Pacienții cu poliartrită Reumatoidă (PR) pot dezvolta noduli la mai multe părți ale corpului lor. Acestea se numesc noduli reumatoizi. Condiția poate fi denumită noduloză reumatoidă.

câte persoane afectează nodulii artritei reumatoide?nodulii reumatoizi clasici sunt observați la aproape 20% până la 25% dintre pacienții care au un test pozitiv pentru factorul reumatoid și au simptome clasice de RA., Acestea sunt, de fapt, una dintre cele mai comune caracteristici ale RA care afectează alte site-uri decât articulațiile.aproximativ 90% din toți pacienții cu RA și noduli reumatoizi au testat pozitiv factorul reumatoid. Mai mult, aproape 40% din toți pacienții care au testat pozitiv factorul reumatoid au noduli subcutanați, în timp ce doar 6% dintre cei care au factor reumatoid negativ dezvoltă noduli reumatoizi.la pacienții cu sindrom Felty asociat cu RA, nodulii reumatoizi sunt observați la aproximativ 75% dintre pacienți. Aceste noduli sunt mai frecvente în populația albă și afectează bărbații mai frecvent decât femeile.,severitatea nodulului este direct legată de eroziunile articulare și de alte caracteristici severe ale RA, precum și de nivelurile titrului factorului reumatoid. Nodulii reumatoizi au fost, de asemenea, observați la 5% până la 10% dintre copiii cu RA juvenilă.

genele și nodulii reumatoizi

genele par să joace un rol în apariția acestor noduli. Haplotipul HLA-DR4, inclusiv grupul eterogen de alele DRB1, poate prezice riscul nodulilor subcutanați în RA.,pacienții cu RA care au heterozigozitate pentru alelele HLADRB1 ,în special*0401 CU B1 *0404/8 sau * 0101 prezintă un risc mai mare de noduli reumatoizi.

homozigozitatea pentru HLA-DRB1 * 0401 crește, de asemenea, riscul de noduli reumatoizi subcutanat.

simptome

nodulii se dezvoltă de obicei ca o manifestare ulterioară a RA. Cu toate acestea, aproape 11% dintre pacienții cu PR se pot prezenta cu acești noduli la momentul diagnosticului inițial. Acești noduli pot fi văzuți chiar înainte de detectarea implicării articulare.nodulii sunt colorați pe piele și pot fi unici sau grupați., Acestea pot varia în mărime de la 2 milimetri până la mai mult de 5 cm în diametru. Majoritatea sunt circulare, dar unele pot fi longitudinale.nodulii sunt nedureroși și se pot simți ferm la atingere. Acestea pot fi mobile sub piele sau pot fi fixate la structurile subiacente, inclusiv oase, tendoane etc.

unde apar nodulii artritei reumatoide?

cele mai frecvente site-uri pentru aceste noduli sunt zone care sunt rănite frecvent., Aceasta include proeminențe osoase cum ar fi coatele sau site-urile din apropierea articulațiilor, spatelui, călcâiului, scalpului, proeminențelor șoldului și articulațiilor piciorului, tendoanelor lui Ahile, urechilor, penisului și vulvei.

Bedbound pacientii sau cei în scaune cu rotile pot dezvolta noduli pe spate sau fese și cei care poartă ochelari pot dezvolta noduli pe podul de nas.nodulii reumatoizi apar în trei etape diferite sub microscop. Etapa inițială este etapa inflamatorie acută urmată de etapa granulomatoasă și o etapă necrotică.,în stadiul inflamator acut există prezența celulelor de inflamație acută. Caracteristicile acestei etape sunt similare cu cele ale unei cicatrici în evoluție. Pe măsură ce starea progresează necroza sau moartea țesuturilor din miezul central al nodulilor.diagnosticul nodulilor reumatoizi se face clinic. Ocazional, testele de laborator sunt utile pentru a diagnostica starea.,

Aceste noduli reumatoizi trebuie să fie diferențiate de:

• gutoasa tophi
• granulom subcutanat annulare
• fibroame
• xantomelor
• nodular sau keloidal sclerodermie
• tumori metastatice
• granuloame de corp străin
• carcinom bazocelular
• chisturi sinoviale etc.nodulii reumatoizi sunt în general benigni și provoacă puține complicații. Cu toate acestea, există riscul de infecții și ulcerații și chiar gangrena asupra nodulilor care duc la ruperea lor.aceste leziuni pot necesita îndepărtarea chirurgicală., Se recomandă ca nodulii să nu fie drenați, injectați sau excizați chirurgical doar în scopuri cosmetice, pentru riscul de infecții și recurență.nodulii se îmbunătățesc sau se rezolvă de obicei cu tratamentul convențional pentru RA. Reviewed by April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

  Lectură suplimentară

  • tot conținutul de artrită reumatoidă
  • ce este artrita reumatoidă?
  • ce cauzează artrita reumatoidă?
  • simptomele artritei reumatoide
  • diagnosticul artritei reumatoide
  scris de

  Dr., Ananya Mandal

  Dr. Ananya Mandal este medic de profesie, lector prin vocație și scriitor medical prin pasiune. S-a specializat în farmacologie clinică după licență (MBBS). Pentru ea, comunicarea de sănătate nu este doar scris comentarii complicate pentru profesioniști, dar face cunoștințe medicale ușor de înțeles și la dispoziția publicului larg, de asemenea.

  ultima actualizare 27 Februarie 2019

  citări