Tilbehøret Nerve (CN XI)
Cranial nerve XI er tilbehøret nerve, leveranser somatisk motoriske fibrer til to store muskler – det sternocleidomastoideus og trapezius. I denne artikkelen ser vi nærmere på struktur, funksjon og klinisk relevans av tilbehør nerve.
Sjekk ut vår oppsummering av den kraniale nerver.
Du kan også sjekke ut vår cranial nerve anatomi quiz.,
Tilbehør kjerner
tilbehør nerve er tradisjonelt beskrevet som fremkommer fra to kjerner (kranial og spinal).,
Cranial kjernen
- Tiltrer nervus vagus, basert på funksjon, dette er ikke en ekte del av tilbehøret nerve, og vil ikke bli diskutert ytterligere
Spinal kjernen
- Nedre motoriske nevroner gruppert i lateral aspekt av den ventrale horn overlegen livmorhalsen ledningen (C1-C6)
- Dette lateral aspekt av den ventrale horn vises kontinuerlig med nucleus ambiguus av medulla oblongata
Tilbehør nerve
Fibre avslutte denne kjernen fra disse spinal nivåer avslutt superior livmorhalsen ledningen og lavere medulla på post-olivary sulcus., Som noen røtter begynner fremkommer nedenfor skallen, CN XI er bare cranial nerve som går inn i skallen – som passerer gjennom foramen magnum.
Det da kurs inferolaterally med CNs-IX og X for å nå jugularis foramen. Her er det forbigående samhandler med den kraniale del av tilbehøret kjernefysiske komplekse. Deretter passerer gjennom jugularis foramen.
Extracranial tilbehør nerve
Når det passerer gjennom jugularis foramen, spinal-tilbehør nerve reiser inferiorly med den interne carotisar å komme og forsyne sternocleidomastoideus muskel., Det fortsetter på reise gjennom den bakre trekanten i nakken for å levere motoriske fibrer til trapezius.
Klinisk relevans – vurdering av tilbehør nerve
Undersøkelse av tilbehør nerve innebærer vurdering av to muskler – trapezius og sternocleidomastoideus.
Når du vurderer trapezius, be pasienten om å trekker på skuldrene, så gjelder motstand. Tilbehør nerve svakhet vil presentere med svak eller ingen motstand til din nedadgående kraft.
Når du vurderer sternocleidomastoideus, be pasienten om å slå hodet så langt til venstre som de kan., Med venstre hånd oppkvikkende sin venstre skulder, trekke sine haken fram. Svakhet eller ingen motstand til din trekk tyder tilbehør nerve svakhet.
tilbehør nerve reiser mellom prevertebral og investere fascial lag av halsen. Dette overfladiske beliggenhet predisposes det til skade.
Klinisk relevans – spenningshodepine
motoren innervation av trapezius og sternocleidomastoideus har vært diskutert i detalj, men hva om den sensoriske innervation?,
sternocleidomastoideus stammer sensorisk tilbud fra dorsal rami av spinal nerver C2 og C3. Trapezius stammer sensorisk tilbud fra dorsal rami av C3 og C4. Kronisk sammentrekning i disse musklene kan føre til økt spenning og lokale inflammatoriske mediatorer som substans P og prostaglandiner. Disse inflammatoriske mediatorer kan stimulere C2-C4 nerverøtter og forårsake en referert smerte i fordelingen av C2 til C4 – hode og nakke.
Stretching og massasje av sternocleidomastoideus og trapezius musklene kan bidra til å lindre denne smerten!,
Må vite
- CN XI er tilbehøret nerve
- Det kommer i medulla oblongata og overlegen livmorhalsen ledningen regionen
- Det gir generell somatisk efferent fibrer for å trapezius og sternocleidomastoideus
- Det kommer ut ryggmargen i nakken og går inn i skallen gjennom foramen magnum
- Det deretter forlater skallen av jugularis foramen med CNs-IX og X
