The piriformis is a small muscle in the back of the hip that is notorious for causing trouble in high-mileage runners., Cuvântul piriformis este Latin pentru formă de pară, deoarece baza largă a mușchiului și atașamentul conic seamănă cu o pară.în timp ce majoritatea chirurgilor ortopedici susțin că mușchiul piriformis este lipsit de importanță în timpul alergării (chirurgii taie în mod obișnuit acest mușchi din atașamentul său pentru a trata acest sindrom), paleoantropologul Owen Lovejoy a dovedit altfel. După reconstruirea meticuloasă a pelvisului strămoșului nostru vechi Lucy, Lovejoy a confirmat că mușchiul piriformis întărește gâtul femural și îl împiedică să se îndoaie în timp ce mergem și alergăm (Fig. 1)., Fără un mușchi piriformis care funcționează corect, șoldurile noastre s-ar fractura în mod obișnuit cu forțele asociate cu alergarea.în ciuda importanței sale în protejarea gâtului femural, mușchiul piriformis provoacă multe probleme la alergători, deoarece se află direct deasupra nervului sciatic (Fig. 2). Într-un procent nefericit de 2 din populație, nervul sciatic trece direct prin mijlocul mușchiului piriformis, crescând potențialul de leziune a nervului sciatic., Deoarece alergarea crește activitatea în mușchiul piriformis, alergarea Cu kilometraj mare poate permite mușchiului să comprime nervul sciatic cu atâta forță încât nervul să se deterioreze. Simptomele comune asociate cu sciatica legată de piriformis includ un tip de durere de dinți de-a lungul părții exterioare a piciorului și/sau o furnicătură care poate călători până la picior.

Pentru a diferentia sindromul piriformis de alte cauze de sciatica (cum ar fi o hernie de disc în partea din spate scăzut), un test simplu te poate face pe tine este de a trage genunchiul spre umărul opus în timp ce culcat pe spate., Țineți genunchiul implicat spre umărul opus timp de aproximativ 30 de secunde și dacă sindromul piriformis este prezent, veți simți o ușoară furnicătură de-a lungul părții exterioare a piciorului. Din experiența mea, sindromul piriformis este mult mai frecvent decât discurile herniate la alergători.pentru a trata sindromul piriformis, marea majoritate a practicanților sportivi subliniază întinderea și masarea piriformisului pentru a înmuia mușchiul și a reduce tensiunea asupra nervului sciatic. Cea mai eficientă metodă de a prelungi piriformis este cu stretch dinamic ilustrat în Figura 3., Înainte de a efectua această întindere, luați în considerare utilizarea unui softball pentru a masa mușchiul piriformis. Deoarece acest mușchi este cel mai gros acolo unde părăsește sacrumul, este important să slăbiți această zonă specifică înainte de întindere (Fig. 4).trebuie să fiți atenți în timp ce masați mușchiul piriformis pentru a vă asigura că nu iritați nervul sciatic prin focalizarea masajului în apropierea sacrului și de-a lungul exteriorului șoldului. Puteți spune dacă loviți accidental nervul sciatic, deoarece piciorul dvs. va fi ușor amorțit., Pentru a evita iritarea nervului, este important să țineți întinderi timp de cel mult 20 sau 30 de secunde, deoarece o întindere prelungită poate, de asemenea, să prindă nervul. De regulă, întinderile ar trebui să se facă frecvent pe parcursul zilei doar pentru durate scurte.chiar dacă majoritatea medicilor sportivi sugerează că sindromul piriformis poate fi corectat numai cu întinderi, orice alergător rănit vă va spune că întinderea și masajul profund al țesuturilor oferă adesea doar o ușurare temporară., În încercarea de a îmbunătăți rezultatele clinice, un grup de terapeuți fizici sportivi au venit cu o teorie alternativă pentru dezvoltarea sindromului piriformis. Aceste PTs susțin că, deoarece gluteus maximus este cel mai puternic rotator al șoldului, slăbiciunea acestui mușchi poate permite șoldului să se răsucească excesiv în timp ce rulează, rezultând forțe mai mari transferate către mușchiul piriformis. În timp ce încearcă să compenseze max glute slab, mușchiul piriformis devine suprasolicitat și întins, în cele din urmă iritând nervul sciatic vecin.,pentru a testa teoria lor că slăbiciunea glute poate provoca un sindrom piriformis, cercetatorii au avut un atlet cu o istorie de doi ani de sindrom piriformis efectua exerciții specifice pentru a consolida șold. În urma acestei intervenții de exerciții structurate, sportivul a raportat o ameliorare a durerii de 100% care a continuat până la urmărirea de un an., După trecerea în revistă a literaturii privind sindromul piriformis, acești autori făcut o observație interesantă că, deși nouă diferite studii au raportat că hip slăbiciune a fost asociat cu sindromul piriformis, doar doi autori recomandă exerciții de consolidare, cu un studiu arătând că încorporează hip răpirea exerciții „pare a grăbi recuperarea” de la o sindromul piriformis.figura 5 revizuiește exerciții specifice care vizează mușchii importanți ai șoldului., După ce am citit această cercetare, am început să tratez alergătorii cu sindromul piriformis cu exercițiile din Figura 5 și am observat timpi de recuperare semnificativ mai rapizi și rate reduse de re-vătămare.pe lângă exercițiile de întindere și întărire, alergătorii cu sindrom piriformis trebuie adesea să schimbe modul în care stau și dorm. Deoarece rotirea șoldului în sus și în afară reduce tensiunea în mușchiul piriformis, alergătorii cu această leziune tind să stea și să doarmă cu picioarele pliate într-o poziție figura 4; adică, cu piciorul părții implicate atingând genunchiul opus., Chiar dacă această poziție reduce tensiunea asupra nervului sciatic și se simte confortabil, provoacă probleme deoarece permite mușchiului piriformis să se strângă și mai mult, agravând disconfortul în timpul alergării. Majoritatea alergătorilor nu știu că rotesc partea rănită spre exterior și poate dura luni pentru a corecta pozițiile defecte de ședere și de dormit.pentru a reduce potențialul de cronicitate, alergătorii cu sindroame piriformis ar trebui să doarmă pe partea lor cu o pernă pliată între genunchi și să stea cu genunchii drepți., Deoarece un sindrom piriformis tinde să producă disconfort de grad scăzut, care poate dura luni întregi, este de obicei posibil să continuați să alergați cu această vătămare. Pentru a reduce tensiunea asupra mușchiului piriformis în timpul alergării, luați în considerare scurtarea pasului prin creșterea cadenței cu 10%. De asemenea, ia în considerare trecerea la un model de grevă midfoot. Prin corectarea tiparelor comune de perpetuare și îmbunătățirea rezistenței și flexibilității șoldului, majoritatea sindroamelor piriformis pot fi rezolvate cu ușurință în câteva luni.despre autor:

Dr. Thomas C., Michaud tratează alergătorii de elită și de agrement din zona Boston de mai bine de 30 de ani. A scris mai multe manuale tehnice despre biomecanica clinică și a scris recent cartea „Rularea fără leziuni: cum să construiești forța, să îmbunătățești forma și să tratezi/previi rănile”, disponibilă pe Amazon.

legende:

Fig. 1. Mușchiul piriformis creează o forță puternică de compresiune care împiedică fracturarea gâtului femural (A).

Fig. 2. Nervul sciatic iese din pelvis direct sub mușchiul piriformis.

Fig. 3. Dinamic piriformis stretch.,
pentru a întinde piriformisul stâng, urcați pe toate patru cu greutatea susținută de genunchiul stâng. La început, piciorul drept este ținut într-o poziție orizontală. Folosind mușchiul piriformis stâng, ridicați și coborâți șoldul drept în sus și în jos (săgeți). Odată ce șoldul stâng obosește ușor (după aproximativ un minut), atingeți piciorul drept la sol trăgându-l înapoi și spre stânga (săgeata A). Prin modificarea gradului de flexie a șoldului (săgeata B) puteți izola fibrele musculare specifice ale piriformului responsabil pentru limitarea mișcării.

Fig. 4., Înainte de întindere, este important să slăbiți secțiunea mușchiului piriformis cel mai apropiat de sacrum (cerc).

Fig. 5. Exerciții de întărire a șoldului pentru sindromul piriformis.
A) în timp ce țineți pelvisul staționar, cu piciorul superior atârnat de marginea unei bănci de antrenament, ridicați și coborâți piciorul superior printr-o gamă de mișcare de 45 de grade.
B) cu umerii așezați pe podea, efectuați o scândură ridicând pelvisul (1) și apoi răpiți activ șoldurile împingând genunchii spre exterior împotriva rezistenței furnizate de un TheraBand (2).,
C) acest exercițiu necesită o presă pentru picioare, care este disponibilă la majoritatea sălilor de sport. Presa picioarelor se realizează prin mișcarea genunchilor prin cele 30 de grade finale de extensie (adică cu genunchii aproape drepți). În timp ce apăsați presa (3), vă răpiți simultan șoldurile împotriva rezistenței furnizate de un TheraBand (4).