitial pneumonia
Heart
- Pericarditis
Eyes
- Periorbital and eyelid oedema (Hoagland sign)
- Conjunctivitis
- Keratitis
- Uveitis
- Retinitis
Blood system
- Autoimmune haemolytic anaemia
- Haemolytic uraemic syndrome
- Thrombocytopenia
- Disseminated intravascular coagulation
- Neutropenia
- Cold agglutinins
- Aplastic anaemia
- Immunodeficiency
- Lymphoproliferative and other autoimmune haematological diseases.,
Hva er mucocutaneous funksjoner av mononukleose?
Den typiske exanthem av mononukleose er en akutt, generell makulopapuløst utslett. Den exanthem:
- Påvirker 4.2 13% av pasienter som ikke er på antibiotika
- Er vanligvis svake og ikke-kløende, som vises først på stammen og overarmene, som strekker seg til å omfatte ansiktet og underarmer
- Kan være morbilliform, papular, scarlatiniform, vesicular, eller purpuric
- Løser etter ca en uke.,
En mer intens og omfattende kutan utbrudd vises i opp til 90% av pasienter med mononukleose 2-10 dager etter start av antibiotika. Disse inkluderer ampicillin, azithromycin, amoxicillin, cefalosporiner, tetracykliner, og makrolider som erytromycin. Nyere studier tyder på at den faktiske frekvensen av denne antibiotikum utslett er mye lavere enn tidligere rapportert.
- stoffet utbruddet er et kløende makulopapuløst eller morbilliform utslett.
- Det påvirker extensor overflater og trykkpunkter, ansiktet, halsen, trunk, håndflater og fotsåler.,
- Det kan innebære slimhinner.
- utslett løser som regel innen en uke etter seponering av antibiotika.
The drug allergi er vanligvis forbigående. Imidlertid, re-eksponering for antibiotika kan noen ganger føre til tilbakefall av utslett år senere.
Palatale petechiae er funnet på den harde og myke ganen i 50% av unge voksne i de første dagene av sykdom.
Kolestatisk gulsott på grunn av leveren engasjement er kløende, noe som resulterer i excoriations og blåmerker.,
Andre mindre vanlige rapporterte hud tegn på mononukleose inkluderer immun trombocytopenisk purpura, kalde urticaria og erythema nodosum.
Huden tegn på mononukleose
Latent EBV
Følgende akutt symptomatisk fase, EBV vedvarer i minnet B-celler i mandlene og perifer sirkulasjon av den infiserte vert i en latent ikke-dødelige transportøren staten gjennom hele livet. Virus kan bli utgytt midlertidig og infeksjonen kan reaktiveres.
Hvordan er mononukleose diagnostisert?,
Den kliniske funksjoner og en positiv heterofile test er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere mononukleose.
Den heterofile antistoffer (Monospot)
- Heterofile antistoffer blir positivt 2-9 uker etter infeksjon; følsomheten er 70-92% i de to første ukene.
- De kan vare i et år eller mer.
- Ca 40% av barn < 4 år ikke utvikle heterofile antistoffer følgende primær EBV-infeksjon.,
- Heterofile antistoffer er uspesifikke og kan være til stede i andre infeksjoner, malignitet, og autoimmune sykdommer.
Andre blodprøver
- Lymfocytt nivåer er økt med minst 10% å være atypisk. Andre virale infeksjoner har en tendens til å ha redusert lymfocytter.
- Immunglobulin (Ig)M til viral capsid antigen (VCA) i den aktive fasen av mononukleose er funnet i 75% av pasientene, og forsvinner vanligvis innen 4-6 uker.
- VCA-IgG-antistoffer oppnå en maksimal ca 2-4 uker etter symptomdebut, og deretter å avta litt., De kan vare ut livet.
- Andre tester vurdere EBV tidlig antigen (EA) og nuclear antigen (EBNA).
- Høy EBV laster er funnet av polymerase kjedereaksjon (PCR) i munnhulen og blod i den akutte celle lytiske fase.
- leverfunksjonsprøver viser ofte forhøyet transaminase nivåer.
- Andre tester vil avhenge av hvilke organer er påvirket av infeksjonen.
Imaging
Abdominal ultralyd kan vurdere hepatosplenomegaly.
Hva er differensialdiagnose for mononukleose?,
Den viktigste differensial diagnose av akutt mononukleose er:
- Akutt cytomegalovirus (CVM) infeksjon
- Adenovirus infeksjon
- Toxoplasmosis
- Akutt humant immunsviktvirus (HIV) infeksjon.
Andre differensial diagnoser inkluderer streptokokk faryngitt (som kan co-eksistere), leukemi, betennelse i mandlene, difteri, forkjølelse, influensa, og COVID-19.
Hva er behandling for mononukleose?,
behandlingstilbud for mononukleose er vanligvis støttende i naturen, som for eksempel:
- sengeleie
- Tilstrekkelig hydrering
- Analgetika som paracetamol og ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID)
- Intravenøs kortikosteroider for luftveisobstruksjon, trombocytopeni, eller haemolytic blodmangel.
Mindre vanlig behandling alternativer inkluderer:
- Antiviral medisiner, som aciklovir eller valaciklovir, ikke er brukt eller nyttig for ukompliserte tilfeller av mononukleose., De er noen ganger foreskrevet for EBV-meningitt, perifer nevritt, hepatitt, eller for haematological komplikasjoner.
- Antibiotika kan være foreskrevet for å behandle bekreftet sekundær bakteriell infeksjon.
Kan være mononukleose forhindret?
Det er for øyeblikket ingen vaksine for å beskytte mot EBV-infeksjon. Forebygging innebærer sosial hygiene, og for å unngå deling av drikke, mat, eller personlige gjenstander.
Hva er komplikasjoner av mononukleose?,
mononukleose komplikasjoner inkluderer:
- Gruppe En beta-haemolytic streptokokker pharyngitis
- Peritonsillar svulst
- Ruptur av milt – utøvere rådes til å unngå sport i de tre første ukene av sykdom
- Kronisk aktiv EBV-infeksjon – tilbakevendende eller vedvarende symptomer som ligner mononukleose sett hovedsakelig i Asiatiske barn. Livstruende komplikasjoner kan oppstå.
Hva er prognosen for mononukleose?,
Utvinning fra den akutte fasen av den første EBV-infeksjon i et sunt og immunocompetent enkeltpersoner generelt fullføre i et par uker, men det kan ta flere måneder å føle seg helt frisk igjen. Langvarig slapphet, tretthet og leddsmerter er vanlig, ofte varig 6 måneder eller mer.
EBV fører til livslang infeksjon som viruset forblir uvirksom i B-lymfocytter. Intakt immunforsvar hindrer progressiv sykdom på grunn av EBV., Men immunsystemet undertrykkelse eller annen sykdom har potensial til å aktivere viruset forårsaker vage og subklinisk symptomer og, sjelden, aggressiv sykdom. I løpet av denne fasen, kan viruset spres til andre.
Hva andre sykdommer som kan være forårsaket av Epstein-Barr virus?,ermatosis (kronisk bulløse sykdom i barndommen)
Andre sykdommer forbundet med EBV inkluderer:
- Burkitt lymfom
- nonhodgkins lymfom
- Hodgkin lymfom
- Nasofaryngealt karsinom
- T-celle lymfom
- Nese type angiocentric lymfom.,
