Denne artikkelen forklarer fremgangsmåten for å sette inn et kateter inn i en mannlig pasient

Abstrakt

Denne artikkelen, den første i serien i seks deler på urin-kateter, forklarer årsakene til kateterisering, prosedyre for kateteret utvalget og vanlige komplikasjoner forbundet med iboende urin-kateter. Det går på å forklare fremgangsmåten for mannlige uretrale kateterisering.

Sitat: Yates En (2017) Urin-kateter 1: mann kateterisering. Sykepleie Ganger; 113: 1, 32-34.,

Forfatter: Ann Yates er direktør for inkontinens tjenester, Cardiff og Vale University Health Board.

• Denne artikkelen har blitt dobbelt-blind fagfellevurdering
• Bla ned for å lese artikkelen eller laste ned en utskriftsvennlig PDF-format her
• Klikk her for å se de andre artiklene i denne serien

i Boks 1.,han anatomi og fysiologi av den mannlige lavere urin-skrift og inkontinens, inkludert vanlig micturition, rolle i prostata og trekke dysfunksjon (Fig 1);

helsepersonell bør også ha oppnådd det kompetansenivået som kreves av arbeidsgiver før foretak mannlige uretrale kateterisering, og må overholde relevante lokale retningslinjer og prosedyrer, for eksempel på inkontinens ledelse, kateterisering og infeksjon forebygging.

Kateteret utvalget

Iboende kateterisering er foretatt ved hjelp av Foley uretrale katetre., Disse har en self-beholder ballong som, når den er fylt med sterilt vann eller løsningen som er levert av produsenten, er fortsatt i blæren.

riktig kateteret for pasienter som er avhengig av faktorer som sannsynlig varighet av bruk og kateteret material type diameter, lengde og ballong størrelse.

Kateteret størrelse er uttrykt ved hjelp av Charrière (Ch) størrelse eller fransk måle. Den minste størrelsen som vil tillate effektiv drenering bør velges.

Bare standard-lengde-katetre bør settes inn for mannlige pasienter i alderen 16 år og over., Innsetting av kvinnelige lengde katetre hos menn kan resultere i ballong som blir blåst opp i urinrøret, forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert haematuria, penile hevelse, urinretensjon, blødning og nedsatt nyrefunksjon (Grønnere, 2009; National Patient Safety Agency, 2009).

For kort-tids bruk (under 28 dager), er et ubestrøket latex, PVC, polytetrafluoroethylene (PTFE) eller sølv legering kateteret skal brukes., Hvis en latex-kateteret blir vurdert, helsepersonell først for å sjekke at pasienten ikke har en latex allergi. For lengre tids bruk, alt-silikon, silikon elastomer eller hydrogel-belagt katetre bør brukes.

For rutinemessig drenering, en 10 ml ballong størrelse skal brukes; dette er vanligvis oppblåst med 10 ml sterilt vann. Noen katetre er utstyrt med en forhåndsutfylt sprøyte av glyserin løsning eller en forhåndsutfylt 10 ml ballong av sterilt vann.,

helse profesjonelle foretak kateterisering er ansvarlig for å velge en egnet kateter og bruke det i samsvar med produsentens instruksjoner (NÆRINGSLIV, 2012).

prosedyren

1. Diskutere prosedyren med pasienten, forklarer eventuelle tilknyttede risiko eller fordeler, for å få gyldig informert samtykke. Dokumentere dette i pasientens notater. Sjekk for allergier til smøring eller bedøvelse gel (Yates, 2015). Skjermen sengen.

2. Vask hender og rene vogn i henhold til lokale retningslinjer.

3., Få tak i utstyr som er nødvendig for en mannlig kateterisering prosedyre (Fig 2, vedlagt), følgende steril ikke-touch teknikk veiledning. Utstyret bør omfatte:

• Steril pack egnet for kateterisering (mottaker, lav-linting vattpinner, gallipots, disponibel håndklær);
• Sterile hansker;
• Rensende væske;
• Sprøyte og sterilt vann for ikke-forhåndsutfylt kateter;
• Sterile individ antiseptisk/smørende gel;
• Disponibel forkle;
• Egnet kateter;
• dreneringssystem/kateteret ventil.,

Montere utstyr på vognen og ta det med til pasientens seng.

4. Forberede pasienten ved å hjelpe ham inn i en liggende stilling med bena utvidet. Fjern bukser eller pyjama bunner og sikre at pasienten ikke blir unødvendig eksponert ved å dekke lårene og genital området med et håndkle. Bruk en beskyttende dekke for sengetøy for å forhindre at den blir våt.

5. Vask og tørk hendene. Satt på forkle og åpne kateterisering pack ved hjelp av en steril ikke-touch teknikk.

6. Åpne ekstra utstyr ved hjelp av en steril ikke-touch teknikk., La urin-kateter i sitt indre steril plast beskyttende innpakning til tiden for innsetting for å beskytte det fra potensielle fysiske og forurensning i miljøet unngås. Fjern håndkle som dekker pasientens genital området.

7. Vask hendene, ta på sterile hansker og sted sterile håndklær til å dekke pasientens kjønnsorganer og ben. Dette skaper et sterilt felt

8. Plasser en steril vattpinne rundt penis, og trekke tilbake forhuden hvis det er nødvendig, og rene glans penis med en rensende løsning av steril natriumklorid (0.9%) (Loveday, 2014) (Fig 3, vedlagt).

9., Sett munnstykket av smørende eller bedøvelse gelen inn i urinrøret. Klem gelen inn i urinrøret, fjern munnstykket og kast (Fig 4, vedlagt). Hold glans fast i ca fem minutter hvis du bruker en bedøvelse gel, eller i henhold til gel instruksjoner, for å hindre at det lekker og la anestesi til å ta plass. Tørk av undersiden av penis skaftet med en tørr bomullspinne i en nedadgående bevegelse til å flytte gel mot prostatic urinrøret. Gelen vil redusere smerter under kateterisering og redusere skade på urinrøret., Uretrale traumer forårsaket av kateter innføringspunkt øker risikoen for infeksjon (Loveday, 2014). Se Boks 2 for informasjon om bruk av bedøvelse og smørende gel.

10. Tørk bort overflødig gel, kast hansker, vask og tørk hendene og sette på nye sterile hansker.

11. Plasser mottakeren inneholder kateteret på et sterilt håndkle under penis mellom pasientens ben. Åpne kateteret, men la det i sin steril emballasje for å redusere risikoen for forurensning.

12. Holde penis fast i ikke-dominant hånd, heve den til den er nesten helt ut., Dette bidrar til å tilrettelegge for kateterisering. Kateteret skal holdes i din dominerende hånd og satt direkte inn urethral meatus fra steril emballasje, å legge til et ytterligere lag av fysisk beskyttelse for varigheten av innsetting prosedyren (Fig 5, vedlagt).

13. Forsiktig inn kateter gjennom urinrøret og inn i blæren. Hvis pasienten klager over smerter, stopp-prosedyren og kontakt lege. Hvis motstanden er følte på den eksterne sphincter, be pasienten om å belastning forsiktig som om du prøver å passere urin eller hoste., På samme tid, kan du prøve å sette inn kateteret forsiktig inn i blæren. Hvis motstanden er fortsatt erfaren eller hvis pasienten har ubehag eller blødning, stopp-prosedyren og kontakt lege.

Sett inn kateteret for ca 15–25 cm eller til du ser urin flow. Sett det nesten til sin bifurcation før blåse ballong for å sikre at det har ryddet prostatic seng og er i blæren (Fig 6, vedlagt). Inflasjon av ballongen i urinrøret er smertefullt (Dougherty og Lister, 2015).

14., Når urinen renner, forsiktig blåse opp ballong med 10 ml sterilt vann eller løsning i henhold til produsentens instruksjoner (Fig 7, vedlagt). For forhåndsutfylt ballonger, fjerne klippet og forsiktig presse reservoaret av sterilt vann.

Observere pasienten for tegn på ubehag, som inflasjonen skal være smerte-fri. Hvis det er smerter, deflate ballong, sett inn kateteret litt lenger inn i urinrøret og reinflate ballongen. Ta ut kateteret litt til det sitter på blæren nakke.

15., Kateteret vil enten være allerede er knyttet til en forhåndskobles drenering pose eller bør du feste det til et avløpssystem eller kateteret ventil som kreves (se del 4 i denne serien).

16. Sikre glans penis er ren, og deretter redusere eller omplassere forhuden. Sørg for at pasienten er komfortable. Hjelpe dem i sine klær og sikre deres seng er ren og tørr.

17. Kast utstyret i en klinisk avfall bag eller i henhold til lokale retningslinjer. Vask hendene.

18., Fullt dokument prosedyren, legge til følgende informasjon:

• Årsaken for urin catherter innsetting;
• Dato og tid for kateterisering;
• type Kateter;
• Kateteret lengde;
• Ballong størrelse og mengde vann inn;
• Batch/lot-nummer;
• Produsenten;
• Utløpsdato;
• Meatal cleansing solution;
• Smøremiddel;
• Navn og signatur av profesjonelle og eventuelle problemer som oppstod på innsetting;
• Dato for fjerning eller endring.,

Hvis det er første kateterisering, urin utgang på innsetting bør måles og registreres for å bistå i overvåkning av nyrefunksjon og væskebalansen. Volumet inneholder også viktig informasjon om blæren kapasitet hos pasienter med urinretensjon (Dougherty og Lister, 2015).

19. Gi pasienten informasjon om vedlikehold og pleie av hans kateter og avløpssystem.

• Faglig ansvar – Denne prosedyren bør gjennomføres etter godkjent opplæring, veiledet praksis og vurdering av kompetanse, og utføres i samsvar med lokale retningslinjer og protokoller.,