termenul De „reactive airways boala” trebuie să fie distinse de reactive airways sindromul de disfuncție (RADS) și de hiperreactivitate a căilor respiratorii—doi termeni care au valoare și semnificație în pneumologie., RADS este un termen specific inventat de Brooks și colegii (1) în 1985 pentru a descrie o boală asemănătoare astmului care se dezvoltă după o singură expunere la niveluri ridicate de vapori, fum sau fum iritant. Pacienții cu RADS au hiperreactivitate a căilor respiratorii cu metacolină, dar alte teste ale funcției pulmonare pot fi sau nu anormale. Simptomele și hiperreactivitatea căilor respiratorii pot persista ani de zile după expunerea incriminatoare. RADS diferă de astmul ocupațional prin faptul că apare de obicei după o singură expunere fără o perioadă anterioară de sensibilizare., Trebuie menționat că nu toți experții sunt de acord că RADS este un sindrom clinic real (2), argumentând că entitatea se bazează pe rapoarte de caz care nu au grupuri de control și care, de obicei, nu au evaluarea funcției pulmonare preexpunere. Cu toate acestea, greutatea dovezilor științifice actuale susține RADS ca o entitate clinică distinctă, iar tulburarea este recunoscută în prezent ca fiind distinctă de Societatea toracică americană și de Colegiul American al medicilor toracici (3).,

hiperreactivitate a căilor Respiratorii este, de asemenea, un anumit termen care înseamnă că respiratorii sunt hyperreactive la o varietate de stimuli, inclusiv test, histamina, soluție salină hipertonică, apă distilată, exercitii fizice, sau eucapnic hiperventilatie (4). Hiperreactivitatea în acest context înseamnă un răspuns bronhoconstrictor la” doze ” care în mod normal nu au efect bronhoconstrictor. Căile respiratorii hyerreactivity cuprinde de fapt ambele respiratorii sensibilitate (doza de agonist la care FEV1 începe să scadă) și a căilor respiratorii hyperresponsiveness (panta curbei doză–răspuns ulterior)., Hiperreactivitatea căilor respiratorii este o caracteristică a astmului și într-o măsură mai mică a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) (5), dar a fost descrisă și la pacienții cu rinită alergică (6), dar fără astm, în fibroza chistică (7) și chiar în boala intestinului iritabil (8). Astfel, deși hiperreactivitatea căilor respiratorii este un termen foarte specific, cu semnificație definită, nu este un diagnostic de boală; mai degrabă reprezintă o anomalie fiziologică a căilor respiratorii. Este, totuși, o componentă importantă a criteriilor de diagnostic pentru astm.,utilizarea termenului „boală reactivă a căilor respiratorii” reflectă parțial dificultatea stabilirii unui diagnostic de astm în unele situații. În cadrul pediatric, în special la copiii foarte mici, diagnosticul de astm poate fi problematic, deoarece Istoricul este dificil de obținut, deoarece testele funcției pulmonare de bună calitate nu pot fi obținute sau pentru că astmul este un diagnostic care poartă o conotație negativă pentru pacienți., Astfel, termenul „boală reactivă a căilor respiratorii” poate fi utilizat ca termen nespecific în contexte clinice, de la astm, la bronșită șuierătoare, la bronșiolită virală sau chiar la pneumonie. În medicina pentru adulți, bănuim că termenul este popular din cauza cazurilor în care medicii obțin un istoric de respirație șuierătoare, producția de spută sau utilizarea inhalatorului, dar un diagnostic formal de astm nu este în fișa pacientului. Un diagnostic formal al astmului necesită documentarea obstrucției reversibile a căilor respiratorii sau a hiperreactivității căilor respiratorii în stabilirea unui istoric tipic de astm., Frecvent, informațiile fiziologice lipsesc sau lipsesc elemente ale unui istoric tipic de astm. În absența acestor constatări, medicii vor oferi o etichetă de „boală reactivă a căilor respiratorii” pentru a transmite că pacientul are un fel de problemă a căilor respiratorii.

problema cu termenul de căi respiratorii reactive sau boala căilor respiratorii reactive nu este doar că reprezintă o supărare pentru puriștii terminologiei. Problema este că utilizarea termenilor poate oferi medicilor un fals sentiment de securitate a diagnosticului., Atribuirea unei etichete a căilor respiratorii reactive unui pacient poate fi dăunătoare în acest context, deoarece poate împiedica rezolvarea cauzei complexului de simptome care a condus la diagnosticarea bolii căilor respiratorii reactive în primul rând. Acești pacienți pot avea de fapt astm, bronșită cronică, emfizem sau chiar pneumonie. Tratamentul prescris de obicei pentru aceste boli specifice poate sau nu poate fi prescris dacă diagnosticul este „boala căilor respiratorii reactive.”Suprasolicitarea poate fi, de asemenea, un efect secundar al acestui diagnostic., Bănuim că mulți pacienți cu diagnostic de” boală reactivă a căilor respiratorii ” primesc tratament cu β-agoniști inhalatori sau cu corticosteroizi inhalatori. Cu toate acestea, dacă pacientul nu are astm, nu există dovezi că aceste tratamente beneficiază pacientul.în cele din urmă, termenii „căile respiratorii reactive” și „boala căilor respiratorii reactive” se îndreaptă acum de la lexiconul clinic la literatura clinică. Două publicații recente au folosit termenul „boală reactivă a căilor respiratorii” (9, 10)., Într-o instanță, boala reactivă a căilor respiratorii a fost utilizată ca termen sumar pentru a descrie pacienții cu astm bronșic și/sau BPOC; în cealaltă a fost utilizată sinonim cu hiperreactivitatea căilor respiratorii (10). Vom găsi această tendință îngrijorătoare, deoarece mulți pacienți consideră a fi „reactive airways boala” nu au astm, și marea majoritate a pacienților cu reactive airways nu au avut lor reactivitatea căilor aeriene măsurat. Considerăm că este esențial să se păstreze integritatea astmului și a hiperactivității căilor respiratorii ca Termeni de diagnostic în literatura clinică., De fapt, în contextul cercetării clinice, credem că utilizarea termenilor „căile respiratorii reactive” și „boala căilor respiratorii reactive” va complica cercetarea astmului, în special pentru epidemiologii clinici care investighează actuala epidemie mondială de astm.pe scurt, în cel mai bun caz, eticheta de diagnostic „boala căilor respiratorii reactive” este o supărare pentru aceia dintre noi care doresc să mențină claritatea diagnosticului în disciplina noastră. În cel mai rău caz, termenul reprezintă o formă de lene de diagnostic care poate dăuna pacienților.,