Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., căile neuronale prin care informațiile senzoriale de la nervii periferici sunt transmise cortexului cerebral. În măduva spinării, această cale se deplasează în coloana dorsală, și în trunchiul cerebral, este transmis prin medial lemniscus, prin urmare, numele coloana dorsală-medial lemniscus cale.se ocupă cu aprecierea conștientă a atingerii fine, discriminarea în 2 puncte, propriocepția conștientă și senzațiile de vibrație din corp, cu excepția capului.,

curs

neuron de ordinul întâi

corpul celular al ganglionilor rădăcinii dorsale, care este compus din neuroni pseudounipolari, caracterizează neuronul de ordinul întâi al căii., Neuronii pseudounipolari conțin procese axonale periferice (distal) și centrale (proximale). axonii periferici (distali) primesc diferite intrări de semnal de la piele prin intermediul receptorilor asociați cu calea mediană a lemniscului coloanei dorsale. Acești receptori se clasifică ca două tipuri: mecanoreceptori tactili și propriocepție conștientă.,

Tactile mecanoreceptorii include:

• corpusculi Meissner, care sunt în cauză cu o atingere fină și discriminare în două puncte
• Gratuit terminatii nervoase pe foliculii de par, care este în cauză cu o atingere fină, și
• Pacinian corpusculii face cu presiune sens și vibrații sens. propriocepția conștientă include: axele musculare și organele tendonului Golgi care detectează modificările lungimii și contracției musculare care contribuie la controlul motorului fin și la poziția axială.,axonii proximali ai ganglionilor rădăcinii dorsale intră în măduva spinării prin zona medială de intrare a rădăcinii dorsale. Odată ajuns în măduva spinării, procesul axonal central emite mici ramuri colaterale care se vor termina în materia cenușie spinală pentru a facilita reflexele spinării. Majoritatea central axonale proces, cu toate acestea, va pleca cornul dorsal gri chestiune fără synapsing și introduceți dorsal funiculus pentru a ajuta constituie fie fasciculul gracilis sau fasciculul cuneatus în partea ipsilaterală.,

  Fasiculus gracilis: este situat medial de fasiculus cuneatus. Ea poartă informații senzoriale asociate cu calea DCML de la extremitățile inferioare. Apoi se termină și se sinapse cu nucleul gracilis în medulla caudală.

  Fasiculus cuneatus: Acesta se află lateral de fasiculus gracilis și poartă informațiile senzoriale asociate cu DCML cai de la extremitățile superioare. Deci, este situat la T6 și mai sus. Apoi se sinapse cu nucleul cuneatus în medulla.,atât nucleul cuneatus, cât și nucleul gracilis din medulla reprezintă neuronul de ordinul doi al căii DCML. Axonii de ordinul al doilea neuron din nucleul gracilis și nucleus cuneatus sunt cunoscute ca arcuate interne de fibre care trec de la nivelul de medulla formarea medial lemniscus și apoi călătorește prin trunchiul cerebral, cu o conservate somatotopic aranjament. Lemnul medial se termină și sinapsele în talamus, în special în nucleul posterolateral ventral (VPL) al talamusului, cu conservarea somatotopiei.,

  al Treilea neuron pentru

  Ventral posterolateral (VPL) neuronii sunt neuroni de ordinul trei ale căii, iar axonii se va proiecta lateral de talamus și desigur somatotopically prin membrelor posterioare a capsulei interne și apoi să terminăm în cortexul somato-primar din girusul postcentral.,

  Funcția

  funcția de primar al dorsal coloană cale este de a transmite informații senzoriale cu privire atingere fină, două-punct de discriminare, proprioceptive conștiente și vibrații senzațiile de pe piele și articulații, cu excepția cap.nucleele coloanei dorsale transmit, de asemenea, informații nociceptive viscerale nucleului talamic lateral posterior ventral (VPL) contralateral, care la rândul său transmite informațiile către cortexul cerebral somatosenzorial.,

  alimentarea cu sânge

  artera spinală posterioară furnizează calea coloanei posterioare.

  relevanța clinică

  • sindromul cordonului Posterior, cunoscut și sub denumirea de sindromul arterei spinale posterioare – o încălcare a arterei spinale posterioare.
  • Tabes Dorsalis: este o boală degenerativă lentă care reprezintă o manifestare tardivă a sifilisului netratat. Poate provoca deficite neurologice dăunătoare datorită implicării sale în calea coloanei posterioare., Simptomele includ slăbiciune, reflexe diminuate, mers instabil, degenerare progresivă a articulațiilor, pierderea coordonării, episoade de durere intensă și senzație deranjantă, modificări de personalitate, demență, surditate, tulburări vizuale și răspuns afectat la lumină.
  • degenerarea combinată subacută a măduvei spinării( SCD): SCD se caracterizează prin anomalii axonale ale mielinei în căile menționate ca urmare a deficienței B12, ceea ce duce la un compromis în transmiterea nervilor. SCD afectează două căi în măduva spinării: calea motorie corticală laterală și calea coloanei posterioare.,sindromul Brown-Sequard: este o hemisecție care implică fie partea stângă, fie partea dreaptă a măduvei spinării, este un sindrom care se întâmplă de obicei la nivel cervical și afectează calea coloanei posterioare.

  evaluare

  testul Romberg face parte dintr-un examen neurologic utilizat clinic pentru a testa integritatea căii coloanei posterioare.în evaluare, integritatea senzației pe care o poartă este testată, adică atingerea fină, discriminarea în 2 puncte, propriocepția conștientă și senzația de vibrație.,

  • atingere fină: atingerea fină poate fi testată cu un obiect ascuțit de harpă, cum ar fi înțepătura de atingere (înțepătură de pin) la nivel dermatomal diferit.
  • discriminare în 2 puncte: testul 2PD este un test funcțional utilizat pentru a evalua calitatea sensibilității tactile. De asemenea, este considerat un test integrativ, deoarece necesită un grad ridicat de procesare senzorială. 2PD sense poate fi afectat atât de deteriorarea căii mediale lemniscus, cât și de afectarea nervilor periferici. Terapeutul poate folosi etriere sau pur și simplu o agrafă remodelată pentru a face testarea., Apoi terapeutul atinge într-o altă parte a corpului și pacientul cu ochi închis trebuie să identifice cele două puncte care au fost atinse.
  • propriocepția conștientă: include stereognoza și simțul poziției. Stereognoza este capacitatea de a identifica forma și forma unui obiect tridimensional și, prin urmare, identitatea acestuia, cu manipularea tactilă a acelui obiect în absența stimulilor vizuali și auditivi.,
  • simțul poziției este testat inițial făcând pacientul să privească partea distală a mișcării membrelor și apoi cu ochiul închis întrebați pacientul în ce direcție este mutat.
• Vibration sense: începeți să testați simțul vibrațiilor aplicând baza unei furci de tuning Vibratoare de 128 CPS pe degetul mare și cereți pacientului să descrie senzația. Cel mai bine este să testați pacienții cu ochii închiși și să le cereți să determine dacă furca de tuning vibrează sau nu., Aplicați furca de reglare vibrantă pe pielea care se suprapune peste os în loc de piele peste grăsime sau mușchi, astfel încât vibrația să fie transmisă printr-un volum mare de țesut.

Tratament

• Neuromusculare Program de Exercitii
• Formare Echilibru
• Exerciții de Coordonare