Prezentare

Ce sunt calculi biliari?Calculii biliari sunt obiecte asemănătoare pietrei care se dezvoltă în vezica biliară sau în conductele biliare (sistemul asemănător țevilor din ficat). Calculii biliari pot varia dramatic în dimensiune, de la granule mici de nisip la obiecte de dimensiuni de minge de golf. Interesant, pietrele mici pot provoca adesea cele mai multe probleme., Acestea sunt pietre care pot părăsi vezica biliară și se blochează. Pietrele mai mari tind să rămână liniștit în vezica biliară. Este important să știți că mulți oameni care au calculi biliari nu sunt niciodată deranjați de ei și este posibil să nu știe că pietrele sunt chiar acolo. În aceste cazuri, nu este necesar un tratament.

din ce sunt făcute calculii biliari?

Calculii biliari sunt alcătuiți din materiale întărite din corpul dumneavoastră. De obicei, există două tipuri:

• colesterol: format din substanțe grase din sânge, colesterolul se găsește în tot corpul. Acestea sunt cele mai frecvente tipuri de calculi biliari.,
• pietre pigmentare( în principal din bilirubină): această substanță este creată atunci când celulele roșii din sânge se descompun în ficat. Prea multă bilirubină se poate scurge de fapt în sânge și poate determina pielea și ochii să devină galbeni (icter).pietrele biliare care sunt alcătuite din colesterol tind să aibă o culoare verzuie. Este mai frecvent să aveți calculi biliari din colesterol decât alte tipuri de piatră.

  unde se dezvoltă calculii biliari?

  Calculii biliari se găsesc cel mai frecvent în vezica biliară, ca pietre de colesterol., Calculii biliari pot călători, de asemenea, de la vezica biliară la conducta biliară comună, care este cea mai mare dintre conductele (conductele) din ficat.pietrele duct biliar comun sunt mult mai puțin frecvente decât calculii biliari. Pietrele care își găsesc drumul în conducta biliară comună pot crea situații medicale mai grave decât doar calculii biliari care rămân în vezica biliară. Pietrele duct biliar comun pot bloca canalul biliar comun, ducând la o infecție gravă numită colangită. Aceste pietre pot provoca, de asemenea, pancreatită, o afecțiune dureroasă cauzată de inflamația pancreasului., Pietrele din conducta biliară comună pot fi îndepărtate fără intervenție chirurgicală folosind un domeniu de aplicare. Îndepărtarea vezicii biliare necesită o intervenție chirurgicală, care se face de obicei laparoscopic (o procedură chirurgicală minim invazivă).

  

  ilustrație care arată calculii biliari și organele din jurul vezicii biliare.

  ce este vezica biliară?

  vezica biliară este un organ mic ascuns sub ficat, în partea dreaptă a corpului. Are forma unui pod de mazăre umflat. Sarcina vezicii biliare este de a stoca și de a distribui bila-un fluid care ajută la digerarea grăsimilor din alimentele pe care le consumați., În mod similar cu o păstaie de mazăre, vezica biliară este verde. Acest lucru se datorează bilei din interiorul vezicii biliare. Bilele sunt un amestec de colesterol, bilirubină, săruri biliare și lecitină.vezica biliară este conectată la alte părți ale sistemului digestiv printr-o serie de canale sau tuneluri. Aceste conducte ajută la transportul bilei și ajută la întregul proces de descompunere a alimentelor. În cele din urmă, bila își găsește drumul în conducta biliară comună, unde trece printr-un sfincter special (o supapă din mușchi), în intestinul subțire., Odată ajuns acolo, bila se poate amesteca direct cu alimentele care așteaptă să fie digerate. Canalul biliar comun golește apoi bila în duoden, prima porțiune a intestinului subțire foarte lung.nu toate bilele se deplasează direct din ficat în duoden. O altă porțiune de bilă se deplasează din ficat în vezica biliară printr-o conductă specială numită conductă chistică. Vezica biliară stochează bilă, care este disponibilă pentru a fi utilizată pentru digestie într-un timp foarte scurt., Dacă se mănâncă o masă grasă, atunci vezica biliară este semnalată să se contracte și să stoarcă o bilă stocată în conducta biliară comună unde este trecută în intestinul subțire pentru a se amesteca cu alimentele. Toate bilele se termină în intestinul subțire, unde ajută la digerarea alimentelor.

  ce este bila și pentru ce se utilizează?

  produs în ficat, bila este o combinație de colesterol, bilirubină, săruri biliare și lecitină. Această soluție ajută la descompunerea grăsimilor în timpul procesului de digestie., Bila este fie eliberată direct în intestinul subțire din conducta hepatică (care vine direct din ficat), fie din conductele biliare după ce a fost depozitată în vezica biliară. Întregul sistem de conducte se numește sistemul biliar. Bilele sunt o parte importantă a digestiei și ies din corp cu fecalele.

  simptome și cauze

  de ce se dezvoltă calculii biliari?Calculii biliari se pot dezvolta din mai multe motive, printre care:

  • formând atunci când există o concentrație critică de colesterol sau bilirubină în bilă.,
  • dezvoltarea dacă vezica biliară este leneșă și nu se golește complet de bilă.
  • apar la persoanele cu alte afecțiuni, cum ar fi:
    • ciroza hepatică.
    • tulburări de sânge.
  • în timpul sarcinii.
  • când pierdeți rapid greutatea.

  care sunt simptomele calculilor biliari?

  simptomele calculilor biliari pot varia în funcție de dimensiunea pietrelor biliari. Majoritatea calculilor biliari nu provoacă deloc simptome. Aceste calculi biliari sunt cunoscute sub numele de pietre silențioase și nu necesită tratament.,Atunci când calculii biliari provoacă simptome, acestea pot include:

  • durere în abdomenul mijlociu superior sau abdomenul superior drept.
  • durere asociată în umărul drept.
  • durere toracică.
  • greață și vărsături.
  • episoade similare repetate.
  • icter (o nuanță galbenă pentru piele și ochi).durerea este principalul simptom pe care majoritatea oamenilor îl experimentează cu calculi biliari. Această durere este constantă și poate dura de la aproximativ 15 minute până la câteva ore. Episoadele, care pot fi severe, în general dispar după una până la trei ore sau cam asa ceva., Persoanele care au aceste atacuri dureroase, în timp ce sunt incomode, nu sunt în pericol medical. Calculii biliari pot provoca colecistită acută, care este o afecțiune mai gravă atunci când vezica biliară este de fapt inflamată. Acest lucru se întâmplă dacă o piatră blochează conducta chistică, ceea ce crește presiunea din vezica biliară. Această afecțiune poate necesita antibiotice, spitalizare și chiar intervenții chirurgicale urgente. Pietrele care trec din vezica biliară și în conducta biliară comună pot provoca blocarea completă a canalului cu icter, infecție și pancreatită.,Puteți simți durere în mai multe locuri, inclusiv:
    • partea superioară a abdomenului, pe partea dreaptă.
    • între lamele umărului.
    • sub umărul drept.când oamenii suferă de durere cu calculi biliari, uneori se numește atac de vezică biliară sau colică biliară.Există două condiții speciale care ar putea imita simptomele de biliară. În primul rând, unele bile conțin un nămol gros, care nu sa format în pietre reale. Uneori se simte că nămolul provoacă simptome similare cu durerea reală a pietrelor biliare., În al doilea rând, există o afecțiune neobișnuită numită colecistită acalculoasă, când vezica biliară devine inflamată, dar nu sunt prezente pietre. Acest lucru este tratat în general prin îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

      cine este expus riscului de calculi biliari?

      este posibil să aveți un risc crescut de apariție a calculilor biliari dacă:

      • sunteți femeie.
      • au peste 40 de ani.
      • aveți un istoric familial de calculi biliari (membrii familiei dvs. au avut calculi biliari).
      • sunt supraponderali.
      • au pierdut o cantitate mare de greutate într-o perioadă scurtă de timp.
      • au diabet.,
      • au boala Crohn.
      • mănâncă o dietă bogată în grăsimi și colesterol.
      • luați medicamente care scad colesterolul.
      • luați diferite medicamente, inclusiv contraceptive orale.
      • au anumite tulburări de sânge.
      • sunt de origine Nativ american sau Mexican.

      dieta sau greutatea mea mă expune riscului de calculi biliari?

      persoanele supraponderale sau care intenționează să piardă în greutate –fie printr—un program de dietă planificat, fie printr-o intervenție chirurgicală-prezintă de fapt un risc crescut de a dezvolta calculi biliari. Riscul este mai mare din mai multe motive.,persoanele supraponderale pot avea diete bogate în colesterol. Bila dvs. are deja colesterol în ea, dar dacă dieta dvs. are cantități excesive de colesterol, există șanse mai mari să se colecteze în bilă și să creeze o biliară de colesterol.

    • pierderea rapidă în greutate este, de asemenea, o preocupare. Vezica biliară este o parte a procesului digestiv. Ține bila în lateral ca un rezervor de stocare. Apoi, vezica biliară eliberează bila prin canale și în intestin pentru a ajuta la descompunerea alimentelor., Dacă mergeți pe un plan de dietă care reduce semnificativ aportul de calorii sau aveți o intervenție chirurgicală de scădere în greutate, ficatul secretă colesterol suplimentar în bilă. Vezica biliară poate fi uneori „leneșă” și nu este capabilă să se contracte viguros, ceea ce duce, de asemenea, la formarea calculilor biliari. Pacienții care suferă un bypass gastric sau o altă procedură chirurgicală care va duce la pierderea rapidă în greutate sunt expuși riscului de formare a calculilor biliari. Din acest motiv, chirurgii pot elimina profilactic vezica biliară (o măsură preventivă) în momentul operației de scădere în greutate.,dacă aveți în vedere un program de scădere în greutate sau o intervenție chirurgicală, este important să discutați riscurile cu un medic. Acest lucru ar putea fi deosebit de important dacă ați avut pietre în trecut. Este obișnuit ca calculii biliari să se întâmple de mai multe ori.

      copiii pot obține calculi biliari?

      Calculii biliari se pot întâmpla atât copiilor, cât și adulților. Este cel mai frecvent să vezi calculi biliari la adulții de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, adulții nu sunt singurii care se confruntă cu calculi biliari. O provocare cu calculi biliari la copii este identificarea simptomelor., Copiii mici pot avea dificultăți în exprimarea locului în care se află durerea. Dacă copilul dumneavoastră are simptome neobișnuite sau dureri abdominale, adresați-vă medicului dumneavoastră.

      diagnostic și teste

      cum sunt diagnosticate calculii biliari?

      testul cel mai frecvent utilizat pentru detectarea calculilor biliari este o ecografie. Ecografia este o procedură nedureroasă și precisă care transmite unde sonore de înaltă frecvență prin țesuturile corpului. Ecourile sunt înregistrate și transformate în imagini video sau fotografice ale structurilor interne ale corpului. Deși niciun test nu este 100%, acesta este un test foarte precis pentru diagnosticarea calculilor biliari., Există și alte teste radiologice care sunt uneori utilizate, dar ultrasunetele sunt principalul instrument pentru diagnosticarea vezicii biliare disease.In general, ultrasunetele nu vizualizează bine conducta biliară comună. Deși pietrele din această conductă nu sunt la fel de comune, se pot întâmpla. Dacă sunt suspectate, se pot face următoarele teste:

      Cholangiopancreatografie retrogradă endoscopică( ERCP): acesta este atât un test, cât și un posibil tratament pentru pietrele duct biliar comun., Atunci când este utilizat ca test, un endoscop—un tub flexibil cu o lumină și o cameră atașată—este introdus în gura pacientului, în gât și în stomac și în intestinul subțire. Se injectează un colorant pentru a permite conductelor biliare să iasă în evidență. Dacă există calculi biliari în conducta biliară, acestea pot fi îndepărtate prin endoscop. Acest domeniu de aplicare nu poate elimina pietrele conținute în vezica biliară.

      

      ilustrația care arată tubul flexibil pentru ERCP poate diagnostica și uneori trata calculii biliari.,cholangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP): în MRCP, conductele biliare sunt examinate cu imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), un test care utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a produce imagini foarte clare ale unor părți ale corpului. Spre deosebire de ERCP, MRCP poate diagnostica doar pietrele comune ale ductului biliar. Nu le poate elimina. Cu toate acestea, avantajul MRCP față de ERCP este că este alternativa mai sigură, de multe ori medicii vor opta inițial pentru MRCP.Ecografia endoscopică( EUS): această procedură combină endoscopia cu ultrasunetele (există o sondă la vârful domeniului de aplicare)., Ca și ERCP, acest domeniu este trecut prin gură și avansat în canalul biliar comun și în regiunea vezicii biliare. Vizualizează bine conducta biliară comună. În mod similar cu MRCP, calculii biliari sunt identificați, dar nu sunt îndepărtați în timpul acestei proceduri. Dacă pietrele comune ale ductului biliar sunt demonstrate de EUS (sau MRCP), atunci un ERCP va urma, în general, pentru a le elimina.

      

      ilustrație care arată modul în care domeniul de aplicare al poate intra în organism pentru a vizualiza calculi biliari.,

      Gestionare și Tratament

      

      Incizie locații pentru un laproscopic colecistectomia

      Cum sunt tratați calculii biliari?pietrele silențioase nu sunt tratate și trebuie lăsate în pace. Majoritatea persoanelor care au calculi biliari sunt în această categorie.Dacă aveți simptome, cum ar fi durerea, probabil că va trebui să fiți tratat. Cel mai frecvent tratament pentru calculi biliari este îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Îndepărtarea vezicii biliare se numește colecistectomie., În majoritatea cazurilor (90%), această intervenție chirurgicală poate fi efectuată laparoscopic, o tehnică minim invazivă care are ca rezultat o durere postoperatorie mai mică și o recuperare mai rapidă decât colecistectomia convențională.Calculii biliari care se găsesc în canalele biliare pot fi eliminați chiar dacă nu există simptome. Această procedură se face în mod obișnuit cu procedura Cholangiopancreatography retrogradă endoscopică (ERCP).

      ce este o colecistectomie laparoscopică?,colecistectomia laparoscopică este cunoscută ca o procedură minim invazivă, deoarece utilizează mai multe incizii mici în loc de una mare. Un laparoscop este un tub îngust cu o cameră foto. Acest instrument chirurgical este introdus printr-o singură incizie. Camera permite medicului dumneavoastră să vă vadă vezica biliară pe un ecran TV. Vezica biliară este apoi îndepărtată printr-o altă incizie mică.ce se întâmplă dacă o colecistectomie laparoscopică nu funcționează sau dacă există complicații în timpul intervenției chirurgicale?,dacă pacientul are anumite complicații asociate cu calculi biliari, chirurgul poate avea nevoie să îndepărteze vezica biliară cu o colecistectomie deschisă. Această intervenție chirurgicală implică o incizie în abdomen și necesită o ședere mai lungă în spital (trei până la cinci zile). Problemele medicale care ar putea duce la colecistectomia deschisă includ:

      • având o inflamație severă a vezicii biliare.se confruntă cu dificultăți în timpul unei intervenții chirurgicale laparoscopice.
      • având probleme cardiace și respiratorii severe.
      • având o sarcină la termen târziu.,
      • se confruntă cu cicatrici majore dintr-o intervenție chirurgicală anterioară.
      • având o tulburare de sângerare sau o boală hepatică.
      • suspectând cancerul vezicii biliare, o afecțiune foarte rară.

      ce este o procedură de colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP)?o procedură endoscopică retrogradă de colangiopancreatografie (ERCP) este o altă opțiune minim invazivă pentru îndepărtarea calculilor biliari. Endoscopul este un instrument asemănător tubului. Medicul dumneavoastră va trebui să-l mute în întregul sistem digestiv în timpul tratamentului. Calea pe care o parcurge endoscopul este:

      • în gură.,
      • Pe Gât.
      • prin stomac.
      • în duoden (începutul intestinului subțire) unde canalul biliar comun își golește bila.Odată ajuns acolo, endoscopul este utilizat pentru a elimina orice blocaje din conducta biliară.

        pot digera alimente fără o vezică biliară?

        nu aveți nevoie de o vezică biliară pentru a digera alimentele în mod corespunzător. Dacă vezica biliară este îndepărtată, bila va curge direct din ficat prin conducta hepatică și conducta biliară comună către intestinul subțire., După operație, este posibil să apară unele scaune mai moi, care, în general, se rezolvă în timp.

        există tratamente non-chirurgicale pentru calculi biliari?în majoritatea cazurilor în care calculii biliari au nevoie de tratament, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va utiliza o tehnică minim invazivă pentru a îndepărta piatra. Există medicamente care pot fi utilizate pentru a dizolva pietrele. Cu toate acestea, deoarece metodele minim invazive au avansat, aceste medicamente nu au fost folosite la fel de des. Dizolvarea medicamentelor poate dura luni—sau chiar ani-pentru a scăpa de calculii biliari. În schimb, o procedură rezolvă rapid problema., Utilizarea acestor medicamente pentru tratarea calculilor biliari ar putea fi o opțiune dacă nu puteți avea o intervenție chirurgicală din cauza unei alte afecțiuni. Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile de tratament și care este cea mai potrivită pentru dumneavoastră.

        care sunt complicațiile calculilor biliari?există mai multe complicații ale unui atac de biliară, inclusiv:

        • balonare.
        • greață și vărsături.
        • dureri abdominale.
        • dureri de umăr.
        • dureri de spate.
        • durere toracică.Calculii biliari pot provoca, de asemenea, infectarea vezicii biliare sau a canalelor biliare., Un blocaj în canalul biliar comun poate provoca icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor) sau poate irita pancreasul.

          prevenirea

          pot fi prevenite calculii biliari?

          Calculii biliari nu pot fi preveniți. Cu toate acestea, vă puteți reduce factorii de risc urmând sfaturi de stil de viață sănătos. Este important să mențineți o greutate sănătoasă prin exerciții fizice și o dietă echilibrată. Vorbind cu medicul dumneavoastră despre pierderea în greutate și managementul colesterolului este, de asemenea, o mare parte din prevenirea calculilor biliari.

          ce alimente ar trebui să evit dacă am avut calculi biliari în trecut?,

          multe calculi biliari sunt formate din colesterol. Deși nu puteți preveni calculii biliari, puteți încerca să limitați cantitatea de alimente grase din dieta dvs. Câteva sfaturi pentru limitarea colesterolului în dieta dvs. includ:

          • consumul de mai puțină carne.
          • adăugarea de pește.
          • limitarea cantității de alimente prăjite.
          • adăugând mai multe cereale integrale.
          • alegerea produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi (brânză, lapte).
          • adăugarea de legume proaspete și fructe.

          pot avea calculi biliari de mai multe ori?

          Da., Dacă ați experimentat un atac de biliară o dată, este mult mai probabil să le aveți din nou. Natura multiple atac de calculi biliari este motivul pentru care medicul dumneavoastră poate sugera eliminarea vezicii biliare.

          Outlook / prognostic

          sunt calculi biliari fatale?

          pietrele biliare nu sunt fatale. Cu toate acestea, ele pot provoca multe complicații care ar putea fi fatale. Din fericire, acesta este un eveniment rar. Dacă o piatră mare blochează canalele biliare după ce a părăsit vezica biliară, ar putea exista o acumulare de bilă în vezica biliară și conducte, provocând dureri severe și o infecție în canale., Aceasta este o situație medicală urgentă care necesită tratament prompt, cum ar fi o colangiopancreatografie endoscopică retrogradă de urgență (ERCP). Desigur, toate procedurile medicale—cum ar fi ERCP și colecistectomia—prezintă riscuri.

          cât de repede mă voi recupera de la calculi biliari?dacă calculii biliari provoacă simptome, atunci este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Dacă aveți o colecistectomie laparoscopică (procedură minim invazivă pentru îndepărtarea vezicii biliare) fără complicații, puteți fi acasă în 24 de ore., Dacă există factori complicați-umflarea vezicii biliare, infecție, o conductă blocată sau alte afecțiuni medicale ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă. Dacă se întâmplă acest lucru, șederea dvs. în spital ar putea fi de aproximativ trei până la cinci zile.

          trăind cu

          când pot reveni la activitățile mele normale după ce am avut calculi biliari?

          Dacă aveți o piatră biliară care nu necesită tratament (piatră tăcută), puteți continua imediat activitățile normale. Dacă aveți o procedură minim invazivă, veți avea nevoie de o perioadă scurtă de timp pentru a vă recupera înainte de a începe din nou activitățile., Două avantaje majore ale procedurilor minim invazive includ un timp de recuperare mult mai rapid și mai puțină durere. Intervențiile chirurgicale mai mari, deschise, înseamnă în mod tradițional mai mult timp în spital și o recuperare mai lungă la domiciliu. Discutați cu medicul dumneavoastră despre un plan realist pentru recuperarea dumneavoastră.

          când trebuie să-mi sun medicul?dacă aveți dureri în abdomen, adresați-vă medicului dumneavoastră, mai ales dacă durerea crește în timp și este asociată cu febră, greață sau vărsături. Durerea abdominală are multe cauze, iar medicul vă va evalua cu atenție simptomele pentru a face diagnosticul corect., Dacă simptomele dvs. sunt severe, atunci puteți fi direcționat către un departament de urgență pentru evaluare imediată.

          Share Facebook Twitter LinkedIn Email Print

          Ia util, utile și relevante de sănătate + wellness informații

          

          enews

          Cleveland Clinic este o organizație non-profit academic medical center. Publicitatea pe site-ul nostru ajută la susținerea misiunii noastre., Nu aprobăm produsele sau serviciile clinicii non-Cleveland. Politica