Management Alternative

Precoce a Bolii:

Timpurie a cancerului de glotei (corzile vocale) sau supraglottis (corzile vocale false) pot fi tratate eficient cu chirurgicală sau radioterapie. Cele mai multe proceduri chirurgicale pot scuti porțiuni majore din caseta de voce și cu tehnici moderne, reconstrucție a caseta de voce poate fi realizat cu păstrarea calității vocii rezonabile și înghițire., Ultimii zece ani au văzut introducerea de rezecții cu laser pentru multe dintre aceste tipuri de cancer, evitând astfel incizii externe ale gâtului. În general, cancerele care sunt superficiale sau limitate în măsură sunt tratate cel mai bine cu îndepărtarea cu laser. Tumorile similare sunt, de asemenea, ușor de vindecat cu 6-7 săptămâni de tratament cu radiații. Mulți medici consideră că calitatea vocii poate fi mai bună după radiații în comparație cu intervenția chirurgicală, dar efectele secundare ale gurii uscate permanente și riscurile unor probleme de înghițire pe termen lung sunt asociate cu radiațiile., Luarea deciziilor cu privire la tratamentul de alegere, de asemenea, depinde de disponibilitatea de chirurgi calificați sau terapeuți radiații și adâncimea de invazie (măsură) și dimensiunea totală (volum) de cancer.

boala intermediară:

pentru acele tipuri de cancer care au dimensiuni intermediare (T2, T3 mici), deciziile de tratament sunt mai dificile. Cancerele profund invazive sunt cel mai bine tratate cu excizie chirurgicală, adesea combinate cu disecția modificată sau selectivă a gâtului (îndepărtarea ganglionilor limfatici). Cele mai multe dintre aceste proceduri pot păstra o anumită funcție vocală fără traheostomie permanentă., Rezectii chirurgicale mai extinse sunt asociate cu probleme semnificative cu voce și înghițire și radioterapie sau combinații de chimioterapie și radiații pot fi recomandate. Un progres recent, pionier în Europa, include laringectomie aproape totală (laringectomie parțială supracricoidă), care a obținut rezultate excelente la pacienții tineri, selectați în mod corespunzător. Cancerele superficiale sau cele cu volum mai mic pot fi tratate eficient numai cu radiații, dar ratele locale de recurență sunt mai mari decât în cazul intervențiilor chirurgicale primare., Ratele globale de vindecare sunt atunci când salvarea chirurgicală ulterioară a acestor eșecuri de radiații are succes. Din păcate, mulți dintre pacienții care suferă recurențe după radiații trebuie supuși laringectomiei totale pentru a fi vindecați.tratamentul Standard pentru pacienții cu cancer laringian avansat a constat istoric în laringectomie totală, adesea combinată cu disecția gâtului modificată. Când cancerul metastatic este prezent în limfatica gâtului, chirurgia este combinată cu radioterapia. Ratele de vindecare de cinci ani variază de la 40-60%., Sechelele majore ale laringectomiei totale includ pierderea vocii naturale și problemele asociate cu trăirea cu o stomă traheală permanentă (gaură în gât). Moderne de voce tehnici de restaurare cu traheoesofagiană puncție (Blom-Cantareata proteza) a redus semnificativ pierderea vocii, ca urmare a laringectomie totala, deoarece majoritatea pacienților sunt în măsură să vorbească cu un natural sondare, pulmonar alimentat de voce și mai puțini pacienți trebuie să se bazeze pe artificială electrolarynx sau esofagian discurs.,mulți pacienți și medici vor selecta radiații primare pentru tratamentul cancerelor laringiene avansate. Atunci când nu există dovezi clinice ale metastazelor regionale (gâtului), ratele de vindecare sunt acceptabile, chiar dacă controlul local al tumorii nu este la fel de bun ca în cazul intervenției chirurgicale. Acest lucru se datorează posibilității unei salvări chirurgicale de succes a eșecurilor de radiații. Când au apărut metastaze clinice, ratele de vindecare numai cu radiații nu sunt bune, iar tratamentul optim include o intervenție chirurgicală urmată de radiații., unul dintre cele mai interesante progrese în tratamentul pacienților cu cancer laringian avansat a fost introducerea chimioterapiei ca tratament inițial. În activitatea de pionierat, Veteranilor afaceri laringian Cancer grupul de studiu a demonstrat că mai multe cicluri de chimioterapie inițială combinată cu radiații poate fi la fel de succes ca laringectomie totală în vindecarea pacienților cu cancer avansat atunci cand tumora raspunde la chimioterapie initiala. Pentru astfel de pacienți, funcția laringiană, vocea, înghițirea și calitatea vieții sunt păstrate., Această abordare a fost extinsă acum la pacienții cu cancer faringian (gât) care, în mod normal, ar necesita și laringectomie totală. Studii mai recente au arătat fezabilitatea utilizării unui singur tratament al chimioterapiei inițiale pentru a determina care tipuri de cancer vor răspunde și apoi tratarea acestor pacienți cu chimioterapie combinată și simultană și radiații. Din păcate, pacienții care au cancer, care nu răspunde la chimioterapia inițială, trebuie supuși laringectomiei totale cu efectele secundare rezultate. Din fericire, ratele de vindecare sunt aceleași în ambele grupuri de pacienți tratați., De obicei, aproape 2/3 dintre pacienți vor putea evita intervenția chirurgicală cu această nouă abordare. Ratele de vindecare de cinci ani pentru pacienții cu boală avansată gestionate în acest mod sunt acum în intervalul de 80% la Universitatea din Michigan. Există tot mai multe dovezi că chimioterapia combinată (concomitentă) și radiațiile pot fi un tratament mai bun decât radiațiile singure. Aceste abordări combinate au crescut substanțial toxicitatea și fac mai dificilă intervenția chirurgicală ulterioară pentru recurențele cancerului., Astfel, utilizarea inițială a unui tratament de chimioterapie pentru a selecta pacienții pentru combinat chemoradiation și selectarea optimă a pacienților pentru laringectomie totala reprezinta prima real avans în rate leac pentru această boală și justifică risc crescut de toxicitate la tratament combinat.niciuna dintre celelalte abordări de tratament nu a demonstrat îmbunătățiri ale ratelor de supraviețuire comparativ cu laringectomia totală., Prin urmare, toți pacienții trebuie informați despre efectele laringectomiei totale și despre șansele laringectomiei totale ulterioare dacă se oferă fie radiații, fie radiații și chimioterapie ca tratament inițial. Selectarea tratamentului depinde, prin urmare, de un echilibru între efectele secundare, experiența medicilor tratanți, costul și dorința pacientului., În prezent, tehnicile de conservare a laringelui folosind chimioterapie și radiații pot fi oferite ca alternative la laringectomia totală dacă echipa de tratament are experiență cu aceste tehnici speciale sau participă la studii clinice controlate ale acestor abordări.

mai aveți întrebări despre cancerul casetei vocale?,Clinica de cancer de cap și gât la Centrul de cancer Rogel din U-M

încercarea tratamentului: Harry Robins, un pacient cu cancer de cap și gât, împărtășește experiențele sale

prezicerea complicațiilor după operația de cancer la laringe

Sfaturi pentru selectarea unui oncolog și a unui centru de tratament pentru Cancer

înapoi la început