Introducere

lanțul cinetic (uneori numit lanțul cinematic) este un concept de inginerie folosit pentru a descrie mișcarea umană., Se utilizează într-o mare varietate de afecțiuni clinice, inclusiv musculo-scheletice, Medicină Sportivă, neuro-reabilitare, precum și proteze și orteze. conceptul a fost introdus de Franz Reuleaux, inginer mecanic, în 1875. El a propus ca segmentele rigide, suprapuse să fie conectate prin articulații și acest lucru a creat un sistem prin care mișcarea la o articulație a produs sau a afectat mișcarea la o altă articulație în legătura cinetică.

În anul 1995, Dr. Arthur Steindler adaptat Reuleaux teoria lui și a inclus analiza mișcării umane, specifice sportului a modelelor de activitate și exercițiu., El a sugerat că extremitățile ar trebui mai degrabă gândite ca segmente rigide, suprapuse în serie și a definit lanțul cinetic ca o „combinație a mai multor articulații aranjate succesiv care constituie o unitate motorie complexă.”

această serie, sau lanțuri, pot fi deschise sau închise. Steindler a definit un lanț cinetic deschis ca „o combinație de îmbinări aranjate succesiv în care segmentele terminale se pot mișca liber”., Astfel, segmentul distal al extremității este liber să se miște în spațiu, de exemplu: fluturând o mână, mișcând piciorul în timpul fazei de balansare a mersului sau făcând o extensie a genunchiului așezat.

caracteristicile exercițiilor cu lanț cinetic deschis

1. exercițiile cu lanț cinetic deschis sunt caracterizate de obicei printr-un model de stres rotativ la articulație. De exemplu, atunci când se face o extensie a genunchiului așezat, stresul primar al articulației este rotația tibiei distale pe femurul proximal, chiar dacă apar alte mișcări accesorii, cum ar fi rularea și traducerea., mișcările deschise ale lanțului cinetic apar într-o singură axă primară. În timpul exercițiului de extensie a genunchiului așezat, mișcarea are loc în primul rând în planul sagital.
2. numărul de segmente în mișcare simultană este de obicei limitat la unul. „Un segment al articulației (adică femurul) rămâne staționar în timpul exercițiului de extensie a genunchiului, în timp ce celălalt segment care formează articulația (adică tibia) este mobil.”Aceasta adaugă controlul exercițiului datorită stabilității segmentului staționar (adică femur).,
3. aceste tipuri de exerciții permit o activare musculară mai izolată, deoarece se utilizează mai puțină co-contracție musculară pentru a efectua mișcarea. definiția lui Steindler a unui exercițiu cu lanț cinetic închis este atunci când segmentul distal întâlnește o rezistență externă „considerabilă” care interzice libera circulație. Prin urmare, este un sistem în care nici segmentele proximale, nici cele distale nu se pot mișca. Mișcarea la un segment din lanțul închis deplasează toate celelalte articulații în mod previzibil., De exemplu, în timpul unei ghemuite, mișcarea la articulația genunchiului însoțește mișcarea la articulațiile șoldului și gleznei. din păcate, Steindler nu a cuantificat termenul „considerabil” în definiția sa inițială, acest lucru duce la confuzie și controverse cu privire la ceea ce este considerat o adevărată mișcare a lanțului cinetic închis. Modelele reale de mișcare a lanțului cinetic închis nu apar niciodată la extremități, cu excepția exercițiilor izometrice în care nu apare nicio mișcare., cu toate acestea, în practica clinică, definiția unui lanț cinetic închis este atunci când „rezistența este plasată prin aspectul distal al extremității și rămâne fixată la extremitate”. Cel mai bun exemplu în acest sens este ghemuitul în picioare, deoarece picioarele rămân fixate pe sol, iar suprafața produce o rezistență considerabilă ca răspuns la greutatea corporală a sportivului sau la greutatea adăugată. de mai bine de 20 de ani, exercițiile cu lanț cinetic închis au fost încorporate din ce în ce mai mult în programele de reabilitare datorită stimulării lor funcționale inerente.,talarn articulațiilor
4. mișcare Simultană apare la ambele segmente
5. din Cauza simultane segmentară mișcare, o creștere musculară co-contracție este necesar pentru a stabiliza și de a controla mișcările în articulații în lanț


Stând Ghemuit

curentul Kinetic Concept de Lanț Provocat

• Unele exerciții sunt mult mai dificil de a clasifica fi deschis sau închis cinetică lanț., Mașinile de urcare a scărilor sunt un exemplu, deoarece picioarele sunt fixate fiecare pe o pedală care se mișcă continuu în timpul exercițiului. La fel și cu bicicleta, chiar dacă este un sistem închis, cercetătorii și clinicienii nu clasifică acest lucru ca un exercițiu cu lanț cinetic închis.
• în blogul său intitulat problema cu lanțul cinetic, Mike Reinold provoacă ideea lanțului cinetic în două moduri. În primul rând, nu toate legăturile din lanțul cinetic sunt la fel de importante, deci este mai important să ne gândim la ea ca la o reacție în lanț decât la un lanț. „Luați șoldul ca exemplu., Orice etanșeitate, slăbiciune sau dezechilibru al șoldului va avea o influență mare asupra spatelui și genunchiului scăzut și un impact mult mai mic asupra articulațiilor, cu cât veți ajunge mai departe de șold.”În al doilea rând, lanțul cinetic trebuie să includă structurile dintre fiecare legătură (adică mușchii, fascia, ligamentele, tendoanele etc.). „O articulație nu trebuie să influențeze doar o articulație și un mușchi influențează un mușchi. Toate aceste structuri lucrează și interacționează împreună. Un exemplu excelent în acest sens este sindromul încrucișat al corpului superior., Butler și Major au sugerat că ar trebui să se facă o distincție clară între articulațiile cu control neuromuscular activ (de exemplu, ședința dreaptă fără suport pentru spate și coapsele și picioarele sprijinite) față de cele cu deficiențe de control (de exemplu, ședința cu colapsul coloanei vertebrale lombare). Autorii au propus o nouă terminologie: lanț cinetic închis controlat (CCKC) și lanț cinetic deschis controlat (COKC). CCKC = sistem de legături care formează o buclă închisă, continuu sau pentru un moment în care”maximum trei dintre articulațiile dintre legături trebuie să fie sub control activ”., COKC = controlul activ continuu al tuturor articulațiilor în care o parte a lanțului „poate fi în contact cu o suprafață de sprijin” (dar nu este o cerință).,

Deschise și Închise Cinetică Lanț de Exerciții de Reabilitare

• Deschidere Cinetică Lanț de Exerciții
• Închis Cinetică Lanț de Exerciții
• ACL Reabilitare
• Patellofemoral Sindrom de Durere
• Hamstring origine tendinopatie
• Interne Impingement al Umărului
• Ligamentul Colateral Lateral Leziune a Genunchiului
• Sinding Larsen Johansson Sindromul
• leziune Bankart

Deschide vs, Convingerea comună este că exercițiile cu lanț închis sunt reabilitarea preferată pentru leziunea ligamentului cruciat anterior (ACL) din cauza tulpinii crescute, laxității articulare și traducerii tibiale anterioare care pot apărea în timpul exercițiilor cu lanț deschis. Glass et al a făcut o revizuire sistematică a studiilor controlate randomizate 6 despre efectele exercițiilor cu lanț deschis și cu lanț închis asupra genunchilor cu deficit de ACL sau reconstruiți., rezultatele revizuirii au fost că ambele exerciții cu lanț cinetic deschis și închis ar putea fi utilizate pentru reabilitarea deficienței ACL și reconstrucția post ACL. Ambele tipuri de exerciții au avut rezultate similare asupra durerii genunchiului, laxității și funcției. Un studiu a sugerat începerea reabilitării cu exerciții cu lanț deschis și apoi progresul pentru a deschide funcția lanțului., Recenzenții au constatat că o abordare care utilizează atât exerciții cu lanț deschis, cât și închis ar trebui să fie justificată în reabilitarea ACL, în special în sporturile în care există modele complexe de mișcare care includ atât acțiuni cu lanț deschis, cât și acțiuni cu lanț închis. acest lucru confirmă o altă revizuire sistematică efectuată pe 12 studii care au constatat că”nu există diferențe între exercițiile cu lanț deschis și cele cu lanț închis în efectul lor asupra reabilitării accelerate după reconstrucția ACL”. De asemenea, au descoperit că o combinație de exerciții cu lanț deschis și cu lanț închis ar putea fi mai eficientă pentru a accelera reabilitarea., Mikkelsen și colab au ajuns la concluzia că o combinație a exercițiilor de cvadriceps cu lanț deschis și cu lanț închis este mai bună decât numai exercițiile de cvadriceps cu lanț închis după reconstrucția ACL. Acești autori au descoperit că combinația de exerciții a dus la”un cuplu muscular cvadriceps semnificativ mai bun și o revenire semnificativ mai devreme la sporturile originale la același nivel cu accidentarea anterioară, fără a compromite stabilitatea articulației genunchiului”. din punct de vedere istoric, reabilitarea umărului a fost realizată în cea mai mare parte folosind exerciții cu lanț deschis., Motivul a fost ușurința administrării exercițiilor și ideea că majoritatea activităților atletice sunt mișcări cinetice deschise în mod natural.

Cu studii diferite, Lanț Închis exerciții s-au dovedit a fi mult mai benefice în umăr de reabilitare decât Lanțul Deschis pentru următoarele motive:

• s-a subliniat co-forța de contracție cupluri jurul scapulei și umărul
• Au permis rotator bantă de a lucra ca un „compresor manșetă”
• Au obligația de clasificare, coordonarea și secvențial activarea musculară, co-contracție și proprioceptive feedback-ul.,la începutul reabilitării umărului, exercițiile cu lanț deschis sunt mai puțin de dorit, deoarece creează forțe de forfecare mai mari și necesită o gamă mai mare de mișcare. Combinația de exerciții de stabilizare scapulară și exerciții cu lanț închis oferă o bază scapulară stabilă și o rezistență timpurie a manșetei rotatoare necesare pentru a avansa la exercițiile cu lanț deschis”. Reabilitarea umărului necesită o evaluare aprofundată a întregului lanț cinetic., exercițiul cu lanț cinetic deschis izolează contracția musculară a cvadricepsului, în timp ce lanțul cinetic închis produce o contracție a mușchilor hamstrings și cvadriceps.

  Zahra Firoozkoohi Moghadam et al, a concluzionat că ambele deschise și închise cinetică lanț de exercițiu a avut un efect pozitiv asupra PFPS prin reducerea durerii și creșterea genunchi flexie gama de la scari, pas cu pas, dar deschis kinetice în lanț a avut rezultate mai bune decât închis cinetică lanț de exercițiu.,în timp ce Defne Kaya și colab, a concluzionat că exercițiile cu lanț cinetic închis 0-40 grade flexia genunchiului sunt mai bine tolerate decât exercițiile cu lanț cinetic deschis la pacienții cu PFPS datorită forțelor de reacție articulare reduse.

  Squats sunt de la cel mai frecvent exercițiu cu lanț cinetic închis prescris pentru pacienții cu PFPS și, după cum sa menționat, acestea trebuie efectuate cu flexie limitată a genunchiului pentru a evita creșterea forțelor patellofemorale.autorul sugerează că atât lanțul cinetic deschis, cât și cel închis pot fi realizate pentru pacienții cu PFPS, durerea fiind cel mai important ghid în timpul tratamentului.,

  Resources

  1. Karandikar N, Vargas OO. Kinetic chains: a review of the concept and its clinical applications. PM and R. 2011 Aug 31;3(8):739-45.
  2. 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 Ellenbecker TS, Davies GJ. Closed kinetic chain exercise: a comprehensive guide to multiple joint exercises. Human Kinetics; 2001. Available From: http://bit.ly/1NunaL7
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Rivera JE., Reabilitarea lanțului cinetic deschis versus închis al extremității inferioare: o analiză funcțională și biomecanică. JSR. 21 aprilie 2010; 3(2).
  4. Butler PB, re majore. Veriga Lipsă?: Probleme de terapie ale lanțurilor deschise și închise. Fizioterapie. 2003 Aug 31; 89 (8):465-70. Disponibil la: (https://www.researchgate.net/publication/256824027_The_Missing_Link)
  5. 5.0 5.1 Sticlă R, Waddell J, Hoogenboom B. efectele deschide față de închis cinetică lanț de exerciții pe pacienții cu ACL deficitare sau reconstruite genunchi: o analiză sistematică. Jurnalul Nord-American de terapie fizică sportivă: najspt. 2010 iunie; 5 (2):74., Disponibil la: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953392/
  6. Mikkelsen C, Werner S, Eriksson E. Închis cinetică lanț singură față a combinat deschise și închise cinetică lanț exercitii pentru cvadriceps consolidarea după reconstrucția ligamentului încrucișat anterior privind reveni la sport: un potențial potrivite studiu de follow-up. Chirurgie La Genunchi, Traumatologie Sportivă, Artroscopie. 2000 Noiembrie 1;8(6): 337-42. Disponibil de la: http://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/08-09/Nov08/Mikkleson.pdf
  7. Hyde TE, Gengenbach ms.Managementul conservator al leziunilor sportive. Jones & Bartlett Learning; 2007., Disponibil la: http://bit.ly/1OreHbG
  8. Moghadam ZF, Atri AE, Javaheri SA. Comparând efectul exercițiilor cu lanț cinetic deschis și închis la pacienții care suferă de sindrom de durere patellofemorală. Jurnalul Internațional de științe de bază în medicină. 2016 Septembrie 27; 1(2):53-7.
  9. 9.0 9.1 Kaya D, Güney H, Akseki D, Doral MN. Cum putem întări cvadriceps femoris la pacienții cu sindrom de durere patellofemorală?. Accidentări sportive 2012 (pp.1157-1162). Springer, Berlin, Heidelberg.
  10. Wood D, Metcalfe A, Dodge J, Templeton-Ward O., Sunt Squats și Lunges în condiții de siguranță în reabilitarea pacienților cu dureri patellofemorale?. Revista ortopedică de Medicină Sportivă. 2016 februarie 16; 4 (2_suppl): 2325967116s00020.
  11. Aspire Sănătate și Wellness. Lanț cinematic închis vs deschis disponibil de la: https://www.youtube.com/watch?v=TV2CyvmMhRE
  12. Institutul de educație. Exerciții cu lanț deschis și închis disponibile de la: https://youtu.be/_RZCz0e6I38