Indiferent de unde ai practica, șansele sunt ați tratat-o companie cu dirofilarioză acest an. Diagnosticul precoce și eliminarea timpurie a dirofilariozei cardiace prin terapie adulticidă oferă câinilor afectați cea mai bună șansă la o viață sănătoasă, dar infecția cu dirofilarie are consecințe, iar daunele pot dura toată viața.,

American Heartworm Society (AHS) oferă linii directoare de tratament pentru boala heartworm, constând în terapie combinată cu melarsomină, doxiciclină și o lactonă macrociclică. Brian Herrin, DVM, PhD, profesor asistent la Universitatea de Stat Kansas Facultatea de Medicină Veterinară, recent afundat în aceste recomandări într-o clasă la Aduce dvm360 conferință, inclusiv aspectele cele mai susceptibile de a confunda practicieni.

Melarsomine

Melarsomine este singurul aprobat de FDA adulticide terapie pentru dirofilarioză., Protocolul recomandat de AHS, care este considerat mai sigur și mai eficient decât protocoalele alternative, constă într-o injecție inițială urmată o lună mai târziu de două injecții distanțate la 24 de ore distanță. Dacă apare o reacție inflamatorie semnificativă sau o boală embolică după doza inițială, atunci este acceptabil să așteptați mai mult de o lună pentru ultimele două injecții. Cu toate acestea, Dr.Herrin a subliniat că ultimele două injecții trebuie administrate strâns împreună, deoarece oferă un efect sinergie.,

Doxiciclina

Worm mor-off poate incita un masiv gazdă reacție inflamatorie, care este de ce o combinație de protocol, inclusiv doxiciclina este „cel mai sigur mod de a trata” canin heartworm cazuri, potrivit Dr. Herrin. Prin uciderea Wohlbachia spp, endosymbiont în microfilaria, doxiciclina pare să diminueze atât patologia asociată heartworm și infecțiozitate D. immitis., Pentru eliberarea de Wohlbachia este ceea ce declanșează gazdei răspuns inflamator în timpul worm mor-off, pretreating cu doxiciclina înainte de administrarea adulticide terapie poate reduce inflamatia în mod semnificativ. De asemenea, odată ce microfilariile pierd endosymbiontul, își pierd transmisibilitatea dacă sunt preluate de un țânțar. Prin urmare, doxiciclina face microfilariile neinfecțioase și îndepărtează pacientul ca rezervor pentru Populație-un beneficiu suplimentar pentru sănătatea publică.

AHS recomandă administrarea doxiciclinei timp de 28 de zile, apoi așteptarea cu o lună înainte de administrarea primei injecții cu melarsomină., Mulți parazitologi și clinicieni aleg acum să elimine decalajul dintre tratamente, deoarece așteptarea poate scădea conformitatea clientului.utilizarea unei preventive lunare este, de asemenea, recomandată pe tot parcursul tratamentului pentru a gestiona microfilariile circulante și pentru a elimina câinele ca rezervor de infecție pentru alte animale. Prevențiile nu ucid microfilariile, ci mai degrabă împiedică microfilariile să secrete anumite proteine care îi ajută să se ascundă de sistemul imunitar al gazdei.

Dr., Herrin a informat că toate opțiunile preventive disponibile în prezent, inclusiv ivermectin, milbemycin oxime, moxidectin și selamectin, sunt sigure de utilizat. Câinii microfilaremici pot prezenta o reacție inflamatorie după administrare, iar pacienții cu microfilaremie semnificativă trebuie pretratați cu glucocorticoizi și antihistaminice înainte de a primi preventiv.

restricție de exercițiu

comunicarea corectă asupra diagnosticului de vierme de inimă este crucială, Dr., Herrin a explicat, deoarece este important ca clienții să înțeleagă că tratamentul este lung, poate fi dureros și necesită respectarea absolută a restricțiilor de exercițiu. Deoarece exercițiile fizice cresc riscul de tromboembolism, se recomandă o odihnă strictă în cușcă începând cu prima injecție cu melarsomină și care se extinde până la șase până la opt săptămâni după injecția finală. Plimbările cu lesă sunt acceptabile, dar câinilor nu trebuie să li se permită niciodată să alerge. (Consultați aceste sfaturi pentru a vă ajuta câinele să bată plictiseala în timp ce este închis în timpul tratamentului.,)

alternative de tratament

unii clienți pot găsi protocolul recomandat de AHS fie prea extins, fie prea costisitor. Cu toate acestea, majoritatea terapiilor alternative nu sunt acceptabile. Reducerea Protocolului de melarsomină la două doze este considerată nesigură; metodele „slow-kill” care utilizează terapia cu lactonă macrociclică pe termen lung nu ucid în mod eficient viermii de inimă adulți și pot contribui la dezvoltarea subpopulațiilor rezistente ale viermilor de inimă.1,2

dacă proprietarii nu își pot permite tratamentul la momentul diagnosticului, Dr., Herrin a recomandat întârzierea terapiei cu melarsomină, dar inițierea tratamentului atât cu o preventivă, cât și cu doxiciclină. Acest lucru va preveni infecția ulterioară și va elimina câinele ca rezervor de vierme de inimă. La scăderea melarsomine tratament, proprietarii trebuie să înțeleagă că un netratate câine este la mare risc pentru tromboembolism pulmonar și că exercitarea intoleranță va dezvolta în mod inevitabil pe masura ce boala progreseaza.,un studiu recent sugerează că utilizarea combinată a unui produs topic moxidectin + imidacloprid(Advantage Multi, Bayer) și doxiciclină poate fi un tratament adulticid eficient, în special pentru infecțiile precoce.3 studiul A demonstrat că 30 de zile de doxiciclina la 10 mg/kg, urmată de 10 luni de moxidectin+imidacloprid eliminate infecție în non-clinice câini cu etapa 1 heartworm boală., Această terapie nu este menit să înlocuiască AHS-a recomandat adulticide regim, dar poate servi ca o opțiune atunci când clientul nu-și poate permite tratamentul recomandat sau pacientul nu este suficient de sănătos pentru a primi un adulticide.

1. Geary TG, Bourguinat C, Prichard RK. Dovezi pentru rezistența macrociclică la lactonă antihelmintică în Dirofilaria immitis. Subiecte Companion Anim Med 2011; 26: 186-192.

2. Bowman DD. Heartworms, lactone macrociclice și spectrul rezistenței la prevenire în Statele Unite. Parazit Vectori 2012; 5: 138.

3. De asemenea, este important să vă asigurați că aveți nevoie de ajutor., Evaluarea rezultatelor parazitologice la Beagle infectate cu dirofilarie tratate cu Advantage Multi® pentru câini (10% imidacloprid+2,5% moxidectină) și doxiciclină. Vectori Parazit 2017; 10: 245.Dr. Stilwell oferă servicii independente de scriere medicală și consultanță veterinară acvatică prin intermediul afacerii sale, Seastar Communications and Consulting. Pe lângă DVM-ul obținut de la Universitatea Auburn, deține un MS în domeniul pescuitului și științelor acvatice și un doctorat în științe Medicale Veterinare de la Universitatea din Florida.