Jeanine Arkenbosch, BS, Hirochimi Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, Doctorat, Xiaohong Yan, Doctorat, Vesna Cekic, RN, Richard L Whelan, MD., Divizia de Colon si Chirurgie rectala, Departamentul de Chirurgie, St Luke Roosevelt Hospital Center. introducere: morbiditatea postoperatorie după inversarea procedurii lui Hartmann rămâne ridicată. Sustinatorii metodelor minim invazive cred ca abordarea laparoscopica poate fi asociata cu o morbiditate mai mica decat eliminarea colostomiei deschise si inchiderea lui Hartmann. Scopul acestui studiu este de a evalua eficacitatea metodelor laparoscopice asistate pentru inversarea procedurii lui Hartmann.,

METODE ȘI procedee: ACS-NSQIP baza de date a fost interogate din 2005 până în 2011 bazat pe Actuala Procedură de Terminologie (CPT) coduri de procedură 44227 (Laparoscopie, Chirurgie, Închiderea de Enterostomie, Mari sau Mici Intestin, cu Rezectia si Anastomoza) și 44626 (Închidere de Enterostomie, Mari sau Intestinului subțire; cu Rezecție și Anastomoză Colorectală {de Exemplu, Închiderea Hartmann Tip Procedură}) precum și ICD-9 coduri de diagnostic V44.3 (Colostomie de Stare) și V55.3 (Atenție la Colostomie)., Criteriile de excludere au inclus: dependența de ventilator preoperator (preop), clasificarea ASA 4 și 5, starea funcțională total dependentă, SIRS, sepsis, caz de urgență, malignitate avansată și pneumonie curentă. Pacienții au fost împărțiți în grupul de abordare laparoscopică asistată (LAP) și grupul de abordare deschisă (deschis) conform codurilor CPT. Au fost evaluați parametrii demografici, precum și comorbiditățile, complicațiile și alte măsuri de evaluare pe termen scurt., Metodele statistice utilizate au fost testul exact al lui Fisher pentru variabilele categorice, testul t student pentru IMC și timpul de intervenție chirurgicală și testul Wilcoxon pentru alte variabile continue.

concluzie: doar 17% din inversarea lui Hartmann au fost făcute folosind metode LAP. Grupurile LAP și OPEN au fost similare, cu excepția utilizării IMC și ETOH. Metodele LAP au fost asociate cu un beneficiu LOS de 1 zi și o morbiditate globală semnificativ mai mică, incluzând SSI mai scăzut, întreruperea rănilor și ratele de reoperare. În mod surprinzător, durata intervenției chirurgicale a fost similară între grupuri., Rezultatele pe termen scurt ale abordării LAP sunt superioare rezultatelor deschise.