de Eric O Storch, Ph. D

Acest articol a fost publicat inițial în Vara anului 2005 a ediție a TOC Newsletter. odată cu recunoașterea crescută a prevalenței și severității tulburării obsesiv – compulsive (toc), o atenție sporită a fost dedicată evaluării și tratamentului acesteia în ultimii ani., În prezent, mai multe metode diferite sunt utilizate pentru a evalua simptomele obsesiv-compulsive, inclusiv interviuri de diagnostic, inventare administrate de clinician, măsuri de auto-raportare și măsuri de raportare părinte. De fapt, în ultimii ani, au fost elaborate și/sau publicate numeroase măsuri toc. Din păcate, nu este posibil să menționăm toate acestea; astfel încât acest articol este limitat la o imagine de ansamblu a măsurilor utilizate în clinicile noastre pentru copii și adulți toc de la Universitatea din Florida de Sud, cu un ochi spre ceea ce s-ar putea aștepta la vizita sa inițială la un furnizor.,utilizarea interviurilor de diagnostic structurate pentru evaluarea toc pediatrică este destul de frecventă în studiile de cercetare (dar nu mai puțin frecvente în practica clinică generală). Interviurile de Diagnostic pot fi utilizate pentru a atribui diagnostice și pentru a diferenția între alte diagnostice posibile. Aceste interviuri facilitează deciziile de diagnostic prin utilizarea unor întrebări specifice pentru a evalua simptomele conform criteriilor manualul de diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale ediția a 4-a (DSM-IV)., În cadrul clinicii noastre folosim programul de interviu pentru tulburările de anxietate pentru DSM-IV pentru adulți și programul de interviu pentru tulburările de anxietate pentru versiunile DSM IV Pentru copii și părinți pentru copii și adolescenți. Un alt interviu frecvent utilizat este interviul Clinic structurat pentru DSM-IV. fiecare dintre acestea este împărțit în secțiuni prin tulburări. Întrebările detaliate privind fiecare tulburare sunt administrate numai dacă se găsesc criteriile preliminare. Fiecare interviu durează de obicei între 60-120 de minute pentru administrare.,

instrumente Clinician-evaluat

utilizarea unui inventar clinician-evaluat permite persoanelor fizice instruiți pentru a face evaluări informate de afectare legate de TOC și primejdie în comparație cu cazurile pe care le-au văzut. Poate cel mai frecvent utilizat instrument de evaluare în cadrul clinice și de cercetare setări este Yale – Brown Obsesiv-Compulsive Scale (Y-BOCS) și omologul său pentru copii, Copii Yale – Brown Obsesiv – Compulsive Scale. Y-BOCS și CY-BOCS sunt efectuate într-un format de interviu cu un clinician instruit și măsoară simptomele și severitatea TOC în săptămâna precedentă., Y-BOCS și CY-BOCS consta din mai multe părți, inclusiv elemente interogarea prezența de diferite obsesii și compulsii și itemi care evaluează severitatea simptomelor. De exemplu, există întrebări despre cât de mult timp durează obsesiile și compulsiile, precum și cât de multă suferință provoacă. Scorurile pentru toate articolele sunt determinate de clinician pe baza raportului părintelui/soțului / soției persoanei și a observațiilor comportamentale.,

instrumente de auto-raportare

măsurile de auto-raportare au mai multe avantaje în evaluarea toc, deoarece acestea pot fi, în general, finalizate rapid, independent și administrate unui număr de persoane simultan. Acestea sunt utile ca chestionare de screening și sunt adesea folosite pentru a identifica potențialii participanți la cercetare și candidații pentru tratament. În plus, oamenii se pot simți mai confortabil completând măsurile în mod independent. Acest lucru poate proteja împotriva sub-raportare (sau peste raportare) de simptome care este uneori observate în timpul unui interviu administrat de clinician., Cu toate acestea, există unele dezavantaje. De exemplu, stilul de răspuns al unui individ poate afecta evaluarea simptomelor pe baza diferitelor interpretări ale alegerilor, cum ar fi „uneori” sau „adesea”.”În plus, unii respondenți pot avea dificultăți în a înțelege formatul sau formularea chestionarului, în timp ce alții nu pot folosi îngrijiri adecvate la completarea chestionarului. În cele din urmă, gama largă și variabilă de simptome în TOC poate duce la o subestimare a afectării unei persoane, deoarece simptomele specifice și/sau idiosincratice nu pot fi incluse în măsuri.,la Clinica Toc a Universității din Florida de Sud, folosim inventarul obsesiv compulsiv din Florida (FOCI) și inventarul obsesiv compulsiv revizuit (OCI-R) pentru auto-raportarea simptomelor. În focare este o listă de verificare a simptomelor și cinci întrebări care evaluează severitatea simptomelor și afectarea. În lista de verificare, individul marchează prezența sau absența a 20 de obsesii și compulsii comune (zece fiecare). Pe elementele de severitate, ratele individuale severitatea cumulativă a simptomelor aprobate pe cinci elemente, timpul ocupat, interferența, stresul, rezistența și gradul de control., OCI-R este un chestionar de auto-raportare de 18 articole bazat pe OCI-ul anterior de 84 de articole. Participanții evaluează gradul în care sunt deranjați sau distresați de simptomele specifice TOC în ultima lună.pe lângă FOCI și OCI-R, există o serie de alte instrumente de auto-raportare utilizate pe scară largă. Raportul Yale-Brown obsesiv-compulsiv Scale-Self măsoară simultan prezența și severitatea simptomelor raportate frecvent. Formularul scurt de inventar obsesional Leyton este o măsură de auto-raport de 30 de articole adecvată pentru copii și adulți., Prezența simptomelor comune este răspunsă pe o scară Da/Nu. Inventarul obsesional compulsiv Maudsley conține 30 de elemente adevărate sau false pentru a evalua prezența obsesiilor și compulsiilor comune. În cele din urmă, inventarul Padova revizuit este o măsură de auto – raport de 39 de articole a obsesiilor și compulsiilor evaluate pe o scară de cinci puncte în funcție de gradul de perturbare.pentru a completa măsurile de mai sus, sunt adesea date alte chestionare., La copii este foarte frecvent ca părinții să evalueze comportamentul copilului lor pe chestionare, cum ar fi scala de impact obsesiv compulsiv al copilului sau inventarul obsesional compulsiv al copiilor. Primul evaluează prezența și severitatea simptomelor; acesta din urmă interogări depreciere legate de chestionare toc cu privire la implicarea familiei în simptome, cum ar fi scala de cazare de familie (FAS), sunt, de asemenea, în mod obișnuit dat membrilor familiei., FAS evaluează cât de mult au găzduit alții obsesiile și compulsiile pacientului, oferind reasigurare sau ajutorul necesar pentru finalizarea compulsiilor, scăzând așteptările comportamentale, modificând activitățile sau rutinele familiei și/sau ajutând copilul să evite obiecte, locuri sau experiențe care îi pot provoca suferință.Dr. Storch este profesor asociat de Pediatrie și Psihiatrie și profesor asociat de psihologie clinică la Universitatea din Florida de Sud. El este, de asemenea, directorul Programului de tulburare obsesiv-compulsivă al Universității din Florida de Sud.