irita înseamnă inflamația irisului. Termenul este sinonim cu uveita anterioară, atunci când este utilizat pentru a cuprinde inflamația rădăcinii irisului și a corpului ciliar, dar nu include mai multă inflamație posterioară.

este mai puțin frecventă, cu o incidență anuală estimată de 12-15 la 100000 populație. Fiecare vârstă poate fi afectată, deși apare cel mai frecvent între deceniile a treia și a cincea. Factorii rasiali și genetici predispun susceptibilitatea.,

un stimul declanșator activează cascada inflamatorie care descompune bariera hemato – oculară și eliberează celulele albe și fibrina în camera anterioară.

majoritatea episoadelor de irită acută nu au un declanșator identificabil, dar, în mod paradoxal, este o caracteristică a multor boli sistemice și oculare, în special a celor cu etiologie infecțioasă, traumatică și imună.

Condițiile asociate
asociațiile oculare includ traume și infecții., Trauma poate fi chirurgicală, de exemplu chirurgia cataractei sau o greșeală care provoacă leziuni contondente sau penetrante.

o irită deosebit de acerbă este produsă de corpul străin ocular organic reținut. Infecțiile corneene provoacă irită. Unele medicamente, de exemplu picăturile de latanoprost, sunt, de asemenea, rareori asociate.

numeroase afecțiuni sistemice sunt asociate cu irita. Vinovații frecvenți sunt sarcoidoza, spondiloartropatiile HLA B27 și bolile autoimune în care imunitatea modificată provoacă inflamația irisului.,

Irita este văzut în condiții asociate cu rezistență redusă la infecție, ca și în sistemic utilizarea de steroizi, SIDA și herpes zoster, și în infecții precum TUBERCULOZA, sifilis și alte Its.

artrita reumatoidă juvenilă este cea mai frecventă asociere cu irita în copilărie, deși irita granulomatoasă se datorează adesea sarcoidozei. De obicei, irita asociată cu boala sistemică activă răspunde slab la tratamentul standard și poate reapărea frecvent.,

Hipopion în camera anterioară a ochiului severe irita

Diagnostic
Irita este una dintre cele trei principale intraoculare cauze acute de ochi roșii (celelalte două fiind glaucom acut și sclerita).

toate cele trei se disting de ochiul roșu extern prin triada simptomelor de vedere redusă, durere și fotofobie.

în irită, pierderea vederii și durerea sunt de obicei mai puțin severe, fotofobia fiind simptomul proeminent.,

examinarea torței Pen relevă roșeața conjunctivală cea mai marcată în jurul periferiei irisului și a unui pupil îngustat. Dacă au existat episoade anterioare, elevul poate apărea distorsionat din cauza aderențelor fibrinoase la suprafața lentilei anterioare. De obicei, revizuirea oculară și sistemică este normală.,

Cu lampă cu fantă de mărire, celulele albe pot fi văzute plutind în camera anterioară și aderă la interne suprafața corneei (keratic precipitate), uneori cu fire de fibrină lipirea elevului de a anterioară a cristalinului (posterior synecheae).

cazurile Severe pot prezenta aglomerări de celule albe pe irisul anterior sau corneea posterioară (uveita granulomatoasă) sau un nivel de fluid în aspectul inferior al camerei anterioare (hipopion).,

investigația sistemică nu este indicată pentru primul episod, cu excepția cazului în care există o inflamație neobișnuit de prelungită sau puternică. Cu toate acestea, flare-up-uri ulterioare ar trebui să fie prelucrate complet cu profilul imun ser ACE, ESR, teste pentru sifilis și radiologie așa cum este indicat în revizuirea oculară și sistemică.,

Irita pot fi tratate cu succes cu steroizi topici și picături pentru ochi, dar feriți-vă de complicații

Tratament
principiile de tratament sunt de a reduce răspunsul inflamator cu steroizi topici, cum ar fi dexametazona 0,1% din 2-4 picături pe oră; pentru a preveni iris aderență a anterioară a cristalinului cu cycloplegics cum ar fi ciclopentolat 1% picături o dată pe zi; și să se trateze cauza dacă este cunoscută.,

Perioculare cu steroizi injecție și sistemice anti-inflamatorii sau tratamente imunosupresoare poate fi indicată pentru foarte activ irită, deși sunt de obicei rezervate pentru inflamație implică posterior țesutul ocular (pan-uveita).

Odată ce inflamația este sub control, scade treptat conic în frecvență și/sau putere peste câteva săptămâni, după cum este indicat de răspunsul la tratament.

irita foarte ușoară este probabil auto-limitată și poate nici măcar nu este prezentă.,

complicații
tratate prompt, chiar și irita recurentă are un prognostic vizual bun. Cu toate acestea, dacă inflamația nu este controlată cataracta, glaucomul și modificarea degenerativă a corneei (keratopatia de bandă) apar ca o complicație a inflamației intraoculare prelungite.

utilizarea pe termen lung a steroizilor topici în monoterapie poate provoca cataractă și glaucom, pe lângă faptul că face corneea mai vulnerabilă la infecții, cum ar fi keratita herpes simplex.,

prin urmare, nu este înțelept să tratați irita cu steroizi topici fără examinarea inițială a lămpii cu fantă și urmărirea ulterioară a răspunsului la tratament și a posibilelor comorbidități.

creșterea idiosincratică a presiunii intraoculare poate apărea cu steroizi topici (responder steroizi) și poate necesita îngrijire glaucom pe termen lung, chiar dacă picăturile sunt oprite.,

concluzie
irita poate prezenta la orice vârstă, care apare la persoanele predispuse genetic, adesea fără o asociere sistemică aparentă, un răspuns bun la steroizii topici și fără sechele pe termen lung.

cu toate acestea, irita poate apărea, de asemenea, ca o manifestare a altor boli sistemice sau oculare și poate provoca leziuni permanente ale ochilor cu pierderea vederii în consecință, în special atunci când este gestionată sub-optim.,

Ms Vafidis is consultant ophthalmic surgeon at Central Middlesex Hospital, London Further reading

• Iritis and uveitis: www.emedicine.com/EMERG/topic284.htm

• Nussenblatt R, Whitcup S. Uveitis: Fundamentals and Clinical Practice, 3rd ed

• Philadelphia: Mosby/Elsevier Science, 2003.