Chirurgie Plastica-Cheie
Straturi de Fata
Faciale de bază țesuturile moi sunt compuse din cinci straturi: (1) piele, (2) stratul subcutanat, (3) superficială musculoaponeurotic sistem (SMAS), (4) de fixare a ligamentelor și spații, și (5) periost și fascia profundă (Fig. 12.1)., Cu excepția auriculelor și nasului alae susținute de cartilajul de sub piele, pielea facială alunecă peste stratul de țesut conjunctiv areolar liber. Pielea facială conține numeroase glande sudoripare și sebacee.fascia superficială sau țesutul conjunctiv subcutanat conține cantități inegale de țesut adipos, iar aceste țesuturi grase fac conturul facial neted între piele și musculaturile faciale subiacente. În unele zone, țesuturile grase sunt larg distribuite. Tamponul de grăsime bucală formează umflarea peste obraz și continuă până la scalpul din spatele orbitei., Vasele faciale, ramurile nervului trigeminal, ramurile nervului facial și mușchii expresiei faciale sunt conținute în țesutul subcutanat.sistemul musculoaponeurotic superficial (SMAS) este structura fascială superficială compusă din fibre musculare și fascia facială superficială. Acest musculofascial unitate este manipulat în timpul chirurgie cosmetica faciala, mai ales facial, și SMAS se extinde de la platysma la galea aponeurotica și se continuă cu temporoparietal fascia și galea. Se conectează la dermă prin septa verticală.,mușchii faciali sunt atașați de scheletul facial sau de fascia superficială membranoasă de sub piele (Fig. 12.2). Topografia mușchilor faciali variază între bărbați și femei, precum și între indivizi de același sex. Este important să se definească formele musculare, asociațiile lor cu pielea și funcționalitatea lor relativă pentru a explica expresiile unice pe care oamenii le pot face., Fața este împărțită în mai multe zone distincte: (1) regiunea frunții și temporală, (2) regiunea periorbitală acoperită de pleoapă, (3) nasul extern, (4) regiunea anterioară a obrazului (lifturile buzei superioare), (5) Regiunea periorală și (6) regiunea bărbiei și gâtul superficial.în general, mușchii faciali se găsesc în interiorul fasciei superficiale sau a stratului de țesut subcutanat al feței. Acești mușchi sunt implicați în două roluri diferite: (1) Controlul deschiderii orificiilor ca dilatatori sau sfincteri și (2) în formarea diferitelor expresii faciale prin mișcarea pielii faciale suprapuse., Majoritatea mușchilor expresiei faciale provin din oasele feței sau fascia și sunt inserate în pielea feței. Prin urmare, pielea facială prin contracția mușchiului facial produce diferitele expresii, cum ar fi tristețea, furia, bucuria, frica, dezgustul și surpriza.,mușchiul occipitofrontalis (OFM) este cel mai larg și mai mare constituent al complexului de mușchi care stă la baza feței superioare și a zonei occipitale, acoperind de la cea mai înaltă linie nucală până la sprâncene, dar intensitatea contracțiilor de-a lungul acestei lățimi poate diferi substanțial de la o persoană la alta. Burta frontală a OFM este porțiunea frontală a acestui mușchi și provine din aponeurotica galea și este introdusă în pielea frontală deasupra sprâncenelor., În timpul anxietății sau surprizei, acest mușchi se contractă și produce ridurile transversale ale frunții.OFM este aproximativ dreptunghiular și are simetrie bilaterală; fibrele sale musculare sunt orientate aproximativ vertical și atașate la fascia superficială a pielii în regiunea în care se întâlnește cu mușchii de deasupra glabelei și a crestelor frunții. Atașamentul său este mai larg și are fibre mai lungi decât occipitalul., OFM se află la o adâncime uniformă sub pielea frunții (în medie 3-5 mm), deși această adâncime poate diferi considerabil (2-7 mm) între indivizi și este cu 1 mm mai mare în medie la bărbați decât la femei. OFM nu se atașează la o structură osoasă. În schimb, ei medială fibre continue de-a lungul procerus, fibre intermediare de-a lungul corrugator supercilii (CS) și orbicularis oculi (OOc), și laterală fibre de-a lungul OOc pe procesul zigomatic (Fig. 12.3). Temporoparietalisul este situat între OFM și mușchii auriculari anteriori și superiori, iar dezvoltarea și forma sa variază.,forma ochiului este încadrată în mod clar de mușchii în mișcare care îl înconjoară, ceea ce determină astfel expresia facială de bază. Mușchiul OOc este situat în jurul orbitei și în pleoape, regiunea temporală anterioară, obrazul infraorbital și regiunea superciliară., La OOc este o larg, plat, eliptice muscular compus din trei porțiuni: (1) un orbital partea care înconjoară concentric orbita, inclusiv depressor supercilii; (2) un palpebrale parte, cu mai fină și mai palid fibre musculare decât partea orbitală, care mătură peste pleoapele anterior de septul orbital și apare din palpebrale medial ligamentul; și (3) o lacrimal parte care provine din partea superioară a lacrimale creasta si trece lateral în spatele nazolacrimal sac (Fig. 12.4).funcția principală a OOc este de a media închiderea ochilor., La OOc are multe vecine mușchii: corrugator supercilii musculare (CSM), procerus, frontal burta OFM, zigomatic mare (ZMj), și zigomatic minore (ZMi) mușchii) și diverse directe și indirecte muscular conexiuni între OOc și masa musculară care le îmbracă; acestea pot participa la formarea de diverse expresii faciale. O bandă musculară laterală (mușchiul malaris) poate fi observată la 54, 1% dintre asiatici. Acesta provine din fascia temporală superficială și se termină în trei regiuni diferite: la arcul zigomatic (27.,9%), în regiunea obrazului (18%) și la unghiul gurii (8,2%). Acesta joacă un rol în animație facială și formarea gropiță. Benzile musculare mediale ale porțiunii orbitale a OOc se găsesc la 65,6% dintre asiatici. Această bandă musculară ajută la prevenirea căderii ulterioare a OOc. Pe de altă parte, există multe conexiuni musculare între OOc și ZMi în 88, 5% din cazuri; această caracteristică anatomică particulară poate juca un rol specific în expresia facială.CSM provine din periostul de pe osul frontal și se îmbină în burta frontală a mușchiului occipitofrontalis (Fb)., CSM este format din două burți distincte: transversal și oblic. Originea burții transversale a CSM este mai superioară și laterală decât originea burții oblice, iar cele mai multe sunt atașate în Fb și în partea orbitală superolaterală a OOc. Pântecele transversal este situat mai adânc și este mai orizontal decât burta oblică. Abdomenul transversal are o formă mai mult sau mai puțin triunghiulară, cu partea inferomedială ca vârf. Pântecele oblic este clasificat în două tipuri diferite: tipuri triunghiulare înguste verticale sau largi.,1 CSM cu OFM provoacă încrețirea pielii la glabelă (Fig. 12.5).supercilii depresori (DS) este un ventilator sau un mușchi în formă triunghiulară care provine din procesul frontal al maxilarului și porțiunea nazală a osului frontal la 1 cm deasupra ligamentului palpebral medial. La glabella, DS se amestecă cu fibrele CS este amestecat cu fibrele mediale ale OOc. Unele fibre musculare ale DS provin din sacul lacrimal și joacă un rol în mișcarea sprâncenelor.
Fig. 12.3 Frontalis., Burta frontală a mușchiului occipitofrontalis este porțiunea anterioară a acestui mușchi și provine din aponeurotica galea și este introdusă în pielea frontală deasupra sprâncenelor.
