marti, 11 iunie 2019

atunci Când revizuirea neașteptate rezultatele testelor antidoping, mulți furnizori de întrebare, „Ce-pacientul meu ia de fapt?”În actualizarea clinică din această lună, examinăm interpretarea rezultatelor amfetaminei de la Aegis Sciences Corporation. Vă rugăm să rețineți că interpretarea testelor de amfetamină diferă atunci când se utilizează metode de testare prezumtive față de cele definitive și poate diferi între laboratoare., Informațiile furnizate aici sunt destinate să ajute furnizorii cu descifrarea rezultatelor amfetaminei de la Aegis, care au fost supuși unor teste definitive prin cromatografie lichidă / spectrometrie de masă tandem înainte de raportare. rezultatele testelor de droguri pot fi neașteptat de negative sau pozitive. În caz de neașteptate pozitiv amfetamină rezultate, luați în considerare următoarele droguri expuneri:

• amfetamină Farmaceutică produse, cum ar fi Adderall®, Adderall XR®, Vyvanse®, Dexedrine®, Evekeo®, Adzenys XR®, Dynavel XR®, Mydayis® sau generice echivalente de aceste produse.,
• amfetamina este, de asemenea, un metabolit al metamfetaminei, dar în cazul expunerii la metamfetamină, metamfetamina este de obicei prezentă.1

Exemplu de Așteptat Pozitiv Amfetamină Rezultat:

Exemplu de Pozitiv Neașteptat Amfetamină Rezultat:

În cazul negative neașteptate amfetamină rezultate, există mai multe puncte să ia în considerare:

Exemplu de Negative Neașteptate Amfetamină Rezultat:

Ce medicamente pacientul este prescris?,produsele farmaceutice de amfetamină menționate mai sus sunt detectate ca amfetamine la testarea Aegis. Cu toate acestea, o concepție greșită comună este că produsele metilfenidat sunt, de asemenea, incluse în această testare. Metilfenidatul este structural diferit de amfetamină și este supus unui proces de testare separat la Aegis. Furnizorii care doresc să evalueze conformitatea medicamentelor metilfenidat (adică.,, Daytrana®, Ritalin®, Quillivant XR®, Metadate ER®, Aptensio XR®, Cotempla XR-ODT®, QuilliChew ER®, Concerta®, Methylin®, Ritalin LA®, Focalin®, Focalin XR®) pot lua în considerare adăugarea acest test, care este disponibil atât în urină și fluid oral.

Exemplu de negative neașteptate amfetamină duce la pacientul de fapt prescris metilfenidat (Metilfenidat testarea a fost adăugat pentru proba după consultarea cu Aegis Echipa Clinic):

Când a fost ultima doza? Eșantionul a fost colectat după o”vacanță de droguri”?,mulți pacienți care iau amfetamine pentru tulburări de atenție sau hiperactivitate iau o pauză de la medicamente în weekend, sărbători sau alte momente când simptomele lor nu sunt la fel de perturbatoare (timp departe de școală sau de muncă). Acest tip de program de dozare este de obicei discutat între furnizor și pacient, astfel încât furnizorul este conștient de cât de des pacientul poate avea nevoie de o nouă rețetă. Dacă un pacient furnizează o probă de urină într-o zi de luni, de exemplu, și a rămas fără amfetamină din Vinerea precedentă, un rezultat negativ poate fi în concordanță cu această dozare., Într-un studiu realizat de Cody, et al., în cazul în care subiecții au ingerat Adderall 20 mg zilnic timp de cinci zile, concentrațiile de medicament din urină au scăzut după întreruperea medicamentului sub pragul Aegis de 250 ng/mL după 27 până la 45 de ore, în funcție de pacient.2

pacientul a prezentat recent vărsături sau diaree?vărsăturile și diareea pot perturba absorbția normală și metabolismul medicamentelor și pot reduce cantitățile excretate la niveluri nedetectabile. Luați în considerare bolile gastro-intestinale recente în interpretarea rezultatelor negative neașteptate.,dacă se evaluează rezultatele urinei, eșantionul este diluat? PH-ul urinei este ridicat?Aegis oferă comentarii speciale pentru a avertiza furnizorii atunci când creatinina urinară scade sub 20 mg/dl. Probele de urină cu un nivel atât de scăzut al creatininei sunt mai puțin concentrate, iar concentrațiile de medicament din urină pot scădea sub pragul de raportare în astfel de probe. Pacienții care beau multă apă, consumă cofeină, iau medicamente diuretice, au tulburări ale hormonului antidiuretic sau alte tulburări fiziologice care afectează concentrația urinară pot produce urină mai puțin concentrată., Diluarea intenționată poate avea loc fie cu ingestia intenționată a unor cantități mari de apă, fie prin adăugarea de apă în proba de urină din chiuveta sau toaleta toaletei. Un astfel de comportament aberant trebuie luat în considerare în contextul întregii prezentări a pacientului cu un furnizor care utilizează judecata sa clinică pentru a evalua această posibilitate. Colorarea în albastru a apei de toaletă înainte de prelevarea probelor și evaluarea temperaturii urinei în decurs de 4 minute de la prelevare (trebuie să fie între 90°F și 100°F) sunt măsuri suplimentare pentru verificarea falsificării probelor.,3-4 deși impactul pH-ului urinar nu ar fi probabil atât de semnificativ pentru a provoca rezultate negative neașteptate, furnizorii pot considera că un pH crescut al urinei poate determina o excreție redusă a amfetaminei nemodificate. PH-ul urinei poate fi crescut ca răspuns fiziologic natural pentru a regla echilibrul acido-bazic al organismului sau poate fi, de asemenea, crescut dacă urina nu a fost depozitată corespunzător înainte de expediere.

informații suplimentare privind manipularea frauduloasă a probelor sunt disponibile în Ghidul Clinic de referință Aegis la https://www.aegislabs.com/resources/clinical-reference-guide/., Faceți clic pe titlul „testarea validității specimenului și modificarea specimenului” și descărcați o copie a acestui capitol.o discuție despre rezultatele neașteptate ale amfetaminei trebuie să includă, de asemenea, o revizuire rapidă a unor concepții greșite comune:

prescripția și medicamentele fără prescripție medicală unele dispozitive de testare la punctul de îngrijire (POCT) pot duce la un fals pozitiv pentru amfetamine la pacienții care iau anumite medicamente pe bază de rețetă, fără prescripție medicală sau ilicite. Reactivitatea încrucișată poate apărea cu acest tip de testare în rândul medicamentelor cu structuri chimice similare.,5-7 fără prescripție de amfetamină, medicamente ilicite sau fără prescripție medicală nu ar provoca un fals pozitiv pentru amfetamină la testarea definitivă Aegis. Vă rugăm să consultați mai jos o listă de medicamente care pot provoca un fals pozitiv pentru amfetamină pe POCT.4,8-17 medicamente marcate cu un asterisc (*) conțin sau metabolizează amfetamina și, prin urmare, sunt un adevărat rezultat pozitiv. Deoarece unele dintre acestea sunt over-the-counter, interpretarea nu poate fi ușor obținută din fișa medicală., Vă rugăm să consultați prospectul livrat împreună cu dispozitivul POCT utilizat sau să contactați producătorul pentru mai multe informații cu privire la medicamentele care pot provoca rezultate fals pozitive, deoarece aceste informații pot diferi între dispozitive și producători.

Antrenament Îmbunătățiri / Suplimente Alimentare

Amfetaminele sunt substanțe controlate și nu s-ar fi așteptat să fie găsit în over-the-counter suplimente., În timp ce suplimentele nu sunt dezvoltate sau reglementate cu același nivel de supraveghere ca medicamentele aprobate de FDA, prezența substanțelor controlate, cum ar fi amfetaminele în suplimentele fără prescripție medicală, nu este probabilă.

la Aegis, înțelegem preocupările dvs. pe măsură ce evaluați rezultatele testelor de droguri definitive. Rezultatele neașteptate ale amfetaminei pot indica nerespectarea, abuzul de droguri sau deturnarea și salutăm apelurile și e-mailurile dvs. pentru asistență în interpretarea acestor rezultate. notă: informațiile de mai sus sunt destinate ca o resursă pentru furnizorii de servicii medicale., Furnizorii ar trebui să-și folosească judecata medicală independentă pe baza nevoilor clinice ale pacientului atunci când fac determinări despre cine să testeze, ce medicamente să testeze, frecvența testării și tipul de testare de efectuat.

descărcați actualizarea clinică