Hva er det? Hva som forårsaker det? Hvordan kan det behandles?

Av Saurabh Sharma, MD, Nevrolog, Atlantic Health System, New Jersey

Vedvarende genital opphisselse lidelse (PGAD) er i stor grad kvinner rapporterte syndrom kjennetegnes av spontane uønsket seksuell opphisselse og/eller orgasme., Selv om en håndfull tilfeller ble skrevet opp i den medisinske litteraturen så tidlig som i 1989, konseptet av vedvarende genital opphisselse lidelse ble ikke formelt beskrevet til 20011. Tidligere saker og anekdoter i stor grad tilskrives disse symptomene til forandringer i bekkenet, genital irritasjon eller infeksjon, beslag, psykologiske årsaker, og/eller bivirkninger av medisinering. Men nyere forskning sterkt implicates en rolle for det perifere nervesystemet i PGAD.

I 2012 og 2015, to case-serien levert den første sterke bevis for PGAD forbindelse med Tarlov cysts2,3., Disse væskefylte sekker oppstå i nerve røtter, og vises vanligvis på bunnen av ryggraden (dvs., lumbosacral perineural cyster).

En liten undersøkelse, ansett som den første i sitt slag, ble offentliggjort i begynnelsen av 2020 og grundig evaluert 10 kvinnelige pasienter som presenteres for nevrologi klinikker med symptomene på diabetisk nevropati i forbindelse med uprovosert/uønsket seksuell arousals4. Som i tidligere sak rapporter, disse symptomene var ikke løst ved onani eller orgasme, og de fleste kvinner en tendens til å ha andre symptomer som bekken, rumpeballe, eller smerter., Studien forslag til nye sammenslutninger av sensorisk kronisk inflammatorisk demyeliniserende polynevropati (CIDP)/polynevropati, herniated plate, og cauda equina syndrom med PGAD symptomer. I slike tilfeller, lesjoner som påvirker den sakrale nettverk som sender seksuell opphisselse er sannsynlig forstyrret, beslektet med nevropatiske smerter og kløe. Allodiegersis (opphisselse fra nonsexual stimuli) eller aftodiegersis (uprovosert opphisselse) er foreslått begreper for å beskrive denne typen smerte, analogt til begrepet allodynia som brukes for å beskrive en type nevropatisk smerte., PGAD deler også noen likheter med priapisme, en annen smertefull genital tilstand på samme måte knyttet til et utall av årsaker som fører til vedvarende og smertefull ereksjon.

behandlingsmetoder mål på den underliggende identifisert årsaken. For eksempel, kirurgisk fjerning av en nerve cyste, eller uttak av uakseptable medisiner, kan være helbredende. Neuropathy-målrettede behandlinger som for eksempel intravenøs immunglobulin (IVIG) har lindret symptomene i andre.

Den sanne utbredelsen av PGAD er ukjent. Det ser ut til å skje hovedsakelig i kvinner, med bare en håndfull tilfeller rapportert så langt i menn., Likevel, online forum og chat-grupper viser at det er sannsynlig at mange flere menn og kvinner som forblir udiagnostisert og ubehandlet. Forståelig nok, pasienter kan føle seg ubehagelig å diskutere disse symptomene med deres leverandør(er), så det er viktig at leger å få en større forståelse av denne lidelsen, og være bevisst og oppmerksom når du vurderer pasienter med nevropatisk symptomer og/eller genital smerte lidelser.

2. Utbredelsen av sakral spinal (Tarlov) cyster i vedvarende genital opphisselse lidelse.
Komisaruk BR, Lee HJ.
J Sexual Medicine 2012;9:2047-2056.

3., Vedvarende genital opphisselse lidelse forårsaket av spinal meningeal cyster i sacrum: Vellykket neurosurgical behandling.
Feigenbaum F, Boone K.
Obstet Gynecol 2015;126:839-843.

4. Vedvarende genital opphisselse lidelse: en spesiell følelse neuropathy.
Oaklander AL, Sharma S, Kessler K, Pris BH.
Smerter Rapporter. 2020. Referanse ventende.,

PGAD i Nyhetene

Opphisselse Syndrom Ingen grunn Til å Skamme, Leger Sier, WebMD Nyheter

Vedvarende Genital Opphisselse Lidelse: Oppdatering på Sjeldne Nevrologiske Lidelse, Vitenskap Blogg

Undersøkelsen viser innsikt på skjulte seksuelle-opphisselse lidelse, Massachusetts General Hospital Nyheter