p: czy można stosować leki po upływie daty ważności?

moja żona i ja mamy ten argument (ona nazywa to „dyskusją”) kilka razy w roku. Odkrywam w lodówce całkiem dobre jedzenie o niepewnym wieku. Chce to wyrzucić – lepiej bezpiecznie niż żałować! Mówię, że jeśli kolor wygląda dobrze, pachnie jak jedzenie i smakuje dobrze, powinniśmy go zjeść., A z tym jeszcze jedna zupelnie dobra potrawa z makaronem (a moze to byl kurczak?) został wyrzucony.

mamy podobne dyskusje na temat przeterminowanych leków. Słyszałam, że leki są często bezpieczne i skuteczne po dacie ważności; jest gotowa je wyrzucić, jeśli są nawet blisko daty na butelce.

więc kto ma rację?

Amerykańskie Siły Powietrzne rozpoczęły badania w 1985 roku (opisane tutaj), a później rozszerzyły je na inne służby wojskowe na początku lat 90., Wojsko zgromadziło zapasy leków wartych ponad miliard dolarów, które były bliskie lub przekroczyły daty ważności. Nikt nie chciał wyrzucać drogich leków, które nadal mogą być bezpieczne i skuteczne. Tak więc leki zostały szeroko przetestowane pod nadzorem Amerykańskiej Agencji Żywności i Leków (FDA).

werdykt? Większość leków były nadal dobre prawie 3 lata po ich termin ważności.

a więc miałem rację!

No tak., Przed zignorowaniem daty ważności leków, należy pamiętać o kilku zastrzeżeniach:

• te testy stabilności leku były w połowie lat 80. i na początku lat 90. prawdopodobnie nowsze leki nie były również testowane (lub w ogóle).
• przebadano tylko około 100 leków. Wiele z nich to leki, które rzadko są używane przez ludzi, którzy nie są w wojsku, takie jak odtrutki na zatrucia chemiczne i antybiotyki na malarię. Jednak nowsze badania z innymi lekami doszły do podobnych wniosków, jak niedawny przegląd wcześniejszych badań.,
• niektóre leki nie przeszły testu stabilności. Badania płynnych antybiotyków, aspiryny, nitrogliceryny i insuliny, na przykład, wykazały oznaki fizycznego rozpadu. W tym przypadku prawdopodobnie najlepiej nie używać ich po upływie daty ważności ich producenta. Meflochina, antybiotyk w celu zapobiegania malarii lub leczenia, i Epi-pens (zastrzyki adrenaliny w ciężkich reakcjach alergicznych) również utrzymywały się słabo po ich terminach ważności.
• szczegóły mają znaczenie. To może być w porządku, aby wziąć leki na alergię, które jest miesiąc po dacie ważności., Ale istnieje pewne ryzyko przyjmowania leków na rytm serca, które, jeśli są nieskuteczne, mogą prowadzić do niestabilnego i niebezpiecznego problemu z sercem. A lek, który minął miesiąc od daty ważności, może być silny, podczas gdy ten, który minął 5 lat, nie jest.
• leki przechowywane w chłodnym, suchym miejscu mogą trwać dłużej niż te przechowywane w gorącym, wilgotnym miejscu.

skąd w ogóle mamy te daty ważności?

od 1979 r.FDA wymaga od producentów leków podania daty ważności każdego wyprodukowanego leku. I muszą być jakieś testy, aby wymyślić czas trwania.,

Dlaczego daty ważności nie mogą się wydłużyć w przyszłości? Cyniczny pogląd (i taki, który może mieć rację!) jest to, że firmy farmaceutyczne ustalają daty ważności, aby zachęcić nas do zastąpienia naszych starszych leków (nawet jeśli są one nadal dobre). Im więcej wyrzucimy, tym więcej będziemy musieli kupić, aby je wymienić.

producenci narkotyków twierdzą, że szeroko zakrojone testy stabilności leku przez dłuższy czas byłyby idealne, ale są zbyt kosztowne, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że ludzie mogą przechowywać leki w tak wielu różnych środowiskach (na przykład gorących, zimnych, wilgotnych, suchych itp.)., Ponadto, ulepszenia w produkcji leków i zmiany w informacji o lekach w czasie wymagałyby powtarzanych testów „długowieczności”, które byłyby niepraktyczne. Mówią, że lepiej wybrać krótszy okres czasu, przez który istnieje pewność, że lek pozostanie stabilny i pozostanie przy tym.

to byłoby do przyjęcia, gdyby nie farmaceuta, który może skrócić okres ważności do jednego roku od momentu wypisania recepty! Niektóre stany wymagają tego od farmaceutów. Pochodziło to z zalecenia z 1985 roku amerykańskiej Farmakopei, grupy non-profit, która ustanawia standardy dla producentów leków.,

logika jest taka, że gdy lek zostanie wyjęty z oryginalnego pojemnika i umieszczony w kanistrze aptecznym, wilgoć i powietrze mogą degradować tabletki lub kapsułki. Ponadto stan pacjenta może ulec zmianie, nowe leki mogą stać się dostępne (tak, że stary lek nie jest już najlepszym rozwiązaniem) lub nowe informacje mogą stać się dostępne (takie jak potencjalne interakcje z innymi lekami). Tak więc ograniczenie recepty do roku od kiedy jest pierwotnie wypełniona dodaje dodatkowy poziom bezpieczeństwa, wymagając od lekarza, aby sprawdzić, czy kontynuowanie starego leku ponad rok jest nadal dobrym pomysłem.,

nawet przy najlepszych intencjach, ten konserwatywny standard sprawia, że jest jeszcze bardziej prawdopodobne, że ogromne ilości doskonale dobrych leków zostaną wyrzucone w tym kraju każdego roku.

Podsumowując

następnym razem, gdy moja żona zacznie wyrzucać przeterminowane leki, przypomnę jej, że w badaniu wojskowym, o którym wspomniałem powyżej, oszczędności wyniosły ponad 260 milionów dolarów trzymając przeterminowane leki. Możemy nie zaoszczędzić aż tyle. I nie mamy FDA do testowania i nadzorowania przedłużania terminów ważności naszych leków., Ale istnieje spora ilość dowodów, że leki przechowywane prawidłowo, wydają się nienaruszone i nie są jednym z WYJĄTKÓW wymienionych powyżej, mogą być bezpieczne do podjęcia.

W przypadku wielu typowych schorzeń, takich jak alergie, bóle głowy czy bóle pleców, jestem gotów podjąć ryzyko zastosowania własnego, skromnego przedłużenia terminu ważności.

szkoda, że tajemnicze resztki w lodówce nie mają daty ważności. Ale nawet gdyby tak było, też bym się skusiła, żeby je rozciągnąć.

– Robert H. Shmerling, MD

Robert H., Shmerling, MD, jest profesorem nadzwyczajnym medycyny w Harvard Medical School i Clinical Chief of Rheumatology w Beth Israel Deaconess Medical Center w Bostonie, gdzie uczy w Internal Medicine Residency Program. Jest również dyrektorem programowym Towarzystwa Reumatologicznego. Od ponad 25 lat praktykuje reumatologa.

Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów., Żadne treści na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinny być nigdy używane jako substytut bezpośredniej porady lekarskiej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.