Articles

Timing av koloskopi etter reseksjon for kolorektal kreft: er vi ute for tidlig?

Bakgrunn: Basert på gjeldende Nasjonale Omfattende Kreft Nettverk retningslinjer, colonoscopic overvåking etter kolorektal kreft reseksjon skal starte på 1 år.

Mål: målet med denne studien var å finne ut om forekomsten av kreft eller avansert polypper oppklaringsprosenten var høy nok til å rettferdiggjøre en koloskopi på 1 år.,

Design: Ochsner Klinikk Svulst Registry-Databasen ble spørres for pasienter som gjennomgikk en segmental colectomy eller proctectomy mellom 2002 og 2010. Pasienter som hadde en preoperativ koloskopi og minst 1 dokumentert postoperative koloskopi ble inkludert. Vi vurderte nye kreft eller av polypper ≥1 cm som tapte på preoperativ koloskopi. Pasienter med en identifisert genetiske trekk som forårsaker en predisposisjon for kolorektal kreft ble ekskludert.

Resultater: Fem hundre og tolv pasienter gjennomgikk reseksjon, og 155 møtte våre inklusjonskriterier., Gjennomsnittlig alder var 64 år, og 53% av pasientene var menn. Det var 32.9% med stadium i sykdom, 35% med fase II sykdom, 27.1% med stadium III sykdom, og 5.2% med stage IV sykdom. Av disse pasientene, 52.2% hadde rett colectomy, 7.1% hadde en venstre colectomy, 16.8% hadde en sigmoid colectomy, 22% hadde en lav fremre reseksjon, og 1,3% hadde en transanal reseksjon. Gjennomsnittlig tid til første postoperative koloskopi ble 478 dager (SD ±283 dager). Tjue-fire pasienter hadde adenomatøs polypper oppdaget på sin første overvåking koloskopi, men bare 5 (3.,2%) polypper var ≥1 cm, og det var ingen korrelasjon mellom stadium av kreft og finne en polypper. Ingen nye krefttilfeller ble oppdaget, men 3 (1.9%) hadde en anastomotic gjentakelse.

Konklusjon: resultatene av overvåking koloskopi på 1 år resulterte i påvisning av bare 5 ubesvarte polypper ≥1 cm og ingen metachronous kreft. Anastomotic tilbakefall var sjeldne, og de fleste var i pasienter som hadde endetarms kreft som kan bli vurdert av i-office-fleksibel sigmoidoskopi., Utvide tiden til første koloskopi ser ut til å være trygt, og vil bidra til å spare verdifulle ressurser, inkludert lege og anlegg tid, noe som er viktig i dagens helsetjenester klima.