Controlul infecțiilor nosocomiale este de a pune în aplicare QA/QC măsuri de îngrijire a sănătății sectoare, și bazate pe dovezi de management poate fi o abordare fezabilă. Pentru cei cu ventilator-asociat sau dobândite în spital pneumonie, controlul și monitorizarea spital calitatea aerului interior trebuie să fie pe ordinea de zi în management, întrucât pentru nosocomiale infecția cu rotavirus, o mână protocol de igienă trebuie să fie respectate.,pentru a reduce numărul de infecții dobândite în spital, statul Maryland a implementat Programul de condiții dobândite în spital din Maryland, care oferă recompense financiare și penalități pentru spitale individuale. O adaptare a Centrelor pentru Medicare & Politica de plată a serviciilor Medicaid determină spitalele cu performanțe slabe să piardă până la 3% din veniturile spitalelor, în timp ce spitalele care sunt capabile să scadă infecțiile dobândite în spital pot câștiga până la 3% în recompense. În primii doi ani ai programului, rata complicațiilor a scăzut cu 15.,26% în toate condițiile dobândite în spital urmărite de stat (inclusiv cele care nu sunt acoperite de program), de la o rată de complicații ajustată la risc de 2,38 la 1.000 de persoane în 2009 la o rată de 2,02 în 2011. Declinul de 15,26% se traduce în economii de costuri de peste 100 de milioane de dolari pentru sistemul de sănătate din Maryland, Cele mai mari economii provenind din evitarea infecțiilor tractului urinar, sepsisului și a altor infecții severe și pneumoniei și a altor infecții pulmonare. Dacă rezultate similare ar putea fi obținute la nivel național, programul Medicare ar economisi o valoare estimată de $1.,3 miliarde pe parcursul a doi ani, în timp ce sistemul american de sănătate în ansamblu ar economisi 5, 3 miliarde de dolari.spitalele au protocoale de salubrizare în ceea ce privește uniformele, sterilizarea echipamentelor, spălarea și alte măsuri preventive. Spălarea temeinică a mâinilor și/sau utilizarea frecărilor de alcool de către tot personalul medical înainte și după fiecare contact cu pacientul este una dintre cele mai eficiente metode de combatere a infecțiilor nosocomiale. Utilizarea mai atentă a agenților antimicrobieni, cum ar fi antibioticele, este, de asemenea, considerată vitală., Ca multe infecții dobândite în spital cauzate de bacterii precum Staphylococcus aureus meticilino-rezistent, meticilino-sensibile Staphylococcus aureus, și Clostridium difficile sunt cauzate de o încălcare a acestor protocoale, este comun faptul că pacienții afectați fac medicale de neglijență împotriva spitalului în cauză.igienizarea suprafețelor face parte din infecția nosocomială în mediile de îngrijire a sănătății., Metodele moderne de igienizare, cum ar fi vaporii de alcool neinflamabili în sistemele cu dioxid de Carbon, au fost eficiente împotriva gastroenteritei, a Staphylococcus aureus rezistent la meticilină și a agenților gripali. Utilizarea de vapori de peroxid de hidrogen a fost dovedit clinic pentru a reduce ratele de infecție și riscul de achiziție. Peroxidul de hidrogen este eficient împotriva bacteriilor care formează endospori, cum ar fi Clostridium difficile, unde alcoolul sa dovedit a fi ineficient., Dispozitivele de curățare cu ultraviolete pot fi, de asemenea, utilizate pentru dezinfectarea camerelor pacienților infectați cu Clostridium difficile sau Staphylococcus aureus rezistent la meticilină după externare.în ciuda Protocolului de salubritate, pacienții nu pot fi izolați în întregime de agenții infecțioși. În plus, pacienții sunt adesea prescrise antibiotice și alte medicamente antimicrobiene pentru a ajuta la tratarea bolilor; acest lucru poate crește presiunea de selecție pentru apariția tulpinilor rezistente.

Sterilizareedit

sterilizarea merge mai departe decât doar dezinfectarea., Ucide toate microorganismele de pe echipamente și suprafețe prin expunerea la substanțe chimice, radiații ionizante, căldură uscată sau abur sub presiune. În ultimul timp, sterilizarea cu abur a implanturilor de unică folosință a fost pusă la îndoială de cercetătorii americani care au descoperit contaminanți și bacterii pe implanturi de unică folosință care au fost repetate reprocesate în vrac înainte de operație. Ei au sugerat utilizarea de gamma-sterilizare a implanturilor, și furnizarea de implanturi într-un singur pachet gata de utilizare, pentru a evita reprocesarea repetată a implanturilor în vrac pentru fiecare intervenție chirurgicală., Aceeași preocupare a fost ridicată de Departamentul de sănătate din Scoția cu mai mult de un deceniu în urmă și, ca urmare, spitalele scoțiene au trecut de la sterilizarea cu abur a implanturilor în vrac la sterilizarea gamma a implanturilor ambalate individual. O petiție a fost depusă de reputatul cercetător în domeniul sănătății Aakash Agarwal pentru a interzice sterilizarea cu abur a implanturilor în SUA, solicitând FDA să treacă într-o sterilizare gamma unică a implanturilor de unică folosință.,

Izolațieedit

izolarea este implementarea precauțiilor de izolare concepute pentru a preveni transmiterea microorganismelor pe căi comune în spitale. (Vezi Precauții universale și precauții bazate pe transmisie., Deoarece factorii de agent și gazdă sunt mai dificil de controlat, întreruperea transferului de microorganisme este îndreptată în primul rând spre transmitere, de exemplu izolarea cazurilor infecțioase în spitale speciale și izolarea pacientului cu răni infectate în camere speciale, de asemenea izolarea pacienților cu transplant comun pe camere specifice.spălarea mâinilor este denumită frecvent cea mai importantă măsură pentru a reduce riscurile de transmitere a microorganismelor cutanate de la o persoană la alta sau de la un loc la altul pe același pacient., Spălarea mâinilor cât mai prompt și temeinic posibil între contactele pacientului și după contactul cu sângele, fluidele corporale, secrețiile, excrețiile și echipamentele sau articolele contaminate de acestea este o componentă importantă a măsurilor de control al infecției și de izolare. Răspândirea infecțiilor nosocomiale, printre pacienții imunocompromiși, este legată de contaminarea mâinilor lucrătorilor din domeniul sănătății în aproape 40% din cazuri și este o problemă provocatoare în spitalele moderne., Cea mai bună modalitate pentru lucrători de a depăși această problemă este efectuarea unor proceduri corecte de igienă a mâinilor; acesta este motivul pentru care OMS a lansat în 2005 provocarea globală pentru siguranța pacienților.Două categorii de microorganisme pot fi prezente pe mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății: flora tranzitorie și flora rezidentă. Primul este reprezentat de microorganismele luate de lucrători din mediul înconjurător, iar bacteriile din acesta sunt capabile să supraviețuiască pe pielea umană și, uneori, să crească., Al doilea grup este reprezentat de microorganismele permanente care trăiesc pe suprafața pielii (pe stratul cornos sau imediat sub el). Ei sunt capabili să supraviețuiască pe pielea umană și să crească liber pe ea. Ei au patogenitate scăzută și rata de infecție, și ele creează un fel de protecție de la colonizarea de alte bacterii mai patogene. Pielea lucrătorilor este colonizată cu 3,9 x 104 – 4,6 x 106 cfu / cm2., Microbii care cuprinde rezident flora sunt: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, și Microccocus, Propionibacterium, Corynebacterium, Dermobacterium, si Pitosporum spp., în timp ce organismele tranzitorii sunt Staphylococcus aureus și Klebsiella pneumoniae și Acinetobacter, Enterobacter și Candida spp. Scopul igienei mâinilor este de a elimina flora tranzitorie cu o performanță atentă și adecvată a spălării mâinilor, folosind diferite tipuri de săpun (normal și antiseptic) și geluri pe bază de alcool., Principalele probleme găsite în practica igienei mâinilor sunt legate de lipsa chiuvetelor disponibile și de performanța consumatoare de timp a spălării mâinilor. O modalitate ușoară de a rezolva această problemă ar putea fi utilizarea frecărilor de mână pe bază de alcool, datorită aplicării mai rapide în comparație cu spălarea corectă a mâinilor.îmbunătățirea spălării mâinilor pacientului s-a dovedit, de asemenea, că reduce rata infecției nosocomiale. Pacienții care sunt legați la pat adesea nu au acces la fel de mult pentru a-și curăța mâinile în timpul mesei sau după atingerea suprafețelor sau manipularea deșeurilor, cum ar fi țesuturile., Prin consolidarea importanței spălării mâinilor și furnizarea de gel de igienizare sau șervețele la îndemâna patului, asistentele medicale au putut direct să reducă ratele de infecție. Un studiu publicat în 2017 demonstrat acest lucru prin îmbunătățirea educației pacientului pe amândoi de mână propriu-procedură de spălare și important ori de a folosi dezinfectant și cu succes a redus rata de enterococi și Staphylococcus aureus.toți vizitatorii trebuie să urmeze aceleași proceduri ca și personalul spitalului pentru a controla în mod adecvat răspândirea infecțiilor., Mai mult, infecțiile multidrog rezistente pot părăsi spitalul și pot deveni parte a florei comunitare dacă nu se iau măsuri pentru a opri această transmitere.nu este clar dacă lacurile de unghii sau inelele au afectat sau nu ratele de infecție a plăgilor chirurgicale.în plus față de spălarea mâinilor, Mănușile joacă un rol important în reducerea riscurilor de transmitere a microorganismelor. Mănușile sunt purtate din trei motive importante în spitale., În primul rând, ele sunt purtate pentru a oferi o barieră de protecție pentru personal, prevenind contaminarea pe scară largă a mâinilor atunci când atingeți sânge, fluide corporale, secreții, excreții, mucoase și piele neintactă. În Statele Unite, Administrația pentru securitate și sănătate în muncă a mandatat purtarea mănușilor pentru a reduce riscul de infecții patogene transmise de sânge., În al doilea rând, mănușile sunt purtate pentru a reduce probabilitatea ca microorganismele prezente pe mâinile personalului să fie transmise pacienților în timpul procedurilor invazive sau de îngrijire a pacientului care implică atingerea membranelor mucoase ale pacientului și a pielii nonintacte. În al treilea rând, acestea sunt purtate pentru a reduce probabilitatea ca mâinile personalului contaminat cu microorganisme de la un pacient sau de la un fomit să poată transmite aceste microorganisme unui alt pacient. În această situație, mănușile trebuie schimbate între contactele pacientului, iar mâinile trebuie spălate după îndepărtarea mănușilor.,purtarea mănușilor nu înlocuiește necesitatea spălării mâinilor din cauza posibilității de contaminare la înlocuirea mănușilor sau prin deteriorarea mănușii. Medicii care poartă aceleași mănuși pentru operații multiple ale pacientului prezintă un risc de control al infecției. Mai mult, mănușile se contaminează în timpul pregătirii locului chirurgical, iar cel mai recent studiu clinic multicentric condus de Aakash Agarwal și echipa sa de cercetători au arătat că implanturile trebuie păzite în interiorul câmpului steril pentru a evita contactul direct între mănuși și dispozitivul implantabil., Această metodă de pază a implanturilor evită intraoperator transferul bacteriilor de pe mănuși, aer și suprafețe contaminate către pacienți (prin implanturi ca vectori).

suprafețe Antimicrobienedit

microorganismele sunt cunoscute pentru a supraviețui pe suprafețe neînsuflețite „touch” pentru perioade lungi de timp. Acest lucru poate fi deosebit de supărător în mediile spitalicești în care pacienții cu imunodeficiențe prezintă un risc crescut de a contracta infecții nosocomiale.,

Atingeți suprafețele de obicei găsite în camere de spital, cum ar fi șine pat, butoane de apel, atingeți farfurii, scaune, mânerele ușilor, întrerupătoarele de lumină, apuca șine, intravenoasă poli, dozatoare (alcool gel, prosop de hârtie, săpun), dressing cărucioare, și contra și blaturi de masă sunt cunoscute a fi contaminate cu Stafilococ, Staphylococcus aureus meticilino-rezistent (una dintre cele mai virulente tulpini de bacterii rezistente la antibiotice) și rezistente la vancomicină Enterococcus., Obiectele aflate în imediata apropiere a pacienților au cele mai ridicate niveluri de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină și Enterococcus rezistent la vancomicină. Acesta este motivul pentru care suprafețele tactile din sălile de spital pot servi drept surse sau rezervoare pentru răspândirea bacteriilor din mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății și ale vizitatorilor la pacienți.un număr de compuși pot reduce riscul de creștere a bacteriilor pe suprafețe, inclusiv: cupru, argint și germicide.au existat o serie de studii care au evaluat utilizarea sistemelor de curățare fără atingere, în special utilizarea dispozitivelor cu ultraviolete C., O revizuire a fost neconcludentă din cauza lipsei sau a dovezilor de proastă calitate. Alte recenzii au găsit unele dovezi și dovezi tot mai mari ale eficacității lor.