aceasta face parte dintr-o serie de articole de primă persoană ale furnizorilor de asistență medicală despre modul în care se apropie de PCOS. Citiți prima contribuție a Dr. Shruthi Mahalingaiah.ca medic naturopat cu mai mult de douăzeci de ani de experiență în sănătatea femeilor, strategia mea pentru sindromul ovarului polichistic (PCOS) este de a trata pacientul, nu eticheta PCOS.

ce vreau să spun cu asta? Vreau să spun că PCOS, așa cum este definit în prezent, este un diagnostic umbrelă care cuprinde o varietate de drivere fiziologice subiacente., Cu alte cuvinte, PCOS nu este o boală și de aceea este un diagnostic atât de confuz. Unii oameni beneficiază de tratamentul standard PCOS, dar alții nu.

am o abordare mai bine direcționată.dacă pacientul meu are PCOS clasic rezistent la insulină, atunci prescriu dietă, exerciții fizice și suplimente pentru a inversa rezistența la insulină. Dar dacă pacientul meu nu are rezistență la insulină, mă uit la alte tipuri de tratament. pentru fiecare persoană în parte, am în vedere următoarele întrebări: 1. Este cu adevărat PCOS? 2. Este PCOS rezistent la insulină?3., Este o situație temporară „post-pilula”?

este cu adevărat PCOS?

obținerea unui diagnostic de PCOS necesită ca un pacient să îndeplinească anumite criterii, criteriile de diagnostic de la Rotterdam fiind utilizate în mod obișnuit. Conform criteriilor de la Rotterdam, PCOS este diagnosticat pe baza prezenței ovulației neregulate, a androgenilor înalți (hormoni sexuali masculini) și/sau a ovarelor polichistice. Sub alte criterii, cum ar fi excesul de androgeni și societatea PCOS (ae-PCOS), PCOS nu poate fi diagnosticat decât dacă sunt prezente atât androgeni mari, cât și disfuncții de ovulație., Criteriile AE-PCOS nu permit diagnosticarea doar pe baza ovulației neregulate și a ovarelor polichistice (1). deși constatarea ovarelor polichistice este acceptată în prezent de unii experți ca fiind utilă pentru diagnostic, mulți alți experți pun la îndoială valoarea acesteia, deoarece ovarele polichistice sunt o constatare normală la o treime din toate femeile, în special la femeile mai tinere (2). De fapt, noile orientări internaționale bazate pe dovezi pentru PCOS recomandă ca ovarele polichistice să nu mai fie utilizate pentru a evalua femeile în termen de opt ani de la începutul perioadelor (3)., Ei continuă să afirme că cuvântul polichistic „este un termen greșit”, deoarece se referă la foliculii ovarieni (ouă), care sunt normali pentru ovar și nu sunt structuri anormale ca alte tipuri de chisturi ovariene patologice (3). Nici ovarele polichistice, nici starea hormonală PCOS nu sunt o cauză a durerii.conform unui studiu recent, includerea ovarelor polichistice ca criteriu de diagnostic ar fi putut duce la supradiagnosticarea PCOS și la suferință și îngrijorare inutile pentru pacienți (4)., Aceeași lucrare concluzionează că, pentru cel puțin unele femei, PCOS este o situație temporară care ar putea fi depășită (4). Un alt studiu ridică îngrijorarea că abordarea diagnostică actuală este diagnosticarea greșită în mod obișnuit a PCOS la femeile care au de fapt amenoree hipotalamică, o afecțiune cauzată de sub-consumul (5).în propria mea practică clinică, urmez criteriile ae-PCOS și nu sunt mulțumit de un diagnostic PCOS decât dacă pacientul meu are semne clare de androgeni înalți, fie la un test de sânge, fie cu semne clinice, cum ar fi părul facial., odată ce sunt mulțumit că pacientul meu are cu adevărat PCOS, atunci trec la următoarea întrebare.

este PCOS rezistent la insulină?

rezistența la insulină sau insulina ridicată este principalul motor al tipului clasic de PCOS și aproape toate tratamentele cele mai cunoscute, inclusiv dieta, metformina și inozitolul, acționează inversând rezistența la insulină și reducând astfel simptomele PCOS. Rezistența la insulină este prezentă pentru majoritatea femeilor cu PCOS, dar nu pentru fiecare femeie cu diagnosticul. De aceea este important să testați., cu pacienții mei, confirm rezistența la insulină cu un test de sânge pentru insulina hormonală, cum ar fi testul de toleranță la glucoză cu insulină. Cu acest test, mai multe probe de sânge sunt luate în timpul celor două ore după ce au băut o băutură zaharoasă (glucoză). Din aceste probe de sânge, se pot măsura modificările atât ale glucozei, cât și ale insulinei.dacă pacientul meu are rezistență la insulină sau insulină ridicată, atunci prescriu exerciții fizice și dietă pentru a inversa rezistența la insulină. Aceasta include recomandarea de a reduce doza mare de fructoză, așa cum este descris în PCOS și insulin post., De asemenea, prescriu magneziu și medicamentul natural bazat pe dovezi inozitol. dacă pacientul meu nu are rezistență la insulină, atunci mă gândesc dacă este o situație temporară post-pilulă (vezi mai jos) și fac teste suplimentare pentru a detecta variante mai puțin frecvente de PCOS, cum ar fi PCOS care implică în primul rând glandele suprarenale sau de stres.glandele suprarenale stau pe partea de sus a fiecărui rinichi și produc un număr de hormoni, inclusiv cortizolul hormonului de stres și androgeni., Pentru majoritatea pacienților cu PCOS, atât glandele suprarenale, cât și ovarele sunt sursa excesului de androgeni, dar pentru un mic subset de pacienți cu PCOS, glandele suprarenale joacă un rol mai mare (6). Când observ niveluri ridicate de androgeni suprarenali, strategia mea clinică este de a prescrie tratamente tradiționale pe bază de plante și nutriționale pentru a stabiliza răspunsul la stres și, prin urmare, pot modifica producția hormonală a glandelor suprarenale. Nu există încă multe cercetări în acest domeniu.

este o situație temporară „post-pilulă”?,

dacă pacientul meu nu are rezistență la insulină sau varianta androgenă suprarenală a PCOS, atunci următoarea mea întrebare este „care au fost perioadele tale înainte de pilula?”Sângerările de retragere a medicamentului pe pastilă nu sunt perioade reale, așa că mă interesează cum au fost ciclurile menstruale naturale ale pacientului meu înainte de a lua orice fel de control hormonal al nașterii. dacă ciclurile menstruale ale pacientului meu au fost regulate și fine înainte de a lua controlul nașterii, atunci consider că ar putea fi o situație temporară a PCOS „post-pilule”., Există unele dovezi că oprirea contraceptivelor orale poate provoca o întârziere pe termen scurt a fertilității, dar nu au existat încă cercetări privind posibila stare a PCOS „post-pilule” pe care o observ la unii pacienți. Am observat că la femeile care au inceput anumite tipuri de contraceptive orale în timp ce încă tânăr, și atunci experiență atât o întârziere în re-stabilirea regulat ovulația și o creștere temporară în androgeni și androgeni în exces simptome, cum ar fi acneea., dacă stabilesc că pacientul meu se află într-o situație temporară „post-pilulă” PCOS, atunci ofer reasigurare că s-ar putea rezolva singur după unu până la doi ani. De asemenea, ofer zinc și modificări dietetice pentru a face față acneei post-pilule. Uneori prescriu un curs de medicamente tradiționale pe bază de plante pentru a reduce androgenii și pentru a încerca să restabilească ovulația. Lara Briden este un medic naturopat cu mai mult de douăzeci de ani de experiență în sănătatea femeilor. Facebook Instagram este autorul manualului popular de reparare a perioadei de carte și este activ pe Twitter, Instagram și Facebook.,descărcați Clue pentru a vă urmări ciclul.