imagine: „trist?”De Martin Cooper. Licență: CC BY-SA 2.0

Prezentare generală a amneziei disociative

amnezia disociativă poate fi definită ca o tulburare disociativă comună cu unul sau mai multe episoade de uitare a informațiilor personale importante, în general, de natură traumatică sau stresantă.,cele mai importante cauze ale acestei disocieri sunt trauma și stresul. Persoanele care suferă de amnezie disociativă au de obicei o pierdere de memorie autobiografică și doar anumite experiențe trecute. Aceste experiențe stresante și traumatice pot fi dezastre naturale, moartea unei persoane dragi, luptă militară, viol, abuz sexual, probleme financiare grave sau conflicte interne. Pacienții sunt supraviețuitori ai acestor evenimente.

o formă severă de amnezie disociativă, care se caracterizează, de asemenea, prin călătoria intenționată departe de casă și împrejurimi, este cunoscută sub numele de fuga disociativă., O fugă disociativă poate fi, de asemenea, asociată cu pierderea completă a identității și crearea unei identități complet noi (derealizare).

Epidemiologia amneziei disociative

prevalența exactă a amneziei disociative în comunitate nu este cunoscută, dar toate tulburările disociative sunt identificate colectiv în până la 1, 8% din comunitatea generală. Aproximativ 10% dintre pacienții internați psihiatrici sunt diagnosticați cu o formă de tulburări disociative, de obicei amnezie disociativă.,în prezent, se crede că amnezia la acest grup de pacienți se datorează disocierii cu propriul eveniment personal real. Se crede că disocierea se întâmplă din cauza unui eveniment traumatic sever sau a unui stres emoțional extraordinar. Principalii factori de risc pentru amnezia disociativă în populația generală sunt abuzul de droguri, alcoolismul, sexul feminin, o carieră în prostituție sau o dansatoare exotică. Experiența traumatică sau evenimentul stresant ar putea să nu fie amintit în mod conștient, dar poate influența comportamentul printr-o aversiune față de acțiunea specifică, de ex., femeile violate într-un lift pot arăta aversiune pentru a urca un lift.în plus, pacienții cu tulburări de conversie sunt mai susceptibili de a suferi de amnezie disociativă datorită patogenezei similare, adică se confruntă cu stres sever sau traume.

caracteristicile clinice ale amneziei disociative

amnezia disociativă poate fi localizată sau generalizată:

1. amnezia localizată este definită ca eșecul de a reaminti evenimentele într-o anumită perioadă și este cel mai frecvent tip de amnezie disociativă.,
2. amnezia generalizată se caracterizează prin pierderea completă a istoriei vieții. Amnezia generalizată ar putea fi asociată cu pierderea cunoștințelor anterioare de bun simț despre lume, adică amnezia semantică sau pierderea abilităților bine învățate.amnezia localizată ar putea fi dificil de observat, deoarece debutul este de obicei insidios, iar cantitatea de informații pierdute ar putea părea banală la început. Pe de altă parte, amnezia generalizată se caracterizează prin debut dramatic și brusc.,amnezia generalizată este mai frecventă la veterani și supraviețuitori ai evenimentelor dezastruoase naturale, în timp ce amnezia localizată este mai frecvent observată la victimele violului sau la victimele abuzului fizic sau emoțional. Rechemarea bruscă a amintirilor pierdute poate copleși pacientul și este asociată cu un risc crescut de sinucidere.criteriile de Diagnostic pentru amnezia disociativă

   criteriile DSM-5 pentru diagnosticul amneziei disociative constau din patru puncte principale.,

   1. pacientul ar trebui să fie în imposibilitatea de a aminti informații autobiografică, care este de obicei de natură traumatică și că pacientul este de așteptat să-și amintească și ar trebui să amintesc cu ușurință.
   2. viața socială, profesională sau academică a pacientului ar trebui să fie afectată de această afectare.
   3. abuzul de alcool, dependența de droguri, convulsiile parțiale complexe, amnezia globală tranzitorie sau leziunile cerebrale traumatice ar trebui excluse în mod fiabil.,
   4. Și ultimul criteriu de amnezie disociativă ar trebui să se potrivi mai bine tabloul clinic al pacientului comparativ cu alte tulburari psihice, cum ar fi tulburarea de stres posttraumatic, tulburare acută de stres, tulburare de somatizare, boala sau tulburarea de identitate disociativă.

   pacienții cu amnezie disociativă ar trebui să fie subclasificați în cu fugă sau fără fugă, în funcție de faptul dacă pacientul prezintă un comportament de fugă sau nu.,scopul principal al imagisticii creierului în amnezia disociativă este identificarea potențialilor biomarkeri noi, confirmarea certitudinii diagnosticului și furnizarea de măsuri obiective în scopuri de cercetare. Imagistica creierului la pacienții cu amnezie disociativă nu afectează planul de tratament.tomografia cu emisie de pozitroni (PET) cu glucoză arată scăderea metabolismului cerebral al glucozei în regiunile temporofrontale anterioare la pacienții cu amnezie disociativă. Aceste regiuni ale creierului sunt cunoscute a fi legate de rechemarea memoriei autobiografice.,scanările PET pe bază de apă sunt, de asemenea, utilizate la pacienții cu amnezie disociativă pentru a studia care regiuni ale creierului sunt activate atunci când experiențele anterioare de viață sunt prezentate în sănătos.

   Sănătoși, de obicei, au dreptate temporofrontal de activare în timp ce pacienții cu amnezie disociativă show stânga temporofrontal de activare. Această constatare a fost explicată pe baza înțelegerii noastre actuale despre lateralizarea creierului uman, adică., activarea regiunilor emisferice stângi este sugestivă pentru percepția neutră a propriilor experiențe ale pacientului, în loc să le perceapă ca pe propriile amintiri.regiunile frontale inferioare drepte și cortexul prefrontal Drept au prezentat, de asemenea, hipometabolism PE PET de glucoză la pacienții cu amnezie disociativă. Ulterior, aceiași pacienți au suferit imagistica creierului prin spectroscopie de rezonanță magnetică (MRS) din aceleași regiuni și s-a constatat că au o afectare a raporturilor GABA/glutamat din aceeași regiune.,această constatare este foarte importantă pentru tratamentul amneziei disociative și pentru a ajuta acești pacienți să reamintească evenimentele pierdute, adică se pare că amnezia disociativă este în cele din urmă o tulburare de dezechilibru de inhibiție/excitație care este localizată în anumite regiuni corticale.tratamentul amneziei disociative tratamentul Medical al amneziei disociative se bazează în mare măsură pe gestionarea depresiei asociate cu antidepresive și pe efectuarea interviurilor asistate de medicamente., Interviurile asistate de droguri cu barbiturice sau benzodiazepine pot ajuta la recuperarea amintirilor cu siguranță pierdute care pot fi declanșatorul amneziei.când pacientul își amintește anumite evenimente traumatice sau amintiri, trebuie remarcat faptul că riscul de sinucidere este crescut semnificativ.Terapia electroconvulsivă este fie ineficientă, fie dăunătoare în amnezia disociativă., Noi abordări despre care se știe că afectează echilibrul de inhibare/excitație în anumite regiuni ale creierului vizate, cum ar fi stimularea cu curent continuu transcranian sau stimularea magnetică transcraniană, sunt testate ca tratamente potențiale pentru amnezia disociativă.hipnoza și hipnoterapia au demonstrat o anumită eficacitate în a ajuta pacienții să-și amintească evenimentele traumatice care au dus la această stare.psihoterapia ar trebui să vizeze mai întâi stabilizarea pacientului și reducerea simptomelor., Următorul pas ar trebui să fie identificarea cauzelor disocierii și înțelegerea faptului că disocierea se întâmplă de obicei din cauza anumitor mecanisme greșite de idee sau gândire, adică o victimă a violului s-ar putea învinovăți. Abordarea acestor probleme, în special în terapia de grup, sa dovedit a fi utilă.

   De a invata. Aplică. Păstrează.,

   Your path to achieve medical excellence.
   Study for medical school and boards with Lecturio.

   • USMLE Step 1
   • USMLE Step 2
   • COMLEX Level 1
   • COMLEX Level 2
   • ENARM
   • NEET