accident Cerebrovascular (CVA) Nursing plan de îngrijire
accident Cerebrovascular sau cunoscut sub numele de accident vascular cerebral sau atac cerebral este principala cauză de invaliditate și a doua cauză principală de deces în Filipine, în conformitate cu Societatea de accident vascular cerebral din Filipine.
accident vascular Cerebral se întâmplă atunci când o arteră care alimentează creierul este blocat cauzează deficite neurologice ca paralizie și slăbiciune.,
accident vascular cerebral versus atac de cord
atacul cerebral și atacul de cord sunt de obicei schimbate de majoritatea oamenilor. Unii oameni numesc atac de cord ca accident vascular cerebral. Atacul de cord este oarecum ca un accident vascular cerebral, singura diferență este locația. Atacul de cord este cunoscut sub numele de infarct miocardic, în care există un blocaj al uneia sau mai multor artere care alimentează inima.factorul de risc comun al acestor două boli mortale este arterioscleroza sau îngroșarea și întărirea arterelor. Includ lista de factori de risc sunt: hipertensiune arterială, diabet zaharat, stres și obezitate., După cum puteți vedea, factorii de risc pentru aceste boli sunt foarte modificabili. Asistentele medicale ar trebui să sublinieze și să sporească gradul de conștientizare a clienților lor că aceste boli sunt foarte prevenite.
cum putem diagnostica cu ușurință CVA/accident vascular cerebral / atac cerebral?manifestările clinice obișnuite ale accidentului vascular cerebral sunt amorțeală sau slăbiciune bruscă, confuzie bruscă sau probleme de vorbire, probleme bruște de vedere cu un ochi, probleme bruște de mers sau pierderea echilibrului, amețeli severe bruște și dureri de cap severe bruște, cu o cauză necunoscută. Veți observa că aceste semne și simptome sunt brusc., Deci, ori de câte ori vă gândiți la accident vascular cerebral, amintiți-vă întotdeauna cuvântul rapid. Ar trebui să gândim și să acționăm rapid, deoarece timpul este celulele creierului. Am creat o ilustrație simplă mai jos, astfel încât să puteți memora și stoca cu ușurință acest acronim pe scurt:
care sunt instrumentele comune de evaluare pentru pacienții cu AVC?
- National Instituted of Health Stroke Scale (NIHSS).în spitale, de obicei folosesc acest tip de scalare pentru pacienții cu accident vascular cerebral., Conform http://www.nihstrokescale.org/ ” …este un instrument sistematic de evaluare care oferă o măsură cantitativă a deficitului neurologic legat de AVC. NIHSS a fost inițial conceput ca un instrument de cercetare pentru a măsura datele inițiale privind pacienții din studiile clinice acute de AVC. Acum, Scala este, de asemenea, utilizată pe scară largă ca instrument de evaluare clinică pentru a evalua acuitatea pacienților cu accident vascular cerebral, pentru a determina tratamentul adecvat și pentru a prezice rezultatul pacientului.”
vă rugăm să verificați linkul pentru instrumentul complet de evaluare a monitorizării NIHSS și detaliile utilizării acestuia., De asemenea, puteți lua testul și obține propria certificare pentru această scară: http://www.nihstrokescale.org/
exemplu de zone evaluate în NIHSS.,nopia
paralizie Facială
0-normal
1-minor paralizie
2-paralizie parțială
3-paralizie completă
Senzoriale
0-normal
1-ușoară până la moderată pierderi senzoriale
2-severă a total pierderi senzoriale
Dizartrie
0-normal
1-ușoară până la moderată dizartrie
2-dizartrie severă
3-mut/global dizartrie
- Scor Rankin Modificat (funcționale la scară)
Modificate Scor Clasament este utilizat pentru a măsura de invaliditate a persoanei care a suferit un atac cerebral., Scorul este de la 0-6. Asistenta întreabă pacientul dacă este capabil să desfășoare activități de zi cu zi (de exemplu, baie, mâncare, mers la muncă și bancă) fără ajutorul altor persoane. Dacă pacientul nu are deloc simptome de accident vascular cerebral, scorul său este 0. În cazul în care pacientul este grav cu handicap, el/ea este notat 5. Scorul de 6 înseamnă că pacientul este mort.,
Name of the Patient:
Age: Gender:
Date of Stroke:
Date of Examination:
0
No symptoms at all., servi cu handicap, în imposibilitatea de a merge fără ajutor, poate sta în pat, fără nici un ajutor
5
cu handicap Grav, nu poate sta în pat (imobilizat la pat), necesită îngrijire constantă
6
Mort
Nursing considerare pentru trombolitic de administrare
Intravenoasă trombolitice; activatorul tisular al plasminogenului (tPA), alteplaza (Activase)
Acest medicament minune este un dovedit terapie pentru accident vascular cerebral acut., t-PA este util în minimizarea dimensiunii zonei infarcte prin deschiderea vaselor blocate care sunt ocluzate cu cheagul. Tratamentul trebuie început în decurs de 3 ore de la simptomele inițiale pentru a îmbunătăți rezultatele.acestea sunt criteriile uzuale pentru administrarea t-PA:
- accidentul vascular cerebral trebuie să fie un atac ischemic acut cu debut de cel puțin 3 ore.
- un deficit neurologic semnificativ de așteptat să conducă la invaliditate majoră pe termen lung.,
- Nici o hemoragie a arătat pe Non-contrast CT
- Nici o tumoare cerebrală sau abces
- Nu endocardita bacteriana
- Nu este cunoscut tendințe de sângerare activă sau hemoragii interne
- Nici o hipertensiune arterială severă necontrolată;
- Nici ultimii SNC traumatisme sau intervenții chirurgicale
doza Uzuală:
IV (adulți): 0.9 mg/kg (să nu depășească 90 mg) administrat în perfuzie timp de 1 oră, cu 10% din doză administrată ca bolus peste primul minut.care sunt lucrările obișnuite înainte de administrarea acestui medicament?,
- examen de sânge: HEMOLEUCOGRAMĂ, trombocite, PT, (INR), ASV, VSH, fibrinogen pentru a verifica riscul de sângerare
- tipul de Sânge și grupa de sânge în caz de hemoragie masivă sau hemoragie apare
- ECG
- Non-contrast CT pentru o bază de rezultate
- statutul Neurologic ca criteriile de referință pentru efectele de medicamente
care sunt cele mai importante considerații nursing înainte și după acest medicament este administrat?
- clarificați ordinele în special cuvintele abreviate. Cereți altor practicieni să verifice ordinea inițială, doza și setarea pompei de perfuzie., Utilizați întotdeauna metoda readback în efectuarea comenzilor.
- asigurați-vă că toate procedurile de sânge și de diagnosticare sunt efectuate, înainte de administrare.evaluați cu atenție pacientul pentru sângerare la fiecare 15 minute în timpul primei ore de tratament, la fiecare 15-30 de minute în următoarele 8 ore și cel puțin la fiecare 4 ore pe durata tratamentului. Sângerarea sinceră poate apărea din locurile de proceduri invazive ale orificiilor corporale., De asemenea, pot apărea sângerări interne (scăderea statusului neurologic, dureri abdominale cu vărsături măcinate în cafea sau scaune negre, hematurie, dureri articulare)
- evaluați statusul neurologic pe parcursul tratamentului. Sensoriul modificat poate indica sângerare intracraniană. Dacă se suspectează sângerare intracraniană, anunțați imediat medicul și pregătiți-vă pentru o scanare CT stat.
- dacă apare sângerare locală, aplicați presiune pe site. Dacă apare sângerare severă, verificați CBC, PT, PTT, trombocite, fibrinogen și D-dimer. Pregătiți-vă pentru perfuzie cu plasmă proaspătă congelată, crioprecipitat și trombocite., Administrați acidul Aminocaproic ca antidot.
cum să preveniți accidentul vascular cerebral?
de ce să luăm toate riscurile administrării trombolitice dacă putem preveni accidentul vascular cerebral? Deci, ce ar trebui să facem pentru a preveni accidentul vascular cerebral?cel mai bun mod de a preveni accidentul vascular cerebral sau atacul cerebral este eliminarea factorilor de risc. Și știm cu toții că hipertensiunea arterioscleroză, diabetul zaharat, obezitatea pot fi prevenite foarte mult printr-un stil de viață și o schimbare a dietei.care sunt alimentele pe care ar trebui să le încurajezi?,
- Consumul de glucide complexe, cum ar fi cereale integrale, pâine de grâu, ovăz, cereale și orez neslefuit
- bogate in Fibre alimentare, cum ar fi fructe și legume
- Alimente bogate în potasiu, cum ar fi stafide, fasole, ridiche
- alimente pe baza de Plante are zero grăsimi trans și colesterol zero
Deci, ce va fi alimentele pe care le ar trebui să descurajeze sau ar trebui să fie luate moderat?,
- alimente Procesate sau conservate alimente, deoarece conține grăsimi trans
- carne de Animale, deoarece este bogat in colesterol
- Branza, carne de porc, carne de vită, deoarece este bogat în grăsimi saturate
- Alimente bogate cu zaharuri simple, cum ar fi tort, înghețată, sucuri
în Urma aceasta dieta sanatoasa, impreuna cu exercitii fizice, te odihnesti destul, și de băut o mulțime de apă va tine departe de bolile circulatorii cum ar fi accident vascular cerebral sau atac cerebral.
planul de îngrijire a accidentelor cerebrovasculare
vă rugăm să verificați linkul pentru instrumentul complet de evaluare a monitorizării NIHSS și detaliile utilizării acestuia., De asemenea, puteți lua testul și obține propria certificare pentru această scară: http://www.nihstrokescale.org/
exemplu de zone evaluate în NIHSS.,nopia
1-minor paralizie
2-paralizie parțială
3-paralizie completă
1-ușoară până la moderată pierderi senzoriale
2-severă a total pierderi senzoriale
1-ușoară până la moderată dizartrie
2-dizartrie severă
3-mut/global dizartrie
- Scor Rankin Modificat (funcționale la scară)
Modificate Scor Clasament este utilizat pentru a măsura de invaliditate a persoanei care a suferit un atac cerebral., Scorul este de la 0-6. Asistenta întreabă pacientul dacă este capabil să desfășoare activități de zi cu zi (de exemplu, baie, mâncare, mers la muncă și bancă) fără ajutorul altor persoane. Dacă pacientul nu are deloc simptome de accident vascular cerebral, scorul său este 0. În cazul în care pacientul este grav cu handicap, el/ea este notat 5. Scorul de 6 înseamnă că pacientul este mort.,
| Name of the Patient: | Age: Gender: | |
| Date of Stroke: | Date of Examination: | |
| 0 | No symptoms at all., servi cu handicap, în imposibilitatea de a merge fără ajutor, poate sta în pat, fără nici un ajutor | |
| 5 | cu handicap Grav, nu poate sta în pat (imobilizat la pat), necesită îngrijire constantă | |
| 6 | Mort | |
Nursing considerare pentru trombolitic de administrare
Intravenoasă trombolitice; activatorul tisular al plasminogenului (tPA), alteplaza (Activase)
Acest medicament minune este un dovedit terapie pentru accident vascular cerebral acut., t-PA este util în minimizarea dimensiunii zonei infarcte prin deschiderea vaselor blocate care sunt ocluzate cu cheagul. Tratamentul trebuie început în decurs de 3 ore de la simptomele inițiale pentru a îmbunătăți rezultatele.acestea sunt criteriile uzuale pentru administrarea t-PA:
- accidentul vascular cerebral trebuie să fie un atac ischemic acut cu debut de cel puțin 3 ore.
- un deficit neurologic semnificativ de așteptat să conducă la invaliditate majoră pe termen lung.,
- Nici o hemoragie a arătat pe Non-contrast CT
- Nici o tumoare cerebrală sau abces
- Nu endocardita bacteriana
- Nu este cunoscut tendințe de sângerare activă sau hemoragii interne
- Nici o hipertensiune arterială severă necontrolată;
- Nici ultimii SNC traumatisme sau intervenții chirurgicale
doza Uzuală:
IV (adulți): 0.9 mg/kg (să nu depășească 90 mg) administrat în perfuzie timp de 1 oră, cu 10% din doză administrată ca bolus peste primul minut.care sunt lucrările obișnuite înainte de administrarea acestui medicament?,
- examen de sânge: HEMOLEUCOGRAMĂ, trombocite, PT, (INR), ASV, VSH, fibrinogen pentru a verifica riscul de sângerare
- tipul de Sânge și grupa de sânge în caz de hemoragie masivă sau hemoragie apare
- ECG
- Non-contrast CT pentru o bază de rezultate
- statutul Neurologic ca criteriile de referință pentru efectele de medicamente
care sunt cele mai importante considerații nursing înainte și după acest medicament este administrat?
- clarificați ordinele în special cuvintele abreviate. Cereți altor practicieni să verifice ordinea inițială, doza și setarea pompei de perfuzie., Utilizați întotdeauna metoda readback în efectuarea comenzilor.
- asigurați-vă că toate procedurile de sânge și de diagnosticare sunt efectuate, înainte de administrare.evaluați cu atenție pacientul pentru sângerare la fiecare 15 minute în timpul primei ore de tratament, la fiecare 15-30 de minute în următoarele 8 ore și cel puțin la fiecare 4 ore pe durata tratamentului. Sângerarea sinceră poate apărea din locurile de proceduri invazive ale orificiilor corporale., De asemenea, pot apărea sângerări interne (scăderea statusului neurologic, dureri abdominale cu vărsături măcinate în cafea sau scaune negre, hematurie, dureri articulare)
- evaluați statusul neurologic pe parcursul tratamentului. Sensoriul modificat poate indica sângerare intracraniană. Dacă se suspectează sângerare intracraniană, anunțați imediat medicul și pregătiți-vă pentru o scanare CT stat.
- dacă apare sângerare locală, aplicați presiune pe site. Dacă apare sângerare severă, verificați CBC, PT, PTT, trombocite, fibrinogen și D-dimer. Pregătiți-vă pentru perfuzie cu plasmă proaspătă congelată, crioprecipitat și trombocite., Administrați acidul Aminocaproic ca antidot.
cum să preveniți accidentul vascular cerebral?
de ce să luăm toate riscurile administrării trombolitice dacă putem preveni accidentul vascular cerebral? Deci, ce ar trebui să facem pentru a preveni accidentul vascular cerebral?cel mai bun mod de a preveni accidentul vascular cerebral sau atacul cerebral este eliminarea factorilor de risc. Și știm cu toții că hipertensiunea arterioscleroză, diabetul zaharat, obezitatea pot fi prevenite foarte mult printr-un stil de viață și o schimbare a dietei.care sunt alimentele pe care ar trebui să le încurajezi?,
- Consumul de glucide complexe, cum ar fi cereale integrale, pâine de grâu, ovăz, cereale și orez neslefuit
- bogate in Fibre alimentare, cum ar fi fructe și legume
- Alimente bogate în potasiu, cum ar fi stafide, fasole, ridiche
- alimente pe baza de Plante are zero grăsimi trans și colesterol zero
Deci, ce va fi alimentele pe care le ar trebui să descurajeze sau ar trebui să fie luate moderat?,
- alimente Procesate sau conservate alimente, deoarece conține grăsimi trans
- carne de Animale, deoarece este bogat in colesterol
- Branza, carne de porc, carne de vită, deoarece este bogat în grăsimi saturate
- Alimente bogate cu zaharuri simple, cum ar fi tort, înghețată, sucuri
în Urma aceasta dieta sanatoasa, impreuna cu exercitii fizice, te odihnesti destul, și de băut o mulțime de apă va tine departe de bolile circulatorii cum ar fi accident vascular cerebral sau atac cerebral.
planul de îngrijire a accidentelor cerebrovasculare
